Темные ногти после химиотерапии

Изменение кожи и ногтей при химиотерапии

Химиотерапия предполагает сильное воздействие на клетки организма, провоцируя выраженные побочные эффекты разной степени и сложности. В частности, среди распространенных последствий химиотерапии отмечаются различные нарушения в коже, ногтях, слизистой оболочке. При этом стоит напомнить, что кожа и ногти обычно восстанавливаются довольно быстро – по завершении последнего курса лечения химиотерапией проблема обычно успешно решается. Однако в любом случае необходима грамотная помощь врача для комплексной оценки состояния кожи и ногтей, предпринимая необходимые меры для их защиты до полного восстановления.

Последствия для ногтей и кожи при химиотерапии могут быть различными. Среди распространенных проблем – покраснение и сухость кожи после химиотерапии, повышается чувствительность к солнечному свету. Порой возможно потемнение или отслаивание ногтей после химиотерапии, нарушения здорового состояния кожи – в любом случае эти проблемы требуют немедленного обращения за консультацией врача онколога.

Потемнение или отслаивание ногтей при химиотерапии и другие побочные эффекты – основные причины Химиотерапия может сопровождаться побочными эффектами для состояния ногтей, кожи и слизистой оболочки глаз и рта. Опытные специалисты клиники «Витамед» предложат рекомендации и эффективные методики для минимизации данной проблемы. Однако вероятность осложнений сохраняется.

Стоит добавить, что восстанавливаются клетки кожи и ногтей довольно быстро. Но всё же их состояние после лечения требует должного внимания со стороны лечащего врача, чтобы предотвратить возможные осложнения в будущем.

Признаки и исмптомы изменения ногтей и кожи при химиотерапии

• Возрастает чувствительность кожи к воздействию солнца.
• Проблемы сухости, покраснения, шелушения кожи.
• Расслоение ногтей, становясь ребристыми.
• Глаза становятся сухими, возникает раздражение. Проблемы сухости губ, ноздрей, ротовой полости.

Рекомендации дпри изменении кожи и ногтей после химиотерапии

При неожиданно сильном зуде кожи, появлении крапивницы либо сыпи, необходимо срочное обращение за консультацией врача либо медсестры. Расскажите врачу либо медсестре о следующих проблемах:

• Сильное покраснение либо сухость кожи, если возникает зуд или боль.
• При отслоении либо желтизне ногтей.

При появлении небольших проблем кожи нужно аккуратнее обращаться с кожей:

• Предпочтительно использование лосьонов и кремов, поинтересуйтесь подходящими решениями у медсестры.
• Работайте лишь с мягкими кремами, обеспечивающими нежный эффект для кожи.
• Откажитесь для ухода за кожей от средств с содержанием парфюмерных компонентов и спирта.
• Поинтересуйтесь наиболее подходящими марками средств для ухода за кожей.

Не забывайте о защите кожи от воздействия солнца:

• Исключите прямые солнечные лучи.
• Перед выходом следует наносить гигиеническую помаду и солнцезащитный крем.
• Носите брюки, одежду с длинными рукавами.
• Откажитесь от посещения солярия.

Следует позаботиться об аккуратном уходе за состоянием кожи:

• Короткая процедура приема ванны или душа с теплой водой.
• Откажитесь от ванн с горячей водой.
• Не нужно тереть кожу мочалкой, ухаживайте за ней максимально деликатно и аккуратно.
• Порой помогает нанесение кукурузного крахмала на складки.
• Постарайтесь реже бриться, либо вовсе отказаться от данной процедуры в случае дискомфорта.

При появлении небольших проблем ногтей:

• Стригите их коротко, не забывайте регулярно ухаживать.
• Поинтересуйтесь у медсестры о допустимости делать маникюр.
• При мытье посуды, уборке квартиры или во время других работ не забывайте о перчатках.
• Индивидуально подбираются средства, которые помогут с деликатным уходом за ногтями.

Лечение кожи и ногтей при химиотерапии в «Витамед»

Комплексная диагностика и лечение проблемы – приоритетная задача в работе специалистов клиники «Витамед». Наш опыт позволяет подобрать подходящие средства для диагностики для оценки проблемы, её стадии и сложности.

Основная ставка при устранении проблемы изменения кожи и ногтей после химиотерапии сделана на индивидуальный подбор терапии и диеты для пациента. В частности, будет предложена разработка подходящего рациона питания, со сбалансированным содержанием всех необходимых компонентов и микроэлементов для здорового состояния кожи и ногтей.

Также индивидуально для пациента будут подготовлены рекомендации для терапии, с защитой кожи и ногтей от воздействия прямых лучей солнца, инвазивных факторов, стрессов и прочих характерных проблем. Создаются благоприятные условия для кожи и ногтей до полного восстановления красоты и здоровья после курса химиотерапии.

Источник статьи: http://vitamed.moscow/stati/onkologiya/izmenenie-kozhi-i-nogtey-pri-khimioterapii/

Проблемы с ногтями во время проведения химиотерапии рака молочной железы

Как говорят дерматологи, кожа — это зеркало здоровья внутренних органов. Тоже самое можно сказать и о ногтях, которые являются придатками кожи. Вы, наверное, слышали, что появление ребристости на ногтевой пластинке является признаком многих внутренних болезней. При прохождении химиотерапии по поводу рака молочной железы у вас могут возникнуть проблемы с ногтями как на пальцах рук, так и ног. Почему это происходит и стоит ли об этом сообщить онкологу? Узнайте, какие возможны изменения ногтевой пластинки, и когда вам нужно поговорить с вашим доктором, а также о том, как ухаживать за ногтями во время прохождения курса химиотерапии.

Что может случится с ногтями во время химиотерапии?

Ногти могут потерять блеск, пожелтеть, начать слоиться и крошиться. После получения высокой суммарной дозы таксонов (паклитаксел или доцетаксел) возможно полное отслоение ногтя от ложа.

Могут образовываться так называемые линии Бо (темные или светлые горизонтальные гребни). Возможны различные деформации ногтевой пластинки. В центре может появиться блюдцеобразное вдавление (койлонихия).

На фоне нейтропении (недостаточное количество нейтрофилов) повышается риск развития бактериальной инфекции ногтя.

Паронихия — гнойно-воспалительный процесс, который возникает в околоногтевом валике. Причиной его воспаления могут быть как возбудители бактериальной инфекции, так и грибковой. Химиотерапия подавляет иммунную систему, что является фактором, способствующим подселению болезнетворных микроорганизмов в околоногтевой валик. При появлении симптомов паронихии назначаются противогрибковые и антибактериальные препараты. Также в последнее время широко начали применять местно 2% раствор Повидон-йод (лат. Povidonum-iodum). Его эффективность при паронихии, возникшей на фоне химиотерапии, была доказана в клинических исследованиях. Такой лечебный подход позволяет снизить необходимость приема таблетированных препаратов, соответственно, уменьшается вероятность получить побочные эффекты, связанные с ними.

Процесс отслоения ногтевой пластинки от своего ложа может быть очень болезненным. В этот период следует оберегать ноготь, сорвав его слишком рано, вы обрекаете себя на мучительные страдания (это очень…очень больно).

Почему во время лечения рака молочной железы возникают проблемы с ногтями?

Химиотерапия сопровождается обезвоживанием (дегидратацией тканей), что пагубно влияет на ногти, они становятся ломкими и желтеют. Дегидратированная ногтевая пластинка менее упруга, любая травма может привести к появлению трещины. Койлонихия — разновидность дистрофии ногтей, они деформируются, приобретая ложкообразную форму, часто встречается при анемии или железодефицитном состоянии.

Появление линии Бо характерно для высокодозной химиотерапии, — признак того, что на этот период ногти перестали расти. Каждая линия соответствует одному циклу высокодозной химиотерапии, если их несколько.

При стандартных дозах также образуются линии Бо, только их можно рассмотреть под микроскопом.

Ниже приведён список химиотерапевтических препаратов, при которых наиболее часто наблюдается изменение ногтей:

• Таксаны (Доцетаксел, Паклитаксел).
• Доксорубицин (Адриамицин).
• 5-флуороурацил (Фторурацил, Флуороурацил).
• Блеомицин.

Линии Бо (Борозды Бо-Рейля)

Профилактика проблемы

К сожалению, как правило, не удаётся избежать проблем с ногтями во время химиотерапии.

В некоторых онкологических центрах практикуется опускание пальцев рук в холодную воду во время инфузии химиотерапевтических препаратов. Принцип тот же, что используется при профилактики мукозитов (проблем со слизистой полости рта), когда пациенту дают сосать ледяной кубик или есть фруктовое мороженое в период введения цитостатиков (обычно адриамицин). Снижение температуры уменьшает количество химиотерапевтического препарата, поступающего к пальцем.

По факту, у 20-30% женщин, получающих химиотерапию на основе таксонов, наблюдается временная утрата ногтей. В одном из клинических исследованиях подтвердилась эффективность использования увлажняющих растворов с целью снижения потери ногтей в период химиотерапии таксанами.

Рекомендации по уходу за ногтями в период лечения рака молочные железы

Следуя нижеперечисленным советам, вы сможете обеспечить приемлемый уход:

• Применяйте прозрачный лак, это позволит укрепить ногти.
• Не используйте искусственных ногтей и избегайте применение цветного лака, особенно темной гаммы.
• Обязательно надевайте перчатки, чтобы уберечь руки при мытье посуды или при работе в саду.
• Аккуратно ухаживайте за ногтями и кутикулой.
• Если линия Бо вышла за пределы ногтевого ложа, то срежьте ее.
• Обогатить ваш рацион продуктами с большим содержанием железа.
• Ограничьте, а лучше полностью исключите потребление кофеина, который содержится в кофе и крепком чае.
• Многие врачи общей практики рекомендуют принимать витамины для волос, кожи и ногтей. Обязательно следует проконсультироваться по поводу приема любого витамина с вашим врачом-онкологом. Минеральные и витаминные добавки способны ухудшить результаты лечения рака молочной железы.
• Старайтесь носить свободную обувь — где достаточно места для ваших пальцев.

Щадящий маникюр при химиотерапии

Когда следует обратиться к врачу, медицинская помощь

Поговорите со своим лечащим врачом, если появились признаки инфицирования (например, возникла постоянно-пульсирующая боль) или выраженное обесцвечивание.

Любая инфекция лечится антибиотиками или противогрибковыми средствами. Не забывайте о том, что в период прохождения химиотерапии организм особенно подвержен проникновению инфекций, возможна активация так называемой условно-патогенной и сапрофитной микрофлоры. Инфекционное заболевание при ослабленном иммунитете протекает намного тяжелее.

Если вы считаете, что у вас появились признаки инфекционного заболевания (высокая температура, отек, кашель, головная озноб, жар), то, не теряя времени, свяжитесь с вашим онкологом.

Также не следует стесняться, при любой боли или изменении цвета ваших ногтей — попросите онколога осмотреть их.

В одном из клинических исследованиях, результаты которого были предоставлены в 2017 году, бальзам на натуральной основе (PolyBalm®) продемонстрировать свою пользу использования при химиотерапии. Отмечено значительное снижение ее ногтевой токсичности в случае применения пациентами этого бальзама.

Период восстановления

После завершения курса химиотерапевтического лечение клетки кожи и околоногтевого валика восстановят свой нормальный цикл развития. Даже если вы потеряли во время химиотерапии несколько ногтей или они стали деформированными — растущая новая ткань отторгает поврежденную, и всё вернется на свое место. Многим пациентам нравится за этим наблюдать,так как они понимают, что с завершением химиотерапия начался этап восстановления и процесс полного исцеления.

Источник статьи: http://diagnozlab.com/analysis/problemy-s-nogtyami-vo-vremya-provedeniya-himioterapii-po-povodu-raka-molochnoj-zhelezy.html

Ногти и рак: что делать, если из-за химиотерапии начали разрушаться ногти?

Противоопухолевая терапия – сложное испытание для организма. Побочные эффекты терапии могут повлечь за собой ряд проблем. На пятой-шестой неделе лечения у человека развиваются поздние реакции кожной токсичности: сухость кожи, трещины, зуд, гиперпигментация, изменения волос и ногтей. Как справиться с влиянием противоопухолевой терапии на ногтевые пластины рассказывает Роман Николаевич Назаров — кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог, онкодерматолог, трихолог консультативно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Почему во время противоопухолевого лечения могут произойти изменения ногтевой пластины?

Противоопухолевая терапия губительно влияет не только на злокачественные клетки, но и на здоровые. Особенно страдают активно растущие клетки кожи, волосяных фолликулов, ростковой зоны ногтя. Кроме того, клетки кожи, волос и ногтей несут на себе те же рецепторы, что и опухолевые клетки и становятся «второй мишенью» при таргетной терапии.

Например, препараты ингибиторы EGFR (эпидермального фактора роста) подавляют рост клеток, вызывают преждевременную пролиферацию (образование) клеток, выброс повреждающих тканевых ферментов. В результате развивается воспаление, высыпания, истончение, сухость и зуд кожи, изменения ногтей и волос.

Какие проблемы могут возникнуть с ногтевой пластиной во время проведения химиотерапии?

Схема строения ногтевой пластины

При проведении химиотерапии могут возникнуть следующие изменения ногтей:

Паронихия – воспаление кожи околоногтевого валика, возникает покраснение, отек, болезненность, часто присоединяется вторичная грибковая или бактериальная инфекция.

Дистрофия ногтя, или ониходистрофия – изменение формы, размера, структуры, цвета ногтевой пластины. Другой причиной дистрофии ногтей может быть развитие новообразований ногтевого ложа и ногтевых валиков.

Онихолизис – отслойка ногтя от воспаленного ногтевого ложа, сопровождающаяся болезненностью и легкой травматизацией. При правильном уходе и лечении все эти изменения носят обратимый характер в течении нескольких месяцев.

Меланонихия – изменение окраски ногтя, развитие коричневых или черных полосок, возникает за счет активизации меланоцитов противоопухолевыми препаратами. После отмены препаратов полоски постепенно бледнеют, но иногда этот процесс может длиться несколько лет. Другой причиной меланонихии может быть подногтевой пигментный невус или развитие подногтевой меланомы.

Как можно решить эти проблемы? Можно ли их избежать?

К сожалению, полностью избежать проблем с ногтевой пластиной невозможно. Для профилактики их развития и уменьшения интенсивности на фоне противоопухолевой терапии показан комплекс мероприятий, назначаемый еще до начала лечения:

• использование мягких моющих средств;
• увлажнение кожи, кремы-эмоленты;
• исключение агрессивных процедур;
• аптечные солнцезащитные кремы;
• ношение просторной хлопчатобумажной одежды;
• ношение просторной и удобной обуви;
• ограничение использования раздражающих, спиртовых растворов.

Кроме того, врач-онколог накануне или в день начала таргетной терапии назначает профилактическую медикаментозную терапию кожной токсичности, которая включает в себя:

• нанесение аптечных увлажняющих кремов-эмолентов утром;
• нанесение глюкокортикоидных кремов с активностью не выше 1% гидрокортизоновой мази вечером;
• нанесение аптечных солнцезащитных кремов с фильтрами SPF > 20, PPD > 1/3 SPF на открытые участки тела перед выходом на улицу в период с весны по осень;
• дополнительно возможно применение антибиотиков тетрациклинового ряда.

Как правильно ухаживать за ногтями во время противоопухолевого лечения?

Во-первых, беречь кожу и кутикулы ногтей от травм, исключить обрезной маникюр и педикюр, носить удобную эргономичную обувь, периодически применять хлопчатобумажные защитные перчатки.

Во-вторых, наносить аптечный увлажняющий крем на область кистей и стоп.

Для профилактики паронихии следует предпринять комплекс мер:

• исключить обрезной маникюр, гель-лак, искусственные ногти, наращивание ногтей;
• носить свободную удобную обувь;
• избегать воздействия раздражителей и химических веществ;
• не парить кисти и стопы в воде;
• пользоваться хлопчатобумажными перчатками, увлажняющими кремами и антисептическими растворами (хлоргексидин 0,05%, мирамистина 0,01%) для профилактики вторичной инфекции;

При развитии онихолизиса необходимо аккуратно подстригать ногти, бережно ухаживать за ними и не травмировать. Можно на весь период лечения защищать поврежденный ноготь одноразовым бактерицидным пластырем. Для профилактики вторичной инфекции можно делать теплые (температуры тела) ванночки для ногтей по 3-5 мин (утро, вечер) с бледно-розовым раствором марганцовки.

Можно ли делать маникюр во время химиотерапии? Покрывать ногти обычным лаком или шеллаком?

Во время химиотерапии пациентам не рекомендуется делать маникюр с применение обычного лака, и тем более с применением шеллака. Все усилия должны быть направлены на бережный уход, профилактику развития паронихии, онихолизиса и вторичной инфекции. Если пациенту самому трудно ухаживать за ногтями, можно порекомендовать процедуры медицинского маникюра и педикюра у специалиста с медицинским образованием.

Что касается шеллака, то даже у совершенно здоровых людей гель-лак (шеллак, наращивание и др.) может привести к серьезным проблемам с ногтями. Все такие истории стандартны: несколько лет подряд каждые 2-3 недели девушка посещает маникюрный салон и сменяет одно покрытие гель-лаком за другим. И вот неожиданно при очередном визите обнаруживается проблема – ногти отслаиваются от ногтевого ложа, легко ломаются, появляются пустоты, трещины, темные включения, меняется цвет.

Причина в том, что гель-лак наносит хроническую химическую травму ногтю, а под покрытием создается недостаток кислорода и повышенная влажность – идеальные условия для роста грибковой и анаэробной инфекции.

Современная мировая тенденция – наносить гель-лак только перед важными мероприятиями и событиями в жизни. Если здоровый человек все-таки, применяет гель-лак чаще, необходимо давать ногтям «отдохнуть», например, один месяц прибегать к покрытию, один месяц сделать перерыв с применением витаминных укрепляющих растворов и лаков. При этом необходимо пользоваться услугами только тех маникюрных салонов, где соблюдаются режимы стерилизации инструментов и применяются светодиодные LED лампы.

Как быстрее восстановить ногтевые пластины после противоопухолевого лечения?

Основа ногтевой пластины на 62% состоит из белка кератина. Плотность кератина в ногтях и волосах обусловлена значительным количеством атомов серы (5-6%) в составе аминокислоты цистеина. Образующиеся между молекулами связи укрепляют белок, делая его твёрдым.

Между слоями кератина располагаются тонкие прослойки воды и жира. Именно эти прослойки придают ногтю эластичность и блеск. В здоровой ногтевой пластине содержатся и другие микроэлементы – кальций, хром, фосфор, селен и цинк.

Таким образом для восстановления ногтей в рацион питания пациентов должны входить продукты с высоким содержанием белка, серы, микроэлементов, жиров омега 3, 6, 9 (мясо птицы, морская рыба, яйца, орехи, брокколи и др.). Возможно применение биологически активных добавок к пище по рекомендации врача-дерматолога.

Необходимо продолжить бережный уход за ногтями и применение аптечных увлажняющих кремов на кисти и стопы.

Дополнительно на ногтевые пластинки можно наносить аптечные витаминные укрепляющие растворы и лаки с хитозаном и микроэлементами.

Применять народные средства я не рекомендую.

Что делать, если из-за химиотерапии начали разрушаться ногти? К какому врачу обратиться?

При выраженной кожной токсичности, в том числе и при проблемах с ногтями, показана консультация врача-дерматолога.

Также перед началом противоопухолевого лечения пациентам с заболеваниями кожи и ногтей обязательно необходимо проконсультироваться с врачом-дерматологом (дерматовенерологом).

Врач-дерматолог назначает дополнительное лечение кожной токсичности, рекомендации по косметическому уходу и является источником дополнительной психологической поддержки для пациентов.

Авторская публикация:
Назаров Роман Николаевич , кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог, онкодерматолог, трихолог ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Источник статьи: http://nii-onco.ru/lechenie/nogti-i-rak-chto-delat-esli-iz-za-himioterapii-nachali-razrushatsya-nogti/