Удаление ногтя хирургическим способом

Удаление вросшего ногтя

Врастание ногтевой пластины в область бокового края ногтевого валика называется онихокриптозом. Как правило, вросший ноготь диагностируют на большом пальце нижней конечности. Если не оказать соответствующее лечение, то каждый раз будет происходить рецидив.

Как только ногтевая пластина начинает врастать в ткань большого или любого другого пальца, начинается воспалительный процесс. Он приносит человеку большой дискомфорт. Иногда у пациента возникает приступ болевого синдрома. Боль иногда настолько сильная, что человек не может просто ходить.

На сегодняшний день существует несколько методик решения этой проблемы, которые позволяют быстро избавить пациента от болевого синдрома и неприятных ощущений. Единственным моментом быстрого и эффективного лечения выступает своевременное обращение за помощью к специалистам.

Если не лечить заболевание и ждать, пока ноготь отрастет, то можно привести ситуацию к рецидиву. Ногтевая пластина опять будет подвержена нарушениям и спровоцирует серьезные расстройства привычного образа жизни.

Не вылеченный онихокриптоз способен стремительно быстро развивать воспалительные процессы, которые будут проявляться острыми болевыми синдромами. Зачастую при воспалительном процессе у пациента наблюдается повышенная температура тела. Если вовремя не решить этот вопрос, то сверху вросшего ногтя начинает нарастать кожная ткань. Это может привести к серьезному нагноению, которое может закончиться ампутацией пальца.

Читайте также:  Наращивание ногтей гелем с френчем пошаговая инструкция

Чаще всего такая проблема встречается у представителей мужского пола, у женщин диагностируется почти в три раза реже. В группе риска находятся люди в возрасте от двадцати до тридцати лет.

Как правило, зачастую врастание ногтевой пластины в кожу происходит на большом пальце нижней конечности и на любых пальцах верхних конечностей.

Что нельзя делать при онихокриптозе?

Если вы заметили, что у вас ногтевая пластина начинает врастать в кожную ткань, то необходимо сразу обращаться к специалистам за помощью. Ведь даже если это пройдет самостоятельно (когда ногтевая пластина сама отрастает), то не исключено, что онихокриптоз не вернется снова. Только помните, что когда у данного заболевания происходит рецидив, то симптоматика усиливается в два раза. При рецидиве есть риск того, что человек не сможет самостоятельно передвигаться из-за приступов острой боли. Поэтому не стоит затягивать с этим. При первых признаках обращайтесь к специалистам за помощью. Только они смогут быстро избавить вас от этого недуга.

Если вы заметили развитие онихокриптоза, то категорически запрещено делать следующие действия:

  • пытаться самостоятельно удалить вросший ноготь;
  • заниматься самолечением, то есть прикладывать различные мази и компрессы. Это может вызвать раздражение и только усугубить ситуацию;
  • обрезать ногтевую пластину со стороны врастания.

Какие существуют показания и противопоказания к удалению вросшей ногтевой пластины?

Самой распространенной методикой лечения вросшей пластины выступает хирургическое удаление. К проведению данной процедуры должны быть серьезные показания. Как правило, удаление ногтя с помощью оперативного вмешательства назначается пациентам с запущенной стадией заболевания, так как консервативный метод лечения уже бессмысленно проводить.

Без каких-либо сомнений врачи назначают хирургическое удаление пациентам в том случае, когда уже в месте врастания начинает выделяться гной и сукровица. Также основным показанием является разрастание мягкой ткани.

Поэтому чтобы вылечить это заболевание с помощью консервативной методики, необходимо вовремя обратиться к специалистам за помощью. Если пустить все на самотек, то придется полностью удалять ногтевую пластину.

К счастью, наша медицина не стоит на месте. Совсем недавно, чтобы решить подобную проблему, необходимо было полностью удалять ногтевую пластину, но сейчас этого можно избежать. Новейшие технологии позволяют не только устранить проблему, но и откорректировать ногтевую пластину.

Хирургическое лечение противопоказано, если: пациент принимает определенные лекарственные препараты, которые могут нарушить процесс свертываемости крови (аспирин и все его аналоги); у пациента диагностировали проблемы с эндокринной системой, в том числе и сахарный диабет; пациент страдает заболеваниями сосудистой системы.

Как проводится удаление вросшего ногтя?

Как мы уже говорили выше, существует несколько методик удаления вросшего ногтя, но при этом все они проводятся в условиях лечебного учреждения. Перед самим удалением пациенту делают местный наркоз. Как правило, для этого используют лидокаин или новокаин. Сама операция длится не более получаса. За это время специалист делает наркоз, удаляет вросшую пластину и налаживает повязку на основе антисептических средств.

Плюсы и минусы различных методик удаления вросшего ногтя

Когда пациент сталкивается с таким случаем, то перед ним сразу становится вопрос – каким способом решить свою болезненную проблему. Все методики основаны на одном принципе – удалить вросший ноготь, но отличие – в способе обработки ткани. Это может осуществляться скальпелем, лазерным лучом или радиоволнами.

Однако выбрать более результативный метод лечения может только врач. Только он сможет решить, что в вашем случае даст больший эффект.

Во время проведения хирургической операции врачи осуществляют полную или частичную резекцию. Таким образом можно избежать нагноения в костной ткани. Минусом данного лечения являются постоянные повязки. Их нужно менять до тех пор, пока ноготь полностью не заживет, а это может занять не один месяц.

Часто врачи прибегают к лазерной коррекции, ведь у нее достаточно много преимуществ, а именно: не повреждается ростковая зона. Во время процедуры врачи полностью избавляют ногтевое ложе от грибковых и инфекционных возбудителей. Минус – ткани заживают так же долго, как и при хирургическом вмешательстве.

Радиоволновая методика заключается в том, что вросший ноготь удаляется с помощью высокочастотной радиоволны. Отличие от других методик – высокая эффективность, отсутствие боли в период лечения, быстрое заживление. Но и тут есть свои минусы. Во время радиоволнового лечения врач может выбрать неправильную мощность, и тем самым спровоцировать повторное врастание.

Период восстановления

После того как пациенту удаляют вросший ноготь, у него начинается реабилитационный период. В это время пациент должен периодически посещать врача, чтобы тот мог оценить результат своей работы и вовремя диагностировать какие-либо осложнения (это бывает достаточно редко). Также врач первое время делает сам перевязки.

Если площадь удаления была незначительной, то ногтевая пластина зарастает в течение одной недели после терапии.

Напомним, что при первых признаках такого коварного заболевания необходимо обратиться за помощью к специалистам. Это позволит вам избежать серьезных негативных последствий.

Источник статьи: http://foodandhealth.ru/meduslugi/udalenie-vrosshego-nogtya/

Удаление ногтя хирургическим способом

а) Показания для операции при вросшем ногте:
— Относительное показание: рецидивирующая инфекция, несмотря на консервативные мероприятия (ношение свободной обуви, правильная обработка боковых поверхностей ногтей).
— Альтернативные операции: уничтожение всей ногтевой матрицы, особенно в случаях выраженной деформации ногтя.

б) Подготовка к операции. Предоперационное обследование: исключить заболевание периферических артерий и диабет.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Расхождение раны
— Повреждение сухожилия длинного разгибателя большого пальца

г) Обезболивание. Кольцевая блокада (без адреналина).

д) Положение пациента. Лежа на спине, катетер Жака (Jacques) на основании большого пальца.

е) Доступ. Клиновидное иссечение.

ж) Этапы операции при вросшем ногте:
— Линия разреза
— Иссечение кожи-ногтя
— Швы кожи-ногтя

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— Ногтевая матрица распространяется на 5 мм за пределы видимого основания ногтя, поэтому необходимо ее полное удаление.
— Сухожилие длинного разгибателя большого пальца прикрепляется к дорзальной поверхности дистальной фаланги.
— Возможно комбинированное клиновидное иссечение с медиального и латерального края ногтя.
— В присутствии заметного местного воспаления нельзя закрывать рану первично; вместо этого примените открытое лечение или, при необходимости, только сближающий шов.

и) Меры при специфических осложнениях. Рецидив: ревизия; может потребоваться полное удаление ногтя и ногтевого ложа.

к) Послеоперационный уход после операции на вросшем ногте:
— Медицинский уход: снятие швов через 10 дней.
— Активизация: чем раньше, тем лучше, в зависимости от боли в ране.
— Период нетрудоспособности: 2 недели (в зависимости от профессии).

л) Оперативная техника при вросшем ногте:
— Линия разреза
— Иссечение кожи-ногтя
— Швы кожи-ногтя

1. Линия разреза. Вросший ноготь большого пальца стопы — частое заболевание, которое нередко связано с плохим уходом за стопами и неправильным педикюром. В основе заболевания лежит избыточная для своего ложа ширина ногтя, вследствие чего ноготь врастает под кожу. Лечение состоит в иссечении по Эммерту (то есть, в удалении боковой трети ногтя и околоногтевого валика) с медиальной и/или латеральной стороны.

2. Швы кожи-ногтя. После удаления ногтевой пластинки, ногтевого ложа и матрицы до кости, выполняется кюретаж и гемостаз раны. Затем выполняется сопоставление оставшейся части ногтевого ложа и кожи свободными отдельными швами (полипропилен 2-0). Для профилактики послеоперационного кровотечения накладывается слегка давящая повязка. Обязательно приподнятое положение конечности и обезболивание.

3. Иссечение кожи-ногтя. Иссечение включает одну четверть или треть ногтя, околоногтевого валика и окружающего ногтевого ложа. Это делается при наложенном турникете, после кольцевой блокады, дорзально на концевой фаланге. После продольного рассечения ногтя разрез идет проксимально на ногтевую матрицу таким образом, чтобы полностью удалить соответствующую часть околоногтевого валика и ногтевого ложа.

Источник статьи: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/operacia_pri_vrosshem_nogte.html

Популярные способы удаления вросшего ногтя на ноге и возможные осложнения

30% людей на планете хотя бы раз сталкивались с проблемой вросшего ногтя на ноге (онихокриптозом).

Заболевание начинается с деформации пластины и ее последующего воспаления. В тяжелых случаях происходит нагноение мягких тканей, расположенных вокруг поврежденного участка.

Для борьбы с патологией используются разнообразные способы оперативного вмешательства: резекцию, лаазеро-и радиохирургическую операцию.

Содержание статьи:

Показания

Хирург назначает удаление вросшего ногтя в следующих ситуациях:

  1. При серьезном поражении пластины грибковым возбудителем. Некоторые разновидности грибков не уничтожаются полностью при помощи медикаментозных средств.
  2. Травмирование ногтя. При тяжелых повреждениях пальца ноги возможно отслоение пластины, изменение ее первоначальных внешних характеристик. Для предотвращения нагноения мягких тканей больным предлагают оперативное вмешательство.
  3. Частичный или полный онихокриптоз. Проблема проявляется яркими клиническими признаками – острой болью при ходьбе и значительным отеком мягких тканей.

Такая проблема может стать причиной заражения ногтевой пластины грибковыми возбудителями или привести к более серьезному осложнению – инфицированию костных структур.

Противопоказания

Лечение онихокриптоза разрешено не всем. Противопоказанием к терапии служат следующие состояния:

  • нарушение свертываемости крови;
  • некоторые разновидности сахарного диабета;
  • повреждение верхнего слоя эпителия;
  • аллергические реакции на используемые для обезболивания препараты.

В остальных случаях лечение рекомендуется проходить как можно раньше.

Последствия

При несвоевременной помощи хирурга онхокриптоз провоцирует ряд серьезных осложнений:

  • заражение лимфосистемы;
  • инфицирование мягких тканей с развитием в них отека и воспалительного процесса;
  • инфицирование костей стопы;
  • необратимый некроз.

При последнем осложнении нередко возникает необходимость ампутирования пальца на ноге. В запущенных случаях заболевание становится причиной деформации стопы.

Читайте здесь как избавиться от целлюлита у мужчин.

Подготовка к операции

Перед тем, как провести вмешательство специалист определяет степень проблемы и, исходя из ситуации, назначает подходящий способ удаления вросшего ногтя.

Для лечения тяжелых форм онихокриптоза рекомендуется полная резекция пластины, при легких стадиях патологии назначается частичное удаление проблемного элемента.

Специалист также выявляет причину заболевания. При грибковом поражении пластины пациентам назначаются исследования:

  • анализ крови – для выявления воспалительного процесса в организме и оценки уровня сахара в крови;
  • бактериологические исследования – для выявления типа возбудителя и оценки его устойчивости к различным группам медикаментов.

Профессиональные способы

Существует несколько способов борьбы с проблемой:

  • резекция ногтевой пластины хирургическим способом;
  • лазерная операция;
  • радиохирургический метод;
  • использование специальных пластырей.

Назначаемый способ терапии будет зависеть от финансовых возможностей больного, степени запущенности проблемы и индивидуальных особенностей пациента.

Хирургическое вмешательство

Резекция пластины – традиционный способ борьбы с проблемой. С появлением новых технологий, хирургическая методика удаления проблемного ногтя стала менее востребованной. Его применяют при неэффективности медикаментозной терапии и лазерного удаления.

Резекция проводится поэтапно:

  1. Обезболивание обрабатываемого участка. Устранение пластины осуществляется только после того, как заморозка полностью подействует.
  2. Тампонада вросшего элемента. Выполняется только при нагноении мягких тканей, окружающих пластину. Суть процедуры состоит в том, что под ноготь помещают мягкие материалы, пропитанные антибактериальными составами. После очищения кожи от гноя и остатков некротических масс проводится сама операция.
  3. Надрез кожи пальца для более удобного доступа к пораженной зоне.
  4. Ликвидация вросшего элемента. Врач выполняет операцию при помощи скальпеля. Во время процедуры происходит удаление части матрицы ногтя для предотвращения рецидива проблемы.
  5. Обработка раны антибактериальными средствами.

Если патология не поддается стандартному лечению, то врач принимает решение о проведении краевой резекции пластины, селективного удаления проблемного элемента, полного удаления ногтя или фенолизации элемента:

    Клиновидная резекция представляет собой иссечение части пластины под углом 45 градусов.

Для предотвращения рецидива удаление проводят с обеих сторон, независимо от того, что врастание проявляется в одностороннем порядке. Ростковую зону обрабатывают фенолом. Недостаток вмешательства – высокая вероятность рецидива.

  • Смысл селективной резекции заключен в устранении фрагмента пластины и матрикса, отвечающего за формирование ногтя. Роговой слой удаляется приблизительно на 1/5 часть с извлечением всех дефектов. Данный способ дает минимальный риск возникновения рецидива – 2%.
  • Полное удаление – самый быстрый и простой способ оперативного вмешательства. После обезболивания ноготь снимается полностью, а образовавшаяся рана обрабатывается антисептиками и дренируется.

    Этот способ считается наименее приемлемым из всех имеющихся из-за сильных болей в постоперационный период, и высокого риска повторного проявления проблемы.

  • При фенолизации происходит удаление матрикса. После такого типа вмешательства ногтевая пластина не отрастает. Решение о постоянном удалении ногтя принимается при хроническом врастании элемента
  • Лазерное удаление

    Лечение лазером эффективный и безболезненный способ борьбы с проблемой. Терапия возможна только после прохождения больным комплекса диагностических мероприятий.

    Процедура выполняется поэтапно:

    1. Местная анестезия.
    2. Коррекция пластины лазером. Терапия места нагноения выполняется сканирующим прибором. Благодаря лазеру происходит испарение проблемной зоны без повреждения здоровых тканей. При лазерном лечении происходит не только дезинфекция обработанных участков, но и ликвидация воспаления.
    3. Чистка обновленного эпителия лазером. Благодаря процедуре рана регенерируется быстрее.

    К преимуществам методики лазерного удаления можно отнести:

    • санацию ногтевой пластины от бактериальных и грибковых возбудителей;
    • высокую результативность;
    • безболезненное лечение.

    Основной недостаток процедуры – длительный период заживления раны.

    Пластыри

    Наиболее доступным методом борьбы с заболеванием является применение кератолического пластыря. Способ используется для домашнего лечения грибка ногтя. Пластыри можно приобрести через интернет.

    Средство используют по схеме:

    1. Вначале обычным лейкопластырем заклеивают здоровые ткани, для того чтобы защитить их от воздействия активного вещества лекарства.
    2. Клейкую массу толстым слоем наносят на пораженную область и фиксируют ее на несколько дней.
    3. Пластырь удаляют вместе с частицами поврежденного ногтя. Затем пластину обрабатывают противогрибковыми препаратами.

    Использование пластыря продолжают до полного исчезновения симптомов патологии.

    Радиоволновый метод

    Радиоволновое лечение позволяет безболезненно, но результативно справиться с проблемой. Основной принцип процедуры – удаление ногтя, являющегося источником инфекции. Во время операции также обрабатывается матрикс и ростковая зона.

    Сама процедура длится около 15 минут. Восстановительный период продолжается от 3 до 5 дней.

    К достоинствам радиоволнового метода относят:

    • безболезненность;
    • низкий процент травматизма;
    • быструю регенерацию раны.

    Основной, но довольно существенный, недостаток радиоволнового метода – высокий процент рецидива.

    Процесс удаления вросшего ногтя радиоволновым методом представлен в видео.

    Борьба с грибком

    Хирургическая операция при удалении пластины, поврежденной грибком, проводится по той же схеме, что и удаление вросшего ногтя.

    Вначале выполняется местное обезболивание, а затем снятие проблемной зоны. Удаление в этом случае проходит со стороны ногтевого валика или краев пластины – все зависит от локализации повреждения.

    Если простое удаление не дало результата, то врачи прибегают к матриксэктомии, процедуре, при которой полностью разрушается ногтевая пластина.

    Грибок ногтя лечат химическим способом. Вначале врач закрывает кожу вокруг пораженной области специальным материалом, затем поверхность пластины обрабатывается мазью, основным компонентом которой является мочевина.

    Удаление пораженной зоны выполняют через 7—10 суток, после того как она полностью размягчиться под воздействием мази.

    Справиться с грибковым поражением ногтя возможно при помощи аппаратного педикюра. Во время процедуры происходит послойное спиливание проблемного участка.

    После этого на обрабатываемую зону воздействуют противогрибковыми препаратами, способными проникнуть глубоко в ткани. Действия врача не сопровождаются дискомфортом.

    Период реабилитации

    Пациенты интересуются, как долго заживает ноготь после удаления. Реабилитационный период после операции занимает около 2 недель. Полностью пластина отрастает через 4 месяца после вмешательства.

    После операции, на протяжении 2 недель, необходимо:

    • дважды в день менять повязки с Левомеколем;
    • оберегать место повреждения от ушибов;
    • переносить тяжесть тела на здоровую ногу при ходьбе;
    • носить носки из хлопковых материалов;
    • принимать обезболивающие препараты при возникновении постоперационных болей;
    • скорректировать режим питания и включить в рацион крупы, молочные продукты, семечки и свежие овощи.

    В восстановительном периоде запрещено:

    • мочить поврежденную ногу;
    • надевать тесную обувь и туфли на каблуках;
    • заниматься спортом;
    • совершать длительные пешие прогулки;
    • покрывать кожу лаком для ногтей

    В этой статье выясним, как часто можно делать лимфодренажный массаж тела.

    Рецидив

    Рецидивы после операции наблюдаются часто, особенно если речь идет о клиновидной резекции. После повторного возникновения проблемы врач назначает инвазивное вмешательство.

    Суть процедуры состоит в разрушении ногтевого ложе. На зону врастания хирург накладывает жгуты, а затем выполняет глубокие надрезы в этой области. Раны, сделанные врачом, нуждаются в дальнейшем зашивании. После такого способа вмешательства на коже могут остаться шрамы и рубцы.

    Суть оперативного вмешательства заключается в удалении пластины и обработку ее матрицы химическими веществами, например, фенолом. После матриксэктомии рост ногтя прекращается полностью.

    Профилактика проблемы

    Для того чтобы ноготь не врастал повторно, необходимо:

    • правильно подбирать обувь (она должна иметь небольшой каблук и просторный нос);
    • ежедневно мыть ноги теплой водой;
    • регулярно менять носки;
    • подстригать пластину таким образом, чтобы не было сильных скруглений;
    • носить ортопедическую обувь при плоскостопии;
    • своевременно избавляться от грибковых поражений стоп;
    • обращаться к хирургу при первых признаках вросшего ногтя.

    Стоимость операции буде зависеть от особенностей заболевания (глубины врастания пластины, степени отека мягких тканей, давности проблемы).

    От этих характеристик также будет зависеть предложенный врачом способ оперативного вмешательства. Лечение онихокриптоза современными методами является платным, поэтому пациентам следует ознакомиться с примерной стоимостью процедур:

    1. Средняя цена лечения кератолическим пластырем варьируется от 300—3000 рублей. Такой способ борьбы с проблемой используют только на начальных стадиях патологии.
    2. Лазерное удаление обойдется в 3000 рублей (в регионах) и в 8000—9000 рублей (в крупных городах).
    3. Цена на хирургическое удаление пластины варьируется от 3000 до 6000 рублей.
    4. Примерная цена радиоволнового лечения 3500—4500 рублей.

    Из видео узнайте о причинах вросшего ногтя и о профилактике проблемы.

    Отзывы

    Больные, удалявшие ногтевую пластину, отмечают высокий риск появления рецидивов после операций, особенно после хирургического вмешательства.

    Комфортным и безболезненным способом борьбы с проблемой пациенты считают лазерную хирургию.

    Если у вас есть информация о лечении вросшего ногтя или вы знаете, как справиться с проблемой без хирургического вмешательства, то оставляйте свои отзывы в комментариях.

    Источник статьи: http://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/nogi/stupney/udaleniya-vrosshego-nogtya.html

    Оцените статью