Удалили ноготь наложили швы

Ногти имеют большое значение в функции кисти, они помогают при поднятии мелких предметов с гладкой поверхности. При щипцевом захвате создают опору для мякоти пальцев и вместе с фалангами обеспечивают постоянство формы пальцев. Они защищают кончики пальцев от внезапных ударов и, хотя не обладают болевой чувствительностью, участвуют в передаче тактильных возбуждений.

Способная к росту часть ногтя у конца дистальной фаланги соединена с надкостницей. Она заканчивается у кожного лоскута, расположенного под корнем ногтя. В пределах этой области ногтевое ложе, или матрикс, тесно связано с подлежащей надкостницей, связывая ноготь с костью. Лунула является белым полулунием у проксимального края ногтя, обозначающим границу растущей части его.

Продольный разрез ногтевого ложа по Мек-Кечу:
1. Основание ногтя.
2. «Стериальная» часть матрикса.
3. Лунула.
4. Ростковая часть матрикса

Ушибы ногтя приводят к возникновению подногтевой гематомы. В случае таких повреждений необходимо провести рентгеновское исследование, так как при этом нередки переломы фаланги пальца. Если нодногтевая гематома сопровождается сильными болями и большой припухлостью, рекомендуется удалить ее или методом трепанации, или подведением под ноготь со стороны его края острого скальпеля, имеющего тонкое лезвие (например глазной скальпель).
При разрушении ногтя свободная часть его срезается и на ногтевое ложе накладывается стерильная повязка.

Нередко встречается отрыв ногтевого ложа от кости. В таких случаях оно пришивается к кости нерассасывающимися швами. Ногтевое ложе чрезвычайно выносливо и хорошо удерживает шов. Соединение ногтевого ложа с кожей должно быть точным. При этом условии возможен рост ногтя, который покрывает рануи в результате приобретает нормальную форму.

а) Неправильная методика матрацного шва по схеме Ц. Шиллера. Такой шов препятствует нормальному расположению корня ногтя.
б, в) Правильный способ пришивания ногтя на его место после повреждения по Ц. Шиллеру. Шов сначала проводится через глубжележащие ткани, а затем выводится на дорзальную поверхность ногтя у проксимального его края. Далее, через трепанационное отверстие шов переводится на волярную поверхность, отсюда через другое отверстие выводится снова на дорзальную поверхность ногтя.
Наконец, через кожу нить выводится на поверхность на 3—4 мм от входного вкола (б). На профильном рисунке (в) видно, что матрацный шоп притягивает ноготь в направлении ногтевого ложа

При переходе через рану вновь образованный ноготь может отделиться от ногтевого ложа, что приводит к усиленному росту дистально расположенной от раны части ногтевого ложа. Это придаёт ему бородавчатый вид. Бородавчатая часть ложа обычно подлежит удалению, а ноготь заклеивается коллодием или лаком.

Если ногтевое ложе оторвано от кости у корня ногтя, оно присоединяется двумя швами. Каждый шов проходит через кожу, через край ногтевого ложа и выходит у ногтевой складки. Таким образом, выдвинутое ногтевое ложе фиксируется на место подкожную складку.

При повреждениях в результате травмы при работе на инструментальных станках иногда бывают оторваны все ногтевое ложе, матрикс и корень ногтя. В этих случаях пересадка тонкого эпидермального кожного лоскута восстанавливает кончик пальца, чем можно избежать ампутации.

Для наложения швов на ногтевое ложе применяются самый тонкий шелк, нейлон или проволока. Полное отрастание ногтя в этих случаях происходит в течение 4—6 месяцев. Если имеется повреждение самого пальца, то этот срок удлиняется.

Шёнбауэр наблюдал отрастание ногтя после его удаления у 164 больных в сроки через 4—5 месяцев. Этот срок у молодых людей, у женщин, а также после нагноительных процессов оказался более коротким, а в случаях дополнительных повреждений — более продолжительным. Повреждение росткового слоя ногтя приводит к образованию рубцов. Приподнятость ногтя, приобретение им волнообразной формы не всегда является следствием повреждения. Эти деформации могут быть вызваны и другими причинами.

а — подногтевая гематома при скорбуте
б — алиментарная ониходистрофия и вторичный ликоз
в — волнистый ноготь при алиментарной ониходистрофии
г — псориаз ногтя, осложненный паронихией

Источник статьи: http://meduniver.com/Medical/travmi/lechenie_povregdenia_nogtia.html

Как ухаживать за ногтем в послеоперационный период?

Вросший ноготь на ноге или руке – довольно неприятный и болезненный недуг. Такому заболеванию подвержены люди любых возрастов. Причин может быть много. Самыми распространенными из них являются: неаккуратное подстригание ногтей и ношение неудобной обуви.

Виды операций

На сегодняшний день любая медицинская клиника предлагает следующие методы устранения патологии:

оперативное лечение с помощью скальпеля (удаление вросшего ногтя полностью или частично);
лазерная коррекция;
пластика околоногтевого валика;
операция при помощи радиоволн.

Хирургический метод

Врастающий ноготь можно корректировать хирургическим путем с помощью скальпеля. Операция проводится только после подтверждения действия анестезии и длится не более 30 минут.

Если ноготь начал врастать, образовывая при этом участки с гноем, врач может поставить тампонаду. Иными словами, под ногтевую пластину помещают специальный мягкий материал, который пропитан антисептическим средством. Как только гной устранили, проводят операцию по удалению вросшего ногтя:

Проведение краевой резекции – удаление части ногтя под углом 45 градусов. Не самый надежный способ устранения патологии, так как зачастую она возвращается вновь.
Проведение селективной резекции с удалением части матрикса. По статистике рецидив заболевания случается только в 2% случаев.
Проведение полного удаления ногтя — быстрый и простой метод избавления от вросшего ногтя, но повторное врастание может все равно случиться.
Проведение фенолизации ногтевой пластины, то есть полное удаление ногтя. Вырасти заново он уже не сможет. Такая операция назначается редко.

Лазерное лечение

Воздействие на ноготь лазером – прекрасный метод удаления вросшего ногтя навсегда. Преимуществами такого лечения являются:

пожизненное избавление от проблемы. По статистике всего лишь 1% случаев такого лечения сопровождается рецидивом;
соседние участки повреждаются крайне редко. При лазерной операции происходит удаление только пораженной ткани. Ростковые области ногтя остаются неизменными;
короткий восстановительный период. В этом случае можно говорить о том, что заживление проходит недолго, при этом боль и дискомфорт почти не наблюдаются;
осложнения возникают крайне редко. Следует отметить отсутствие возможного кровотечения и занесения инфекции;
лазерное лечение безопасно и для детей.

Пластика околоногтевого валика

Иными словами, операция Шмидена. Данное лечение довольно болезненное, поэтому его проводят с применением анестезии, которую вводят по обе стороны от поврежденного ногтя. Перед проведением операции на основание пальца накладывают жгут, который поможет предотвратить кровотечение при вмешательстве.

Следующий этап – проведение рассечения ногтя маленькими ножницами. С помощью ножниц надрезают мягкие ткани, а после иссекают гипергрануляцию. Далее иссекают фрагмент матрицы ногтя.

Завершающий этап – это швы, которые накладывают на рану. Также можно просто закрыть рану повязкой. Полностью она заживает через неделю. Во избежание возникновения негативных последствий рекомендовано менять повязку каждый день.

Радиоволновое лечение

Такой вид лечения характеризуется удалением только врастающих боковых краев. При этом травмирование рядом расположенных мягких тканей не происходит. После осуществления такой операции повторное врастание ногтя не происходит.

Преимущества лечения радиоволнами в том, что на операцию понадобится не более 15 минут, возможность лечения на любой стадии болезни, безболезненность лечения определяется местной анестезией. Также стоит учесть, что накладывать швы не нужно. После операции достаточно наложить повязку, менять которую можно и в домашних условиях.

Правила соблюдения в послеоперационный период

Как вести себя после операции и каков должен быть уход за пальцем? После проведения операции и окончания действия анестезии прооперированное место может болеть. В период заживления необходимо следить за чистотой прооперированного участка, чтобы не занести в него инфекцию. Каждый день следует проводить обработку ложа ногтя с помощью антисептиков. Это может Хлоргексидин или Перекись водорода. Также рекомендовано применять антибактериальную мазь.

Перевязывать палец нужно только стерильным материалом. На протяжении первых нескольких суток необходимо обеспечить конечность полным покоем. Если того требует ситуация, можно принять обезболивающее средство. После операции на пальце ноги следует носить широкую обувь, которая обеспечивает минимальный контакт с прооперированным пальцем.

Если уход проводился правильно, вернуться к привычному образу жизни можно уже ко второй неделе. Боль может пройти даже на следующий день после операции.

Осложнения

Ни одна клиника не даст гарантии того, что не возникнут осложнения после проведения операции. Так, могут быть следующие осложнения, такие как развитие лимфаденита и лимфангиита. Этому способствует развитие инфекции в лимфатических сосудах, что вызывает воспалительный процесс. В некоторых случаях может возникнуть абсцесс пальца. Иными словами, это воспалительный процесс в мягких тканях, который сопровождается выделением гноя. Также возникает отечность и покраснение всего пальца.

Остеомиелит ногтя также может быть, как осложнение после операции удаления. В этом случае гнойная инфекция переходит на кость, что почти не поддается излечению. В трудных случаях врач назначает операцию по ампутации всего пальца.

В особо запущенных случаях может наблюдаться гангрена пальца. Первый симптом – почернение всего пальца. Единственным выходом выступает ампутация всего пальца.

В любом случае, если имеются все признаки такого патологического состояния и боль долго не проходит, необходимо обратиться к специалисту для решения проблемы. В этом поможет любая клиника, специализирующаяся на данных проблемах.

Источник статьи: http://ladysmed.ru/platypodia/onychocryptosis/kak-uhazhivat-za-nogtem-v-posleoperatsionnyj-period.html

Ноготь после удаления — уход и заживление

Врастание ногтя, грибковое поражение, травма — распространенные причины, приводящие к удалению ногтевой пластины целиком или частично.

Небольшая операция по удалению занимает немного времени и проводится под местной анестезией.

После всех манипуляций врач должен дать рекомендации пациенту, часть из которых имеет индивидуальный характер основанный на конкретном случае.

В статье расскажем, что делать после удаления ногтя, а также поговорим о предсказуемых осложнениях и особенностях роста новой ногтевой пластины.

Как ухаживать после удаления ногтя

Независимо от места удаления ногтевой пластины и причинах на то повлиявших необходимо обеспечить покой конечности в первые несколько дней после операции. Возьмите отгул на работе и проведите хотя бы 2-4 дня дома, лежа в кровати.

Оставаясь в рабочем ритме, минимально нагружайте ногу (при ходьбе упор делается на пятку без сильного опирания) или постарайтесь не задействовать руку с поврежденным пальцем.

На 7-10 дней вводится щадящий режим для организма.

После удаления ногтя, как правило, нельзя мочить рану до момента образования на ней плотной пленки или корочки. Рекомендация действует не для всех случаев удаления ногтевой пластины — поэтому следуйте рекомендациям вашего врача в этом вопросе.
Обязателен прием всего курса назначенных антибиотиков, особенно в случаях удаления грибковых ногтей.
На две-три недели после оперативного вмешательства запрещено посещение СПА, бани, сауны, бассейна.
Спортивные тренировки также прекращаются до полного заживления кожи под удаленным ногтем, в среднем это занимает пару недель. Пренебрежение данным запретом может сказаться на повышении отечности и воспалительном процессе в ране.

После удалении ногтя на пальце ноги:

Весь период восстановления кожи и отрастания нового ногтя (около 6 месяцев) необходимо носить только удобную обувь: размер должен соответствовать вашему, не должно быть узкой обуви и дискомфорта, каблук не выше 5 см, также постарайтесь не носить обувь в которой стопа потеет (резиновые сапоги и кеды).
Носки и колготки на период 2-3 недель должны быть из натурального материала (хлопок, шёлк, кашемир, шерсть) — кожа должна дышать, прение опасно развитием грибка и воспалительными процессами.

Чем мазать ноготь после удаления

Часто процесс удаления ногтевой пластины сопряжен с воспалительным процессом, поэтому врачи назначают повязки с препаратом Левомеколь или Левосин.

Перевязки после удаления ногтя проводятся ежедневно, один раз в сутки до полного заживления ранки, когда на месте ногтя образуется плотная пленка.

Перед обработкой обязательно мыть руки с антибактериальным мылом. В процессе перевязки с раны удаляется старая стерильная повязка и тампон с мазью.

Далее рана промывается хлоргекседином или перекисью водорода (препарат рекомендованный вашим врачом), после рана оставляется на минуту подсохнуть.

Затем наносится рекомендованная мазь (на рану или тампон), поверх накладывается сухая стерильная повязка и бинт.

Вырастет ли ноготь после удаления

Ответ на данный вопрос чаще всего волнует женщин, ведь без ногтевой пластины даже на одном пальце меняется общее восприятие руки или стопы.

Операция по удалению ногтевой пластины приоритетна только в случае сильного воспалительного процесса в пальце, в других ситуациях предварительно предпочтительно менее травматичное лечение.

В процессе отрастания ногтя не делайте процедуру наращивания или гель лака на поврежденном пальце, особенно если причина удаления была в грибковой инфекции и курс лечения не закончен.

При одобрении специалистом в некоторых случаях возможно проведение протезирования ногтя, но только в специализированных центрах у профессионалов.

При соблюдении правил удаления и не затронутом матриксе — новый ноготь после удаления полностью отрастает за 6-8 месяцев.

Однако, необходимо понимать, что травматизация ростковой зоны и пальца, хронические заболевания пациента, непролеченный грибок, а также неправильное проведение оперативного вмешательства могут лишить вас ногтевой пластины.

Болит палец после удаления ногтя

Отделение ногтевой пластины, как и любая операция, сопряжено с последующим болевым синдромом. В зависимости от состояния пальца, предшествовавшее оперативному вмешательству — боль может ощущаться в среднем до десяти суток.

Чтобы облегчить данное время можно принимать прописанные обезболивающие таблетки.

Отек после удаления ногтя

Операция, пусть и небольшого характера — это повреждение тканей, в ответ организм начинает восстановительный процесс — небольшое припухание считается нормой.

Однако, если палец сильно опух необходимо срочно посетить лечащего врача, чтобы избежать осложнений. Так же на осмотр нужно прийти при опухании стопы, ноги или руки на пальце которой был удален ноготь.

Источник статьи: http://korrekto.ru/%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D1%82%D1%8C-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%B4-%D0%B8-%D0%B7%D0%B0%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD/