Удаление ногтя под общим наркозом

Удаление вросшего ногтя — описание и виды операции по хирургическому удалению

Удаление вросшего ногтя, зачастую просто необходимо и без этого не обойтись. Ногти врастают в кожу из-за слишком узкой неудобной обуви, из-за неправильного маникюра, из-за плоскостопия и деформации стопы или в результате травмы.

Оказывают влияние наследственные факторы и грибковые заболевания. Врастание ногтя, или онихокриптоз, встречается у каждого третьего.

Операция по удалению вросшего ногтя простая и не дорогостоящая, иногда даже бесплатная. Ее проводят тремя основными методами:

• традиционное удаление скальпелем;
• использование лазера;
• операция с применением радиоволн.

Показания к удалению вросшего ногтя

Консервативное лечение вросшего ногтя мазями, повязками, длительным ношением ортопедической обуви, аккуратным и грамотным педикюром помогает только на ранней стадии заболевания.

При сильной боли, деформации, нагноении необходимо хирургическое вмешательство.

Пациентам с сахарным диабетом, атеросклерозом или воспалительными заболеваниями сосудов хирургическая помощь особенно необходима.

Так как у них нарушение кровотока из-за вросшего ногтя может привести к некрозу тканей, а это грозит ампутацией пальца.

Запускать болезнь людям из группы риска нельзя ни в коем случае.

Несмотря на простоту операции по удалению вросшего ногтя, даже для нее есть противопоказания:

• прием антикоагулянтов, замедляющих свертываемость крови;
• декомпенсированный сахарный диабет.

Подготовка к удалению

Перед удалением вросшей ногтевой пластины обязательна консультация специалиста. Врач оценит степень врастания и порекомендует способ решения проблемы.

Если ситуация серьезная и есть риск, что инфекцией задета кость, обязательна рентгенография.

При грибковом повреждении ногтя необходимо бактериологическое исследование.

Воспаление и нагноение могут потребовать предоперационного лечения. В этом случае назначаются противовоспалительные, антисептические, антигрибковые препараты и антибиотики.

Хирургический метод

Вариантов проведения процедуры удаления вросшего ногтя несколько.

Традиционный хирургический метод

Отличается доступностью. Такую операцию можно провести в обычной поликлинике и часто бесплатно. Она не требует сложного оборудования и специальной подготовки хирурга.

Удаление вросшего ногтя скальпелем нужно делать так, чтобы он больше никогда не врастал.

Операция Дюпюитрена

Еще несколько лет назад она была наиболее распространена. При этом методе ногтевое ложе остается целым. Пластину же рассекают и выкручивают с обеих сторон.

В области врастания тщательно убирают грануляционную ткань. Однако, в 80% случаев врастание после такой операции появляется вновь.

Восстановление после операции Дюпюитрена занимает несколько недель и даже месяцев. Пациенты жалуются на сильную боль. Новый ноготь, как правило, вырастает деформированным, что расстраивает пациентов.

Сейчас операцию Дюпюитрена стараются делать как можно реже. Ей отдают предпочтение только если ноготь сильно поражен грибком или существуют препятствия для проведения процедуры другими методами.

Операция Barlett

Более щадящий метод. Надрез делается на стороне врастания и удаляются подлежащие ткани, ноготь при этом остается на месте. Частота рецидивов у такой операции — примерно 30%.

Есть и другие виды решения проблемы при помощи скальпеля, в том числе и такие, при которых повторное врастание происходит лишь в 11% случаев.

Но если онихокриптоз привел к серьезным последствиям, то хирурги принимают решение удалить ноготь полностью. Это крайне нежелательно, поскольку человек потом испытывает дискомфорт при ходьбе, чувствует необходимость защитить обнажившуюся часть пальца.

Бывают и настолько запущенные случаи, что удаляют не только ноготь, но фалангу пальца. Это сильно травмирующая операция, до которой лучше ситуацию не доводить.

Удаление вросшего ногтя лазерным методом

Удаление вросшего ногтя с помощью лазера — эффективный и безболезненный метод. Но применяют его не везде, нужно найти клинику с соответствующим оборудованием и с врачами, прошедшими обучение. Стоит эта процедура от 3 до 10 тысяч рублей.

При удалении вросшего ногтя лазером применяется местная анестезия лидокаином, новокаином или другим анестетиком.

Как и при операции со скальпелем, здесь возможно частичное или полное удаление ногтя — в зависимости от степени поражения ногтевой пластины.

Лазер фактически испаряет больную часть, а также обеззараживает и прижигает кожу. Кровотечений практически не бывает.

Еще один очевидный плюс обработки лазером в том, что с ногтевой пластины и ногтевого ложа удаляются бактерии и грибки.

Эффективность лазерной коррекции — 99%.

То есть рецидивы единичны. Это самый главный плюс такого метода лечения.

А вот на заживление также как при традиционной операции уходит немало времени — до нескольких недель.

Радиоволновой метод

Радиоволновая коррекция вросшего ногтя считается самым эффективным и безболезненным.

На мягкие ткани пальца воздействуют радиоволнами. При этом нет боли, не требуется время на восстановление.

Минус этого метода в его малодоступности. Он дороже других вариантов, нужно найти клинику, где практикуют такое лечение, и доктора, прошедшего соответствующую подготовку.

Эффективность радиоволнового метода оценивается в 95%.

Как проходит процедура?

Обычно операция по удалению вросшего ногтя проходит амбулаторно и длится не более получаса.

За это время доктор проводит анестезию, удаляет вросшую часть ногтя, обрабатывает рану и накладывает повязку.

Чаще всего пациент может сразу же после операции отправляться домой. Но в сложных случаях требуется госпитализация.

Рекомендации после хирургического вмешательства

Заживление занимает несколько недель, но в случае осложнений период восстановления может увеличиться до четырех месяцев.

Особое внимание в постоперационном периоде врачи уделяют диабетикам с трофическими изменениями. У этих больных высок риск появления гангрены.

Всем пациентам рекомендовано поддерживать чистоту и сухость ног, регулярно менять повязки, избегать нагрузок, как минимум месяц не ходить в бассейны и бани.

При необходимости доктор назначит обезболивающие и антибиотики.

Важно избавиться от всех старых носков и колготок, чтобы избежать повторного инфицирования раны. Носки в период восстановления нужно носить только хлопковые.

Несколько дней желательно совсем не ходить, а ногу чаще держать высоко — например, на подушке.

Затем до 6-8 недель нужно носить специальную ортопедическую обувь.

Через два месяца можно заняться чадящими видами спорта — плаванием или ездой на велосипеде. А прыгать, бегать и ходить на лыжах можно будет только через полгода.

Источник статьи: http://medoperacii.com/orto/operaciya-po-udaleniyu-vrosshego-nogtya.html

Удаление вросшего ногтя

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Удаление вросшего ногтя может быть осуществлено несколькими способами. Наиболее распространёнными и результативными из них являются такие методики, как краевое иссечение пластины ногтя с ростковой зоной и прижигание поражённого участка, а также лазерная терапия и радиоволновое лечение.

Оперативное вмешательство, направленное на краевое иссечение ногтевой пластины с электрокоагуляцией росткового участка, позволяет сузить пластину ногтя и сделать меньше складку кожи по бокам ногтевой пластины. При применении такого метода вероятность рецидивирования минимальна.

Резекцию пластины ногтя с последующим прижиганием ростковой зоны проводят под местной анестезией. В повреждённый палец вводят раствор лидокаина, после чего в течение пяти минут происходит онемение поражённого участка.

После завершения процедуры пациенту в течение суток необходимо ограничить нагрузку на повреждённую конечность, рекомендован постельный режим. Для снятия болевых ощущений назначают анальгезирующие препараты.

На вторые сутки больной палец перевязывают, далее по необходимости такую процедуру проводят ежедневно или через день. Пациенту разрешается ходить со второго дня после хирургического вмешательства, однако двигательная активность должна быть минимальной. Швы удаляют через семь-десять дней в случае их наложения. Если процедура проводилась без наложения швов, рана затягивается примерно через две-три недели.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Больно ли удалять вросший ноготь?

У любого человека, столкнувшегося с такой проблемой, как врастание роговой пластинкки, несомненно, возникает вопрос, больно ли удалять вросший ноготь (онихокриптоз). Современные методики лечения данной патологии, такие как лазерная и радиоволновая терапия, позволяют максимально быстро, эффективно и безболезненно избавиться от такого дефекта. Все процедуры, включая хирургическое удаление онихокриптоза, проводятся под местной анестезией, что позволяет свести к минимуму возникновение болевых ощущений.

Для устранения болевого синдрома после процедуры удаления вросшего ногтя принимают анальгезирующие препараты по назначению врача.

Лазерное удаление

Лазерное удаление вросшего ногтя является наиболее результативным и безболезненным способом устранения такого дефекта. При использовании данного метода лечения вероятность повторного врастания роговой пластинкки минимальна. Также при лазеротерапии онихокриптоза отсутствует риск возникновения побочных эффектов.

Перед процедурой лазерного удаления ногтя пациенту следует предварительно сдать анализы. В случае обнаружения воспалительных процессов в поражённой области, больному назначается противовоспалительные и антибактериальные препараты. При запущенной форме и тяжёлом течении заболевания может быть проведено рентгенологическое исследование.

Перед тем как начать процедуру, пациенту делается местное обезболивание, после чего удаляют вросший участок и грануляции и накладывают повязку с антибиотиками.

После завершения процедуры пациенту в течение нескольких дней следует ограничить нагрузки на больную конечность. Ежедневно проводится перевязывание раны. Полное её заживление происходит примерно за один-полтора месяца. В этот период больному нельзя посещать сауну и баню, обувь следует носить максимально комфортную и просторную.

Лазерное удаление вросшего ногтя противопоказано людям с проблемами свёртываемости крови и сахарным диабетом. Также существуют и другие тяжёлые патологии, при которых проведение такой процедуры не рекомендовано. Поэтому прежде чем удалять вросшую роговую пластинкку лазерным способом, требуется консультация и осмотр врача.

Длительность процедуры составляет около тридцати минут.

Удаление вросшего ногтя лазером осуществляется под местным обезболиванием, а также включает в себя процедуру очищения воспалённого участка боковой стенки пальца. Удаление вросшего ногтя лазером по сравнению с оперативными методами отличается высокой эффективностью и отсутствием противопоказаний и рецидивов заболевания.

При проведении лазеротерапии удаляется только поражённый сегмент ногтя, ногтевая пластина при этом сохраняется, близлежащие ткани не повреждаются. Лазерное очищение воспалённых тканей позволяет полностью устранить воспалительный процесс и предотвратить развитие негативных последствий.

Удаление вросшего ногтя лазером проходит безболезненно, длительность процедуры составляет около тридцати минут.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление вросшего ногтя заключается в иссечении его бокового участка, травмирующего мягкие ткани. Вместе с этим также иссекается матричный сегмент роговой пластинкки. Для этого кожу над поражённой областью надрезают, рану обрабатывают антисептиками и вычищают. Вросшая часть ногтя ликвидируется при помощи скальпеля, поражённый участок обрабатывают антибиотиками. Однако такой способ удаления вросшего ногтя не даёт стопроцентной гарантии дальнейшего правильного роста ногтевой пластины и процесс врастания роговой пластинкки может произойти повторно.

Удаление всего ногтя показано при тяжёлой стадии онихокриптоза. Однако при этом существует вероятность повреждения ростковой зоны роговой пластинкки, что может привести к его неправильному росту и стать причиной повторного врастания.

После хирургического вмешательства больной нуждается в наблюдении врача в течение примерно трёх-четырёх недель. Ежедневно или через день поражённый участок перевязывают и обрабатывают антибактериальными средствами. Полное заживление раны наступает примерно через месяц после операции.

Методика проведения операции

Операция по удалению вросшего ногтя проходит под местной анестезией с использованием хирургического скальпеля и ножниц.

В процессе проведения операции удаляется вросший участок роговой пластинкки и гипергрануляции, а также матрикс врастающей части ногтя.

После введения анестетика на палец накладывают резиновый жгут с целью предупреждения развития кровотечения.

Мягкие ткани в поражённой области разрезаются и очищаются от гипергрануляций. Далее при помощи ножниц делают надрез на нужном участке роговой пластинкки, который впоследствии удаляется при помощи зажима. Выскабливание матрикса осуществляется специальной ложечкой, а также методом электрокоагуляции.

По окончании операции накладывают швы и плотную повязку на поражённый палец. В первые сутки после хирургического вмешательства следует соблюдать постельный режим и избегать любых нагрузок на больную ногу. Для снятия боли принимают анальгетики по назначению врача.

Операция Шмидена

Операция Шмидена при вросшем ногте заключается в резекции участка роговой пластинкки, бокового валика и ростовой зоны. После завершения операции на поражённые ткани накладывают швы. Следует отметить, что при проведении такой процедуры существует вероятность травматизации, также отмечается высокая частота рецидивирования и повторного врастания ногтя.

Инструментарий

При проведении хирургического вмешательства используется специальный инструмент для вросшего ногтя. На начальном этапе процедуры по удалению вросшей роговой пластинкки делается разрез на мягких тканях поражённой области при помощи скальпеля. Затем ножницами разрезается непосредственно сам вросший ноготь и удаляется при помощи зажима. После этого специальной ложечкой иссекается ногтевой матрикс.

Кюретка

Двусторонняя кюретка для вросшего ногтя используется с целью очищения ногтевой пластины и пазух от омертвевших тканей. Такой инструмент предназначен для профессионального использования в качестве вспомогательного способа обработки вросшей роговой пластинкки.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Радиоволновое удаление

Радиоволновое удаление вросшего ногтя позволяет эффективно устранить воспалительные явления в поражённой области, а также сохранить неповреждённые участки ногтевой пластины. Воздействие на мягкие ткани при радиоволновом лечении минимально, при этом не возникает кровоточивости и рубцовых образований.

Радиоволновое удаление вросшего ногтя длится в течение тридцати минут, после чего больному на поражённую область накладывают стерилизующую повязку. Болевые ощущения, возникающие после радиоволнового удаления вросшей роговой пластинкки, выражены значительно слабее, чем после хирургического вмешательства. Случаев повторного дефекта ногтя после проведения такого лечения практически не возникает.

Радиоволновое лечение может быть проведено при развитии любой формы и стадии врастания ногтя. После местного обезболивания ликвидируется вросший участок роговой пластинкки и проводится обработка ростковой и матричной зоны. Швы после проведения такой процедуры не накладывают, палец перевязывается стерильной повязкой с обеззараживающими средствами.

Основными преимуществами данного метода лечения являются такие показатели, как полное устранение воспалительного процесса, отсутствие побочных явлений, сравнительно короткий период восстановления и заживления раны и низкий процент возникновения рецидивов.

Послеоперационный уход

Лечение после удаления вросшего ногтя заключается в ежедневной обработке поражённого участка антибактериальными мазями и перевязывании раны. Для снятия болевых ощущений пациенту назначаются обезболивающие препараты. Одним из главных требований в период восстановления после удаления вросшего ногтя является обеспечение полного покоя поражённой конечности в первые сутки после операции.

Далее, начиная со второго дня, пациенту разрешается ходить, однако нагрузки на ногу должны быть минимальны. Перевязывание и обработка раны проводится ежедневно или через день в зависимости от рекомендаций врача. Необходимо строго соблюдать нормы гигиены и не допускать попадания на рану грязи и влаги. Полное заживление наступает, как правило, через четыре-шесть недель.

Перевязка

Перевязка после удаления вросшего ногтя проводится при помощи стерильных материалов с использование антисептических и антибактериальных средств. После наложения повязки следует избегать её намокания. Повторное перевязывание и смена повязки рекомендованы на следующий день после её наложения. Для этого использованную повязку аккуратно снимают, обрабатывают роговую пластинкку антисептиками, смазывают антибактериальной мазью и перевязывают чистой и сухой стерильной повязкой.

Процедуру перевязывания раны после удаления вросшего ногтя можно проводить самостоятельно или на приёме у врача. Перевязывание проводится ежедневно или через день в зависимости от рекомендаций доктора.

[16], [17]

Цена удаления вросшего ногтя зависит от стадии заболевания, выбранного метода лечения, а также от выбора клиники, в которой оно будет проведено. Приблизительная стоимость лазерного удаления онихокриптоза составляет около 1200 грн. Процедура включает в себя проведение местной анестезии, иссечение проблемного участка, а также удаление и обработку воспалённого сегмента боковой части повреждённого пальца.

Отзывы

Отзывы об удалении вросшего ногтя при помощи лазеротерапии позволяют выделить такие факторы, как безболезненность и быстрота проведения процедуры, отсутствие побочных эффектов, а также повторного врастания роговой пластинкки. В то время как после хирургического вмешательства такие случаи нередки.

Источник статьи: http://ilive.com.ua/health/udalenie-vrosshego-nogtya_111504i16073.html