У меня синяк под ногтем

Синяк под ногтем: причины, описание, методы и способы лечения

Синяк под ногтем – это проблема, которая встречается у многих людей. И она является очень серьезной. Не все придают значение темной гематоме, появившейся под ногтевой пластиной (обычно большого пальца ноги). Нельзя пренебрегать врачебной помощью в данной ситуации – надо срочно отправляться к травматологу и начинать лечение. Иначе могут быть серьезные осложнения. О них, а также о причинах возникновения и принципах лечения далее речь и пойдет.

Причины возникновения

Синяк под ногтем не может появиться просто так. Чтобы образовалась гематома, ей должно предшествовать одно из событий:

• Сильный удар по пальцу.
• Защемление.
• Сдавливание.
• Игра в футбол без предназначенной для этого специальной обуви (бутсы).
• Развитие некоторых специфических заболеваний (сахарный диабет, меланома, повышенная ломкость сосудов, сердечные недуги).
• Длительное ношение тесной или неудобной обуви.
• Прием лекарств, отражающихся на свертываемости крови.
• Грибок, сопровождающийся зудом и отслаиванием пластины.
• Ношение специфической обуви. Это жизненно для конькобежцев, лыжников и т. д.

Также к появлению гематомы может привести постоянное травмирование пальца или специфика анатомического строения конечностей. Синяки под ногтями пальцев ног часто появляются у людей, у которых второй длиннее первого.

Симптомы

Конечно, синяк под ногтем большого пальца не заметить невозможно. Но, кроме визуального изменения ногтя, данная патология может сопровождаться следующими характерными проявлениями:

• Почернение пластины.
• Ощущение пульсирующей боли под ногтем.
• Сильная отечность.
• Покраснение пальца.
• Посинение подногтевого пространства.
• Онемение конечности.
• Ограничение двигательной функции пальца.

Следует отметить, что если гематома появилась из-за долгого ношения неудобной обуви, то острая боль отсутствует. Неприятные ощущения усиливаются, когда на пальцы увеличивается нагрузка.

Этиология

Как все происходит? Формирование синяка под ногтем большого пальца ноги (или какого-либо другого) начинается через 1-2 часа после получения травмы. До этого человека беспокоит лишь покраснение и отек. А вот гематома образуется после выделения из лопнувших сосудов крови и ее накопления под пластиной.

Далее все происходит поэтапно:

• Появляется маленькое пятно розового цвета.
• Ногтевое ложе окрашивается в яркий малиновый цвет.
• Ноготь синеет. Появляется боль и онемение.
• Формируется крупное пятно фиолетового цвета. Боль перестает быть такой интенсивной.
• Спустя несколько дней гематома синеет. Ее края становятся резкими, а площадь уменьшается. Дискомфорта нет, боль ощущается лишь при надавливании.
• К концу первой недели синяк становится черным и небольшим (3-5 мм в диаметре).

Обычно гематома проходит за 7 дней. Но если она большая, то потребуется большее количество времени. Также необходимо прибегнуть к врачебной помощи. Травматолог – тот специалист, который даст грамотные рекомендации. Следуя им, удастся избавиться от синяка под ногтем в кратчайший временной промежуток.

Диагностика и первая помощь

Почему важно обратиться к травматологу? Потому что образовавшаяся под ногтем гематома может свидетельствовать о переломе. И не нужно объяснять, чем чревато неправильное сращение костей. Даже если перелома нет, осмотр у травматолога обязателен. После него врач назначит лечение. Если гематома небольшая, то он обработает поврежденный участок специальным антисептиком и наложит повязку.

В случае схождения ногтевой пластины травмированную область обработают тетрациклиновой или синтомициновой мазью. Возможно, потребуется ежедневное применение ранозаживляющих средств, лучшими из которых являются «Троксевазин» и «Венорутон».

Если же гематома распространилась на бо́льшую часть ногтя, то врач сделает дренирование – прокол пластины. Потом на палец будет наложена стерильная влажная повязка. Если же гематома распространилась по всему подногтевому пространству, то не получится обойтись без хирургического вмешательства, подразумевающего удаление пластины.

Как помочь себе самостоятельно?

Не всегда и не у всех есть возможность быстро обратиться к квалифицированному медику. В таком случае придется помогать себе самостоятельно. Первым делом надо охладить ушибленное место – так удастся снизить боль. Нужно обернуть марлей палец, а потом подставить его под ледяную струю воды. Либо можно приложить к ушибленному месту пакет с кусочками льда. Охлаждать травмированный участок нужно от 3 до 6 минут. Потом надо сделать 15-минутный перерыв и повторить процедуру.

Когда синяк под ногтем на ноге или руке проявится, и окажется, что он довольно большой, надо будет сделать прокол. Как осуществляется эта процедура:

• Ноготь надо продезинфицировать йодом, перекисью или марганцовкой.
• Острую иглу нагреть до покраснения, предварительно обработав антибактериальным средством.
• Центральную часть гематомы проткнуть через ноготь. Из отверстия должна вытечь кровь.
• На ране зафиксировать стерильный пластырь.

После этого в течение некоторого времени следует быть предельно осторожным в передвижениях, чтобы не зацепить травмированное место, либо носить открытую обувь – иначе рана пострадает. Если травма была на руке, то ее нужно защитить от попадания инфекции, замотав пораженный участок бинтом.

Медикаментозная терапия

Как лечить синяк под ногтем? Чтобы боль поскорей исчезла, а рана зажила, врач может назначить следующие медикаментозные препараты:

• «Рутин». Это средство отлично укрепляет сосуды. Лучше его принимать комплексно с витамином С.
• «Ибупрофен», «Анальгин» или «Кеторолак». Одно из этих средств поможет устранить болевые ощущения. Принимая какой-либо препарат, можно будет носить обувь без дискомфорта и боли.
• Гепариновая мазь. Она известна своим антитромботическим эффектом. Наносить ее рекомендуется трижды в день. Использовать до тех пор, пока ноготь не станет бледно-розовым.
• «Новокаин» и «Димексид». Их нужно применять в качестве компресса. Достаточно смочить марлю средствами, смешанными в пропорции 3:1, и приложить к травмированному месту. Лучше закрепить бинтом. Носить 20-30 минут.

Если синяк остался даже после прокола, удаления сгустков и недельного лечения, то нужно отправляться к врачу. Возможно, причиной появления гематомы стала не травма. И это не синяк, а следствие каких-либо серьезных проблем в организме. Проведя диагностику и обследование, доктор их определит и назначит компетентное лечение.

Народные средства

И их тоже стоит перечислить. Вот некоторые популярные народные средства, помогающие избавиться от синяка под ногтем на пальце:

• Ванночки. Нужно взять на 3 литра воды, разогретой до 40 °C, столовую ложку морской соли и 10 капель любого эфирного масла. Добавить 100 мл свежевыжатого сока алоэ. Подержать в этой ванночке ноги (руки) в течение 15 минут. Затем высушить и смазать нежирным кремом.

• Маска из бодяги. Нужно взять 10-20 грамм сухого порошка и развести теплой водой. Вливать нужно понемногу, помешивая состав – должна получиться густая консистенция. Уйдет не более 50 мл. Кашицу надо наложить на ушиб и подержать 20 минут. Потом снять и протереть ватным диском, смоченным в отваре ромашки. Повторять процедуру следует 2-3 раза в день.
• Домашняя мазь. Необходимо взять хозяйственное мыло (35 г), натереть его, смешать с нашатырным спиртом (30 мл), маслом камфорного лавра (30 мл) и лампадным (50 мл), добавить скипидар (250 мл). Проварить в течение 5-7 минут. Дать остыть. Обрабатывать пораженное место нужно каждые 4 часа.
• Примочки. Потребуется смешать яблочный уксус (250 мл), сухое вино (250 мл) и морскую соль (10 г). Надо смачивать ватные диски или салфетку этим составом и каждые 2 часа прикладывать к травмированному месту.

И еще нельзя забывать о воздействии на организм изнутри. Лучшим средством, снимающим боль, считается отвар зверобоя. Готовится он легко – нужно взять 3-4 ст. л. сушеной травы, залить литром воды и варить в течение 15 минут. Потом процедить и пить как чай.

Последствия

Синяк под ногтем лечится быстро и просто, но если пациент решит проигнорировать эту проблему, ему придется столкнуться с осложнениями. Дело в том, что из-за гематомы между ногтевым ложем и роговицей образуется пустота. И туда легко может попасть какая-либо инфекция или бактерия. Также нужно отметить, что отмершая часть будет оставаться на пальце до полного обновления пластины. Однако вновь отрастающий ноготь по своему составу довольно хрупкий, что предопределяет неизбежную его деформацию в случае ношения пациентом неудобной, сдавливающей обуви. Подобных вещей нужно избегать.

Не синяк, а родинка

Иногда темное пятно, появившееся под ногтем, является не гематомой, а невусом. Многие удивляются этому, но подобное все же случается – родинка может появиться в любом месте. Ногтевое ложе – не исключение.

То, что это невус, человеку скажет врач после проведения осмотра. И ему придется быть особо осторожным в дальнейшем. Ведь спровоцировать перерождение родинки в меланому может тот же удар или ушиб. Ударившись пальцем о ножку стула, можно запустить процесс малигнизации клеток, что чревато их бесконтрольным делением, появлением опухоли и распространением процесса по всему организму.

К счастью, от невуса можно избавиться с помощью хирургии. Однако для начала пациента отправят на дерматоскопию. Словом, обнаружив у себя синяк под ногтем, обязательно нужно посетить врача. Ведь может случиться так, что это и не гематома вовсе.

Источник статьи: http://fb.ru/article/422879/sinyak-pod-nogtem-prichinyi-opisanie-metodyi-i-sposobyi-lecheniya

Подногтевая гематома на пальце руки и ноги

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Легкие травмы в быту и на производстве считаются будничным явлением. Иногда мы их попросту не замечаем, и очень удивляемся, обнаружив на теле синяки и царапины. Но если дело касается области ногтя на пальцах рук или ног, такие повреждения не остаются незамеченными, ведь они сопровождаются сильной болью и появлением странного темного пятна, затаившегося под ногтевой пластиной и вызывающего заметный дискомфорт. Это подногтевая гематома, зачастую сопровождающая тяжелые механические травмы пальцев. И сегодня мы поговорим о том, как лечить подобные повреждения.

Причины подногтевой гематомы

Как бы устрашающе ни выглядело темное пятнышко под ногтем, в его появлении нет ничего необычного. Повреждающее механическое воздействие на мягкие ткани сопровождается разрывом сосудов внутри них, а синеватое или коричневое пятно является всего лишь результатом кровоизлияния. Иными словами, подногтевая гематома – это ни что иное, как скопление крови в пространстве между ногтевым ложе и ногтевой пластиной.

Трудно сказать, где чаще всего появляются гематомы под ногтями: на руках или на ногах. В принципе, и нижние и верхние конечности подвержены травмам в равной степени. Например, причиной появления синяка под ногтем одного из пальцев рук может стать сильный удар по нему или защемление дистальной фаланги дверью.

Пальцам на ногах защемление как раз вряд ли грозит. Зато вполне возможно падение на ногу тяжелого предмета или ощутимый удар пальцем (обычно большим) по чему-то твердому.

Повредить ноготь на ноге довольно легко при хождении босиком, попросту сильно ударив ним об землю или лежащий на земле предмет (например, камень). Идентичная ситуация отмечается и во время игры в футбол. Неподходящая обувь или ее отсутствие могут стать весьма неожиданной причиной появления подногтевой гематомы на большом пальце ноги.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Факторы риска

Факторами риска образования синяка под ногтем можно также считать:

• ношение неудобной или тесной обуви, которая сдавливает пальцы в области ногтевой пластины,
• прием антикоагулянтов и других лекарств, которые уменьшают свертываемость крови и могут спровоцировать небольшие кровоизлияния,
• болезни, при которых отмечается низкая вязкость крови и склонность к кровотечениям,
• повышенная ломкость сосудов, в результате чего даже незначительная травма может сопровождаться разрывом сосудов и кровоизлияниями.
• снижение чувствительности нижних конечностей, связанное, к примеру, с развитием полинейропатии на фоне сахарного диабета (такие пациенты могут ходить в тесной обуви и не ощущать давления на пальцы, приводящего к возникновению гематомы под ногтями),
• непропорционально большая длина одного из пальцев, что приводит к сильному давлению на него обуви (например, при болезни Мартынова излишней длиной отличается второй палец на ноге, понятно, что он подвержен травмам больше других).

Получить травму ногтя можно как в быту, так и на производстве. Такая травма всегда сопровождается определенным дискомфортом, а иногда даже может иметь неприятные последствия, поэтому важно внимательно и со всей серьезностью отнестись к вопросу ее диагностики и лечения.

[7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы подногтевой гематомы

Как мы уже говорили, если синяк на теле может появиться незаметно даже от легкого удара или сжатия мягких тканей, то появление подногтевой гематомы предваряет сильное механическое воздействие на ногтевую пластину и мягкие ткани пальцев. Не заметить такое воздействие попросту невозможно, другое дело, как на него реагировать.

Первыми признаками травмы, сопровождающейся появлением подногтевой гематомы, считаются:

• резкая и сильная боль в месте ушиба, которая имеет пульсирующий характер и зачастую сопровождается чувством распирания
• покраснение тканей под ногтевой пластиной,
• ухудшение функционирования пальца вследствие болевого синдрома или повреждения костей.

Далее могут наблюдаться:

• непродолжительная потеря чувствительности пальца (в случае тяжелой травмы онемение может наблюдаться и в течение долгого времени),

• отек тканей поврежденного пальца, в результате чего он несколько увеличивается в размерах,
• изменение цвета пятна под ногтем с красноватого на синюшный, бордовый, темно-коричневый и даже фиолетово-черный (все зависит от силы удара и количества излившейся под ногтевую пластину крови),
• в некоторых случаях наблюдается полное или частичное отслоение ногтя от ногтевого ложе, его деформация.

Что касается боли, то после удара она сильнее, чем после ношения и снятия тесной обуви, зато в последнем случае боль может ощущаться в течение более продолжительного времени, особенно при нагрузке на палец.

Осложнения и последствия

Беспечное отношение к бытовым травмам, которое наблюдается повсеместно, увы, может иметь свои неприятные последствия. Ну, ушибли палец, появилось на нем темное пятнышко, так разве это повод сразу бежать к врачу, если оно постепенно по мере роста ногтя само сойдет? Именно так думают многие из нас, не подозревая о возможных осложнениях.

Возможно, сам синяк и не представляет особой опасности. А вот деформирование ногтевой пластины (чаще ее расщепление) или ее отслоение могут стать причиной частого травмирования ногтя и дискомфорта при ходьбе, если поврежден ноготь большого пальца ноги.

Не будем затрагивать тему косметической неприглядности дефекта ногтя, ведь подобные травмы могут иметь и более неприятные последствия в виде попадания под ноготь инфекции. Бактерии, попав пол ногтевую пластинку, начинают активно размножаться, вызывая воспаление и нагноение тканей, а это уже грозит если не заражением крови, то утратой ногтя и серьезным лечением с применением местных (а в случае септического поражения и системных) антибиотиков.

Кстати, опасность инфицирования имеется и при неправильном подходе к лечению гематомы. Под ногтевой пластинкой обычно скапливается кровь, и чем ее больше, тем неприятнее ощущения, вызванные давлением крови на различные ткани пальца. Если кровь удалить, пациенту становится намного легче. Но при отсутствии отслоения ногтя удалить кровь из-под него можно лишь путем прокалывания ногтевой пластины. Делая прокол самостоятельно подручными средствами без соответствующей обработки инструмента и поверхности ногтя можно очень легко занести внутрь инфекцию, и вместо крови под ногтем начнет скапливаться гной.

Бездействие после травмы пальца также таит в себе определенную опасность. Не обращая внимания на боль и появление кровоподтека под ногтем, человек может попросту оставить без внимания более серьезную проблему – перелом кости дистальной фаланги или повреждение ее сустава. Подобные травмы в свою очередь могут привести к нарушению подвижности пальца.

Есть и еще один немаловажный момент. Под видом гематомы может скрываться и более опасное заболевание – меланома или рак кожи, лечение которого нужно начинать на ранних стадиях развития процесса. И чем быстрее, тем лучше, ведь меланома имеет склонность к быстрому росту и распространению метастазов.

[12], [13], [14], [15], [16]

Диагностика подногтевой гематомы

Упустив на палец что-то тяжелое, придавив его дверью или просто сильно ударившись ним, мы обычно не спешим бежать к врачу. В некоторых случаях это даже оправдано. Например, небольшая подногтевая гематома, возникшая в результате травмы и покрывающая меньше 25% поверхности ногтя, вряд ли потребует вмешательства специалиста. Такие синяки сходят самостоятельно , сдвигаясь вверх по мере роста ногтя.

В каких же случаях стоит обратиться к врачу за консультацией и первой помощью:

• если темное пятно под ногтем (независимо от его размеров) появилось не в результате травмы и не сопровождается болью,
• если сильная боль после травмы не проходит по истечении суток,
• если гематома имеет большие размеры, то есть ее площадь больше четвертой части ногтя, что говорит о значительном количестве скопившейся под ногтевой пластиной крови,
• если травма сопровождается сильным болевым синдромом (острая боль, усиливающаяся при малейшей нагрузке на палец и при ходьбе, может свидетельствовать о переломе костей), иногда в этом случае даже наблюдается небольшое похрустывание при соприкосновении костей.

Диагностикой повреждения пальца с образованием ногтевой гематомы занимается врач-травматолог, который при необходимости направляет пациента к другим специалистам, например, к хирургу, дерматологу или дерматоонкологу.

Начинается обследование с физикального осмотра и сбора анамнеза. Врач расспросит пациента, имел ли место в недавнем прошлом эпизод травмы пальца, каков был характер травмы и ее симптомы. Если острой боли нет и подвижность пальца сохранена, речь идет об обычном ушибе с возникновением гематомы. В противном случае есть подозрения на перелом костей дистальной фаланги или внутрисуставный перелом.

При подозрении на перелом пальца пациент направляется на рентгеновское обследование.

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

Причиной появления темного пятна под ногтем не всегда является травма. У некоторых людей такие пятнышки имеются с рождения. Все дело в том, что родинки (невусы) могут локализоваться на коже в любом месте, включая и ногтевое ложе. Подногтевой невус имеет определенное сходство с гематомой, возникшей в результате травмы ногтя.

Опасность любых родинок заключается в том, что под воздействием негативных факторов (например, травмирование невуса) они могут перерождаться в злокачественное новообразование – меланому. Получается, что травма ногтя может вызвать патологические процессы в пигментированной коже под ним, в результате чего произойдет малигнизация клеток, и они начнут бесконтрольно делиться, вызывая рост опухоли и распространение процесса внутрь организма.

Это очень опасная ситуация, требующая консультации онколога и хирургического лечения. Частота развития подногтевой меланомы составляет порядка 3-4% от всех раковых заболеваний.

При подозрении на меланому ногтя пациента направляют на дерматоскопию – обследование, позволяющее рассмотреть состояние тканей под ногтем. Для подтверждения диагноза рака кожи дополнительно назначается биопсия тканей в области поражения. Гистологическое исследование взятого при биопсии материала считается самым точным анализом, на основании которого и ставится окончательный диагноз.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

К кому обратиться?

Лечение подногтевой гематомы

Если имела место незначительная травма ногтя, в результате которой под ним произошло небольшое кровоизлияние, лечение будет заключаться лишь в уменьшении интенсивности болевого синдрома. Для этой цели можно использовать кубики льда или замороженные продукты в упаковке. Холод прилаживают к месту ушиба, тем самым купируя боль и отек. Прилаживать лед желательно каждые полчаса на 3-5 минут, пока боль не утихнет.

Если боль достаточно сильная, можно принять обезболивающие препараты : аналгетики или нестероидные противовоспалительные средства, которые есть в домашней аптечке. Это может быть «Анальгин», «Темпалгин», «Ибупрофен», «Нимид», а при сильных болях «Кеторолак» или «Кетанов».

Дополнительно в качестве абсолютно безопасного обезболивающего и противовоспалительного средства можно принимать отвар, приготовленный из травы и цветков зверобоя. Пить лечебный состав рекомендуется несколько раз в день понемногу с интервалами в 3 часа. Быстрого результата от натурального лекарства ждать не стоит, но спустя пару дней можно наблюдать заметное снижение болевого синдрома.

Как вариант предлагают приложить к больному пальцу свежий лист или кашицу из белокочанной капусты. Нужно сказать, что эффективность этого рецепта остается под сомнением. Хотя неосложненная подногтевая гематома является отличным поводом его проверить.

То же самое можно сказать и по поводу размягчения ногтевой пластинки с целью удаления запекшейся крови при помощи горячего раствора марганцовки, который должен иметь насыщенный вишневый цвет. Предполагается, что нужного эффекта можно достигнуть, опуская поврежденный палец в горячую (насколько можно вытерпеть, чтобы не получить ожог) воду на четверть часа.

Данный рецепт рекомендуется лишь в том случае, если травма была ранее, болевые ощущения прошли, оставив по себе лишь синяк под ногтем.

Обычно первой помощи бывает достаточно, чтобы боль и воспаление отступили. Если же неприятные ощущения в течение суток не проходят, возникает давление и дискомфорт в области ногтя, указывающие на сильный кровоподтек, за помощью нужно обязательно обратиться к врачу специалисту. Помощь специалиста может понадобиться и в том случае, если ногтевая пластина в результате травмы отслоилась от кожи либо в ней случился разлом. Врач осмотрит рану и назначит соответствующее лечение.

Если скопление крови наблюдается под неповрежденной ногтевой пластиной, для ее удаления врач проведет операцию дренирования. Суть операции заключена в прокалывании ногтя и извлечении из-под него скопившейся крови, что приносит пациентам заметное облегчение и предотвращает отслаивание ногтя.

Пункция подногтевой гематомы – процедура не болезненная, ведь сама ногтевая пластина не имеет нервных окончаний, а удаление крови не требует нарушения целостности мягких тканей. Тем не менее некоторые люди психологически себя настраивают на боль, начинают беспокоиться, делать резкие движения. Чтобы этого избежать, врач может предложить местную анестезию при помощи лидокаина. В иных случаях место пункции орошают раствором анестетика.

После предварительной обработки ногтевой пластины антисептиком, приступают к дренированию. Процедуру извлечения крови из-под ногтя можно провести двумя способами:

• прокол делают при помощи достаточно толстой медицинской иглы, ввинчивая ее в ногтевую пластину как в случае с буром,
• ногтевую пластину в месте гематомы прожигают специальным прибором – термокаутером.

Через образовавшееся отверстие кровь начинает выступать наружу. Чтобы немного ускорить этот процесс слегка надавливают на ногтевую пластину. Далее на палец накладывается пропитанная антисептиком салфетка, которая фиксируется повязкой. Поскольку кровь из отверстия в ногте может сочиться сутки и более, повязку следует периодически менять (хотя бы 1 раз в день).

Обязательным условием успешности данной процедуры является стерильность, ведь попадание инфекции в место прокола спровоцирует развитие гнойного процесса под ногтевой пластиной, лечение которого может потребовать ее удаления. В качестве антисептика принято использовать раствор перекиси водорода. При его отсутствии можно воспользоваться и другими прекрасными антисептиками: спиртовым раствором йода, водным раствором марганцовки или фурацилина. Показательным является применение препарата «Хлоргексидин» с выраженным антибактериальным эффектом. Ним принято обрабатывать не только раны, но также руки и хирургические инструменты перед и после операции.

В интернете можно встретить описание дренирования ногтя в домашних условиях при помощи скрепки, которую нужно раскалить над огнем, чтобы затем проколоть нею ноготь для извлечения крови наружу. Поверхность ногтя перед процедурой рекомендуется смазывать йодом, а после изъятия дренажа и крови – перекисью водорода с наложением пропитанной этим же раствором повязки.

По идее, если проводить операцию в условиях хорошей дезинфекции скрепки и ногтя, инфицирования произойти не должно. Тем не менее, зачастую такое самолечение имеет печальные результаты. Пациентам приходится обращаться к врачу уже по поводу нагноения ногтя.

В случае очень объемных гематом, охватывающих большую часть ногтя, а также когда наблюдается самопроизвольное отслоение ногтевой пластины врачи зачастую прибегают к хирургическому лечению – удалению ногтя с последующим лечением тканей под ним.

Под лечением понимают удаление скопившейся крови, обработку полости антисептиком и наложение асептической повязки, предупреждающей попадание инфекции в открытую рану.

В некоторых случаях иссечению подлежит не весь ноготь, а лишь деформированная отслоившаяся его часть, которая впоследствии может подвергаться повторному травмированию.

Хирургическое удаление ногтя может понадобиться и в том случае, если под ногтевой пластиной начался гнойно-воспалительный процесс. В этом случае рану промывают, обрабатывают антисептиком, а затем накладывают сверху одну из эффективных при таких повреждениях антибактериальных мазей (тетрациклиновая, синтомициновая, эритромициновая и т.д.). Сверху обязательно накладывается асептическая повязка. Рану нужно ежедневно обрабатывать и перевязывать.

При тяжелых травмах, если ноготь отслоился самостоятельно, и пришлось его удалить, врачи на месте повреждения тканей могу накладывать швы с использованием саморассасывающихся материалов. Повторный прием с осмотром швов может быть назначен на 3-4 сутки после травмы.

По требованию врача дома швы придется обмывать водой с мылом и наносить на них мази с антибиотиком, все-таки любая рана является путем наименьшего сопротивления для проникновения патогенных микроорганизмов, вызывающих гнойно-воспалительные процессы.

Профилактика

Избежать появления подногтевой гематомы вследствие регулярного сдавливания пальцев ног можно подбором подходящей по размеру и форме обуви. Во время тренировок и игры в футбол рекомендуется использовать специальную спортивную обувь с достаточной степенью защиты пальцев от удара. Специальная обувь должна быть и у рабочих строительных специальностей, ведь у них риск травмирования ног обычно выше.

Поднимая чрезмерно тяжелые грузы не надо забывать об опасности уронить их себе на ногу. Нужно учиться правильно рассчитывать свои силы.

Не забываем и о пальчиках рук, которые из-за нашей невнимательности и беспечности так часто попадают в резко сужающийся просвет двери. Особенно часто страдают маленькие дети, которые еще не понимают всей опасности дверного проема. Виной травматизма детей зачастую становятся их родители, которые закрывают дверь в квартире или авто, не обращая внимания на место нахождения рук детей, оказавшихся поблизости. Предупредить подобные травмы опять же поможет внимание и осторожность.

Если же травмы избежать не удалось, снизить выраженность ее симптомов и, возможно, избежать появления подногтевой гематомы поможет срочное прикладывание льда к месту повреждения. Такое пятиминутное лечение рекомендуется проводить каждые полчаса, наблюдая за ощущениями и изменениями в поврежденной конечности. Отсутствие облегчения симптомов в течение суток в любом случае является верным поводом посетить медучреждение.

[25], [26], [27], [28]

Прогноз

Подногтевая гематома – явление довольно неприятное, однако ее прогноз считается в большинстве случаев благоприятным. Если лечение проведено компетентно, осложнений не возникает и в краткие сроки человек забывает об имевшей место травме пальца. Хотя сама гематома в виде темного пятна будет напоминать о происшествии еще долгое время, пока ноготь достаточно не отрастет и не подвергнется обрезанию в темной области.

Прогноз ухудшается, если при травме были повреждены кости и мягкие ткани или же на месте гематомы развился гнойный процесс. В этом случае отрастающий ноготь может иметь неправильную форму и различные дефекты. Нелеченный перелом может негативно сказаться на функциональности пальца. Боль и смещение костей могут нарушить подвижность, а также изменить форму поврежденной фаланги или сустава.

Двойственный прогноз можно дать и меланоме, маскирующейся под гематому. Если злокачественный процесс был выявлен вовремя на ранних стадиях, шансы забыть о болезни на долгое время составляют порядка 70-100% процентов в зависимости от размера новообразования. Обнаружение рака кожи на поздних стадиях снижает процент выживаемости после лечения до 30-50%.

Но вернемся к нашей гематоме, полученной в результате травмы. Если ее причиной является именно травматическое повреждение ногтя и тканей под ним, профилактикой данного состояния можно считать предупреждение бытовых и производственных травм. В первую очередь это осторожность и аккуратность.

[29], [30], [31], [32]

Источник статьи: http://ilive.com.ua/health/podnogtevaya-gematoma-na-palce-ruki-i-nogi_128313i15941.html