Узи как делают ногти

УЗИ кожи и подкожного жира (лекция на Диагностере)

Исследование кожи и подкожно-жировой клетчатки проводят линейным датчиком 9-20 МГц.

Если образование выступает над кожей, под датчик налейте достаточную гелевую «подушку».

Убегайте чрезмерного давления, может привести к ложному утончению поверхностных узлов.

На УЗИ следует оценивать размер, контур, структуру, глубину проникновения кожной болезни.

Для сравнения используйте также расположенный участок здоровой кожи противной стороны.

В режиме ЦДК и энергетического доплера можно видеть сосудистую архитектуру образований.

Здоровая кожа, волосы, ногти на УЗИ

Строение кожи

Три слоя кожи: эпидермис — 0,1-2 мм, дерма — 0,5-5 мм, подкожные ткани — от 2 мм до 10 см.

Эпидермис укрывает поверхность; толщина в среднем 1 мм — на веках 0,1 мм, на пятках 2 мм.

В эпидермисе акцентируют 5 слоев — роговой, блестящий, зернистый, шиповатый и базальный.

В базальном, шиповатом, зернистом слоях клетки живые, где есть оболочка, ядро, цитоплазма.

Базальный — нижний слой эпидермиса граничит с дермой; составляет один ряд тучных клеток.

Клетки эпидермиса рождаются в базальном слое, после степенно поднимаются в верхние слои.

Цикл жизни клетки от рождения до отшелушивания (десквамация) продлится от 26 до 28 дней.

При повреждении кожи, клетки быстрее двигаются к поверхности и обеспечивают заживление.

В базальном слое находятся меланоциты, их отростки влезают в шиповатый и зернистый слой.

Меланоциты стряпают пигмент меланин, который придаёт коже оттенки и оберегает от солнца.

Роговой слой образуют 10-20 рядов неживых клеток, наполненных твердым белком кератином.

Помалу связи между клетками рогового слоя прерываются, клетки неощутимо отшелушиваются.

Блестящий слой составляют 4 ряда клеток, которые дают больше защиты на ладонях, подошвах.

В эпидермисе отсутствуют кровеносные сосуды; вода и питание приходят диффузией из дермы.

Обмен эпидермиса и дермы идет в узком слое топкого межуточного геля — базальная мембрана.

Сосочки верхнего слоя дермы врезаются в эпидермис, повышается площадь взаимного обмена.

Сетчатый слой дермы обильный, протянулся ниже сосочков до подкожных тканей — гиподермы.

В сетчатом слое содержатся сосуды и нервы, корни и каналы волос, потовые и сальные железы.

Гиподерма — жировая подушка между кожей и костью, где хранятся запасы жира в организме.

Самая толстая гиподерма в области ягодиц и бёдер, на ладонях и стопах, подушечках пальцев.

Граница дермы и гиподермы размыта; коллаген и эластин создают сеть, подобие пчелиных сот.

В дерме соты заполнены больше всего гиалуроновой кислотой, а в гиподерме — адипоцитами.

В гиподерме есть кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, потовые железы, корни волос.

Строение кожи на УЗИ

Эхогенность эпидермиса генерирует кератин, дермы — коллаген, гиподермы — жировая ткань.

На УЗИ эпидермис выглядит как гиперэхогенная полоса, на ладонях и стопах из двух пластин.

Дерма эхогенная менее эпидермиса неоднородная за счет сосудов, фолликулов волос и желез.

Точно под эпидермисом можно видеть тонкую гипоэхогенную полосу — гликозаминогликаны.

Гиподерма пестрая — каркас для гипоэхогенного жира создают эхогенные фиброзные волокна.

Глубже яркая гиперэхогенная линейная структура покрывает мышцы — поверхностная фасция.

В режиме ЦДК и энергетического доплера сосуды можно увидеть в гиподерме, редко в дерме.

Рисунок. На УЗИ тонкий эпидермис (1, 2), в гиподерме появляются яркие эхогенные фиброзные волокна; толстый двуслойный эпидермис (3) подошвы, в дерме видно венозные сосуды (*).

Строение волоса

Волосы — придатки кожи, эпителиальные ороговевшие нити, покрывают почти всего человека.

Элементы волоса — сосочек, луковица, стержень, сальные железы, поднимающая волос мышца.

Волос подобен чесноку: корень в дерме — луковица волоса; видимая часть — стержень волоса.

В луковице эпителиальные клетки родят тонкую волосяную нить, которая неспешно вырастает.

Когда волосяная луковица теряет связь с питающим сосочком, деление клеток останавливается.

Старый волос выпадает, а вокруг волосяного сосочка начинает формироваться новая луковица.

Сложная конструкция стерженя волоса: в центре медулла, снаружи комплекс кортекс-кутикула.

Дальше от луковицы идет ороговения, клетки теряют ядра, превращаются в роговые пластинки.

Больше всего активное ороговение идет в кортек-кутикуле, здесь образуется твердый кератин.

Кортекс построен из параллельных макрофибрилл, которые составлены нитями белка кератина.

Кутикула — 10 слоев плоских ороговевших чешуек, содержат нестабильный аморфный кератин.

В центральной медулле ороговения происходит так же, как в эпидермисе через мягкий кератин.

В пушковых волосах на теле и конечностях, щетинистых волосках бровей и ресниц медуллы нет.

Строение волоса на УЗИ

На УЗИ волос кожи головы видно как три строго параллельные эхогенные линейные структуры.

Два наружных слоя складывается из комплекса кортекс-кутикула, внутренний слой — медулла.

Пушковые и щетинистые волосы видно в виде гиперэхогенной монолитной линейной структуры.

В дерме можно подметить косые гипоэхогенные волосяные мешочки, где луковица родит волос.

Рисунок. На УЗИ структура головного волоса всегда трехслойная (1); в пределах дермы часто можно различать пониженной эхогенности косо положенные волосяные мешочки (2, 3).

Строение ногтя

Ногти — придатки кожи; включают ложе ногтя, ногтевую пластинку и околоногтевые структуры.

Ложе ногтя составляют прозрачный эпидермальный слой, дерма с заметным сосочковым слоем.

Ложе ногтя под проксимальным валиком составляют клетки, которые активно делятся (матрикс).

Лунула — видимая область матрикса, самая светлая зона ногтевой пластины в виде полумесяца.

Ногтевая пластина (толщина до 0,5 мм) состоит из 150 слоёв клеток полных твердым кератином.

Околоногтевые ткани — боковые и проксимальная складки, костный край дистальной фаланги.

Строение ногтя на УЗИ

На УЗИ ложе ногтя гипоэхогенное, иногда чуть больше эхогенное в области близкой к матриксу.

Под ложем эхогенный костного край дистальной фаланги, можно видеть межфаланговый сустав.

Ногтевая пластина завязывается сразу дистальнее уровня крайнего межфалангового сочленения.

Ногтевая пластина состоит из двух параллельных эхогенных линий — дорсальная и вентральная.

Строение проксимальной и боковых складок ногтя общее привычной коже, но не содержит жир.

При доплерографии в ногтевом ложе вычленяют медленный артериальный и венозный спектры.

Рисунок. Ногти на УЗИ: ногтевое ложе (nb); дорсальная и вентральная пластинки (dp и vp); матрица (m); проксимальная складка (pnf); dph — дистальная фаланга (dph); крайний межфаланговый сустав (dip); точка сухожилия разгибателя (et).

Строение потовых желез

Потовые железы — придатки кожи; есть два типа потовых желез — эккринные и апокринные.

Эккринные потовые железы выделяют секрет без повреждения оболочки секреторных клеток.

Секреторный отдел лежит в сетчатом слое дермы; простая трубка свернутая в форме клубочка.

На волокнистой базальной мембране однослойный эпителий; имеет клетки темные и светлые.

В покое клетки цилиндрические, после выделения секреторных гранул уплощаются.

На базальной мембране миоэпителиальные клетки, здесь в цитоплазме много миофиламентов.

Под влиянием нервных импульсов миоэпителиальные клетки сокращаются и выделяют секрет.

Выводные протоки эккринных потовых желез заканчиваются в базальном слое эпидермиса.

Конечный отдел в виде штопорообразной извитой щели, открывается на коже потовой порой.

Эккринные железы по всему телу, кроме наружного слухового прохода, губ, половых органов.

Особенно обильно снабжены потовыми железами ладони, подошвы, кожа лба, груди и живота.

Эккринные железы выделяют на кожу малосоленый раствор, что охлаждает температуру тела.

При предельных нагрузках организм может производить до 3-х литров эккринного пота в час.

Апокринные потовые железы при работе отторгают верхушку цитоплазмы секреторных клеток.

Отличаются от эккринных крупными размерами, глубоким залеганием и связанные с волосами.

Апокринные железы смежные фолликулу волос, отсутствуют где нет волос (ладони, стопы и др.).

Места высокой концентрации: борода, подмышки, ареола соска, паховая и перианальная зона.

Апокринные железы контролируются половыми гормонами; активные с полового созревания.

Апокринный секрет — маслянистая жидкость, богатая триглицеридами и жирными кислотами.

Колонизированный анаэробными бактериями апокринный секрет источает личный запах тела.

Все потовые железы хорошо снабжены сосудами и нервами, которые регулируют активность.

Строение сальных желез

Сальные железы — разветвленные альвеолярные железы, почти всегда связанные с волосами.

Наибольшее число сальных желез на коже головы, отсутствуют на ладонях и подошвах стоп.

Секрет сальных желез (кожное сало) образует защитную пленку на поверхности кожи и волос.

Концевые отделы сальных желез запакованы на границе сосочкового и сетчатого слоя дермы.

Сальные железы из многих мелких округлых долек, что ответвляются от центрального канала.

Составляют разной степени дифференцированные сальные эпителиальные клетки (себоциты).

Периферийные камбиальные клетки постепенно копят липиды и смещаются в центр железы.

Там себоциты гибнут апоптозом; характерно для голокринного типа секреции сальных желез.

Образование и выделение секрета исполняется в результате разрушения железистой клетки.

На периферии себоциты кубические, цитоплазма темная базофильная, способные к делению.

В центре себоциты полные липидных капель, ядро и другие клеточные структуры исчезают.

Секрет сальных желез высвобождается от сокращения гладкой мышцы, поднимающей волос.

Выводной проток сальной железы короткий, открывается, как правило, в волосяную воронку.

Стенку воронки волоса крышует многослойный плоский эпителий без зернистого слоя клеток.

Где волос нет, выводные протоки сальных желез открыты в кожу особыми сальными порами.

Особо вспомним сальные и потовые железы век, так как часто становятся основой патологии.

Под кожей круговая мышца глаза, более глубоко хрящ и соединительнотканная мембрана века.

Заднюю часть хряща и глазничной мембраны покрывает конъюнктива; с век уходит на склеру.

Передний край века имеет ресницы, в основании коих расположены сальные железы (Цейса).

По краю века видны отверстия специальных сальных желез (мейбомиевы), что в толще хряща.

Основной функцией мейбомиевой железы яв­ляется участие в формировании слезной пленки.

Апокринные потовые железы век в основании ресниц именуются специально — железы Молля.

Источник статьи: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/kozha-uzi/

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы: этапы, описание метода, показания – МЕДСИ

Оглавление

УЗИ – что это и зачем нужно?

Ультразвуковое исследование эндокринной железы – простая и безопасная для пациента процедура. Она необходима, чтобы определить наличие (или отсутствие) патологий, воспалений, новообразований или иных проблем в этом органе.

Исследование помогает выявить:

• Увеличение или уменьшение органа
• Наличие узлов, кист и опухолей
• Общее воспаление или нарушение тканей
• Затруднение кровотока
• Воспаление лимфатических узлов
• Невозможность беременности

Механизм обследования довольно незамысловат и безболезнен:

• Пациент укладывается на кресло или кушетку таким образом, чтобы открыть доступ к шее
• Врач наносит специальный состав на горло больного
• Затем медик берет в руки датчик и водит им с разных сторон по исследуемой части тела
• В процессе сигналы о состоянии данного эндокринного органа передаются на монитор, а также записываются на магнитном носителе
• В результате получается изображение и данные и состоянии органа, которые врач сравнивает с нормальными

Если обнаружены какие-либо признаки нарушений в тканях или строении щитовидной железы, доктор назначает и другие анализы, чтобы уточнить, подтвердить или опровергнуть диагноз.

Когда нужно проходить обследование?

Частота прохождения УЗИ эндокринной железы зависит от таких индивидуальных особенностей, как возраст, медицинские показания, наличие или отсутствие недомоганий. Индивидуальные параметры:

• Возраст до 50-ти лет: профилактический осмотр раз в пять лет
• Для пожилых людей старше 50-ти: профилактика раз в два-три года
• При беременности и ее планировании: чтобы исключить негативное влияние на плод

При некоторых медицинских показаниях и недомоганиях нужно пройти обследование как можно скорее:

• При наличии уже установленных эндокринных проблем
• Для контроля за лечением или его результатами
• При риске повторного появления нарушений работы эндокринной железы
• При заметном увеличении щитовидного органа, прощупываемых уплотнениях и узлах
• При внезапном похудении, набирании веса
• При нестабильном эмоциональном состоянии – апатии, нервозности

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Для этого анализа – УЗИ щитовидной железы – подготовка не требуется особенной подготовки. Нет и ограничений по продуктам, которые можно употреблять в пищу накануне исследования.

Но существует ряд рекомендаций:

• Пожилым людям не стоит есть перед процедурой, так как может возникнуть ощущение тошноты. Это связано с возрастными изменениями организма
• Подготовка к УЗИ щитовидной железы у женщин связана с тем, что им рекомендуется проходить это обследование на 7-9 дне менструального цикла, чтобы избежать возможного искажения результата
• Перед процедурой необходимо освободить шею от различных мешающих элементов: воротников, украшений и т.п.
• Подготовка к УЗИ щитовидной железы детям не отличается от таковой для взрослых. Но чтобы ребенок не испугался, родителям нужно рассказать ему о том, как именно будет проходить процедура, что будет делать доктор и зачем

Можно ли делать УЗИ беременным и детям?

Так как процедура является безопасной и безболезненной, она подходит в том числе детям и беременным.

Маленький ребенок может проходить обследование, сидя на коленях у родителей. Если малыш подвергся какому-либо стрессу, рекомендуется обратиться к врачу, так как такое состояние может повлиять на работу желез.

Женщинам рекомендуется делать УЗИ эндокринной железы как на стадии планирования беременности, так и тогда, когда она уже наступила. Так как развивающийся плод берет ресурсы из материнского организма, то необходимо, чтобы все ее органы работали правильно. Нарушения же в работе щитовидной железы могут привести к гипотериозу и сказаться отрицательно на здоровье формирующегося ребенка.

Тем, кто пытается забеременеть, но не может, также необходимо обратиться к эндокринологу за диагностикой, поскольку проблема может оказаться в этой железе организма.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование щитовидной железы подходит всем людям, независимо от пола и возраста.

Единственным ограничением становится наличие на шее пациента, в том месте, куда должен наноситься гель, и через которое проводится исследование, каких-либо нарушений кожных покровов. Это может быть:

• Обширная болезненная сыпь
• Экзема
• Стрептодермия – воспаление, которое вызывается стрептококком
• Ожог

Только в этих случаях УЗИ этой эндокринной железы противопоказано.

Позаботьтесь о своем здоровье – обратитесь в МЕДСИ

Специалисты МЕДСИ – кандидаты и доктора медицинских наук, врачи-эндокринологи высших квалификационных категорий – используют новейшее оборудование для проведения УЗИ щитовидной железы: Pro Focus 2202 Philips iU22.

Здесь каждый пациент получает:

• Комфорт и уважительное обращение
• Диагностику и сопровождение квалифицированного персонала
• Срочные консультации и УЗИ – возможна запись по телефону 8 (495) 152-55-46
• Современное оборудование для обследования марки Philips

Источник статьи: http://medsi.ru/articles/etapy-podgotovki-k-uzi-shchitovidnoy-zhelezy/