Онихогрифоз или когтеобразные ногти
Онихогрифоз (код по МКБ 10 L 60.2) – это дистрофическое изменение ногтевой пластины, при котором она утолщается и по форме становится подобной птичьему когтю. Название болезни происходит от сказочной птицы грифона с туловищем льва и головой орла, потому что такие ногти схожи с ее когтями.
Деформация встречается, как правило, только у пожилых людей и чаще поражает ногти на больших пальцах ног. Онихогрифоз ухудшает качество жизни людей, вызывает боли, неудобство при ходьбе или других нагрузках на стопы. Чтобы исправить внешний вид ногтей, в зависимости от тяжести состояния применяют консервативные или хирургические варианты лечения.
Что вызывает?
В отличие от других типов дистрофии ногтевой пластины когтеобразная деформация случается редко. В основном она поражает только ногти на ногах. На руках онихогрифоз почти не встречается. Болезнь провоцируют травмы, нарушение питания пластины, инфекции, постоянное раздражение ногтя.
При травме деформация возникает, потому что образующаяся гематома, отек сдавливают ткани ногтевого ложа, нарушают кровоток, замедляют обменные процессы. Это приводит к накоплению в клетках вредных продуктов метаболизма, усилению синтеза кератина. В результате зона ороговения разрастается, чешуйки кератина не успевают отшелушиваться, накладываются друг на друга. Соединение пластины с ложем нарушается, что приводит к утолщению.
При инфекционном поражении онихогрифоз провоцирует хроническое воспаление, скопление в мягких тканях гнойных образований, примесей крови, лимфы.
Еще один механизм связан с нарушением питания тканей ногтевого аппарата. По этой причине он так распространен среди пожилых людей, особенно тех, кто старше 70 лет. Дело в том, что с возрастом происходит физиологическое старение кожи и ее придатков. Из-за хронических болезней сужаются сосуды, а значит, уменьшается поступление кислорода, питательных веществ к пальцам. Ногтевой матрикс истончается, теряет влагу, жиры. Все это провоцирует трофические изменения, нарушение структуры, химического состава пластины, вызывает усиленный гиперкератоз.
Учитывая перечисленные выше механизмы, к факторам риска относятся:
- молоткообразная деформация пальцев, плоскостопие;
- нарушение кровоснабжения околоногтевых тканей из-за хронических патологий сосудов (васкулит, атеросклероз, сахарный диабет, варикоз);
- травмы, обморожение, ожоги;
- грибковое поражение (онихомикоз);
- нарушение функций щитовидной железы;
- тяжелые инфекции (сифилис, туберкулез);
- воспаление периферических нервов;
- врастание ногтя;
- нехватка питательных веществ.
Кроме указанных причин онихогрифоз вызывают еще внешние факторы. Например, он встречается у спортсменов, пальцы которых подвергаются однотипным нагрузкам.
Также когтеобразная деформация возникает в результате:
- плохо подобранной, сдавливающей пальцы обуви;
- неаккуратного выполнения педикюра;
- использования некачественных лаков или смывок на основе ацетона;
- контакта с агрессивными средствами бытовой химии.
Деформация по типу птичьего когтя иногда развивается как осложнение аутоиммунной патологии псориаза, при которой организм вырабатывает избыток кератиноцитов, а кожа покрывается красными, сухими, чешуйчатыми пятнами. В 50 % случаев она затрагивает не только кожу, но и ногти.
Псориатическому онихогрифозу, как правило, предшествуют другие характерные изменения:
- многочисленные точечные углубления на ногте;
- отсоединение пластины от ложа;
- воспаление ногтевых валиков.
Болезнь бывает не только приобретенной, но и врожденной, когда ее появление связано с мутацией генов. При врожденной форме бывают поражены все пальцы рук и ног.
Симптомы и стадии
Как выглядят ногти при онихогрифозе, смотрите на фото.
К ранним признакам болезни относятся неприятные ощущения в зоне ногтевой пластины. Например, боль, зуд, дискомфорт при надевании обуви или ходьбе. Особенно сильно такие симптомы ощущаются на большом пальце, причем при нажиме или сдавливании усиливаются.
Затем искажается текстура, направление роста ногтя. Он становится выпуклым, растет сначала вверх, а затем выходит за пределы ногтевого ложа, заворачивается. По форме пораженный ноготь напоминает спираль, винт, рог или просто загнут вниз. В скрученном виде его длина достигает 5 – 6 см и больше.
Нередко изменения затрагивают не только ноготь, но и окружающие мягкие ткани. Отмечаются пролежни, воспалительные процессы.
К кому обратиться за помощью?
При подозрении на онихогрифоз нужно пойти к дерматологу или подологу. Специалист внимательно осмотрит пораженные пальцы. Спросит об уходе за ногтями, образе жизни, хронических болезнях, перенесенных недавно травмах в области пальцев. Затем поставит диагноз, выяснит, почему произошла деформация, назначит адекватную терапию.
К сожалению, на ранних стадиях болезнь трудно диагностировать. Присутствующая гипертрофия пластины характерна для разных нарушений ногтей, поэтому без помощи не обойтись.
Для уточнения причины онихогрифоза рекомендуют дополнительное обследование, консультации узких специалистов (эндокринолога, сосудистого хирурга, иммунолога).
Назначают:
- анализ на сифилис (реакция Вассермана);
- определение уровня глюкозы в крови;
- дерматоскопию (осмотр с помощью дерматоскопа при увеличении в 10 раз).
При подозрении на грибок или другие инфекции берут соскоб с пораженного ногтя для анализа под микроскопом.
Как лечить?
Лечение ногтей от онихогрифоза зависит от степени тяжести состояния, причины болезни.
Его задачи:
- устранить провоцирующий фактор;
- уменьшить толщину ногтя, скорректировать форму, улучшить вид;
- убрать болезненные симптомы, воспалительные процессы;
- восстановить двигательную активность.
Для коррекции формы применяют медицинский аппаратный педикюр, средства кератолитики, которые помогают размягчить огрубевшую пластину, облегчить уменьшение ее толщины.
Для лечения онихогрифоза нужен комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, аппаратную обработку, физиопроцедуры, массаж, лечебные ванночки, укрепление иммунитета, улучшение местного кровообращения.
При выявлении грибковой инфекции пораженные зоны ногтевой пластины зачищают, назначают фунгицидные лекарства.
Также при онихогрифозе могут быть назначены следующие препараты:
- Мази с антибиотиками для купирования бактериальных осложнений;
- Витаминно-минеральные комплексы, содержащие селен, кальций, кремний, цинк, ретинол, токоферол. Помогают ускорить процессы восстановления, восполнить дефицит питательных веществ, повысить иммунитет;
- Средства, купирующие воспаление.
Если онихогрифоз связан с другими внутренними болезнями, человека направляют к узкому специалисту, который занимается их лечением.
В запущенных случаях, если нет улучшений от консервативной терапии, прибегают к хирургическому лечению. Оно заключается в счистке твердого рогового слоя, удалении пораженных участков пластины. При отсутствии результата рекомендуют полное удаление ногтя.
Для оперативного лечения когтеобразного искривления ногтей или онихогрифоза применяют:
- Удаление пораженного ногтя скальпелем. Метод травматичен, требует наложения швов, тяжелой реабилитации. Долго сохраняется болезненность, что затрудняет движения, уверенную опору на ногу;
- Фенолизация или прижигание ростковой зоны фенолом. После такой процедуры ноготь больше не отрастает. Метод применяют при наследственных формах болезни, когда устранить причину невозможно;
- Радиоволновое удаление. Ноготь удаляют радионожом с помощью установки «Сургитрон». Метод не травмирует здоровые ткани, обработанная зона заживает быстро;
- Лазерное удаление, когда пораженная пластина выпаривается лазерным лучом. Период восстановления длится несколько дней.
Можно ли вылечить онихогрифоз ногтей самим?
Самостоятельное лечение дома скорее приводит к инфекционным осложнениям и травмам, чем к хорошим результатам.
В интернете встречаются разные рекомендации:
- распаривание в содовых растворах;
- ванночки с лекарственными травами;
- удаление поврежденных пластин пластырями с салициловой кислотой или мочевиной;
- повязки с чайным грибом, листьями алоэ, соком чистотела;
- компрессы с эфирным маслом чайного дерева, лаванды, пихтовым маслом.
Лечение онихогрифоза в домашних условиях малоэффективно. Прежде чем решиться использовать такие методы, нужно подумать. Не навредите ли вы себе? Знаете ли, почему ваш ноготь так изменился? Уверены ли, что такое лечение вам не противопоказано? В лучшем случае вы не получите результата, а в худшем занесете инфекцию, вызовите раздражение, воспаление, оторвете часть ногтя, получите травму.
Когтеобразная деформация – это тяжелое нарушение, поэтому здесь необходима врачебная помощь, уход. Перед попытками лечения онихогрифоза ногтей народными средствами посоветуйтесь с доктором.
Осложнения
Онихогрифоз – это не только эстетическая проблема. Он ухудшает качество жизни, приводит к осложнениям, вызывает трудности ухода за ногтями, подбора обуви. Из-за невозможности надеть обувь и сильной боли, возникающей при ходьбе, болезнь ограничивает двигательную активность человека.
При когтеобразной деформации довольно распространены инфекционные осложнения. Неправильное направление роста пластины приводит к врастанию ногтя, развитию гнойного воспалительного процесса.
Как предупредить?
В отличие от врожденной формы болезни приобретенную можно предупредить. Ведь часто деформацию провоцирует неаккуратность, неправильный уход, невнимательный подбор обуви.
Что делать, чтобы снизить риски?
- быть осторожным, чтобы не допустить случайных травм;
- тщательно выбирать обувь, чтобы она подходила по размеру и нигде не сдавливала стопу;
- носить корректирующие ортопедические стельки, ортезы, обувь, если есть плоскостопие или деформация пальцев (вальгусная, варусная, молоткообразная);
- заботиться о профилактике грибковой инфекции;
- контролировать течение хронических болезней, которые могут привести к нарушению поступления питательных веществ, кислорода к тканям ногтевого аппарата;
- регулярно проходить осмотр у подолога, выполнять аппаратный медицинский педикюр для раннего выявления болезни;
- обеспечить полноценное питание;
- подстригать ногти на стопах только под прямым углом, а не полукругом;
- аккуратно выполнять маникюр и педикюр.
При врожденной форме нужно постоянное наблюдение, обработка пораженных ногтей специалистом. Это помогает улучшить их вид, избежать осложнений, свести к минимуму неприятные ощущения, боль.
Помните, что любые проблемы с ногтями и стопами лучше решать на ранней стадии. Так будет больше шансов на быстрое, успешное лечение. Если вы заметили какие-либо нарушения или странные изменения, сразу идите к подологу. Своевременное обращение к специалисту при онихогрифозе позволит сохранить ногтевые пластины, избежать их полного удаления.
Источник статьи: http://g2f.ru/stati/onixogrifoz-ili-kogteobraznyie-nogti
Вросший ноготь
Автор материала
Описание
Вросший ноготь – это врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика.
Заболевание развивается вследствие постепенного расширения ростковой зоны, за счет чего изменяется направление роста ногтевой пластины в боковом направлении. Ноготь проникает в мягкие ткани ногтевого валика, вызывая повреждение и ответную воспалительную реакцию. Данное заболевание встречается с одинаковой частотой как у детей, как и у взрослых. Чаще всего врастание ногтя наблюдается на ногах, причем зачастую поражается ноготь большого пальца.
Считается, что вросший ноготь возникает у людей с генетической предрасположенностью к данному заболеванию, так как не редким случаем является диагностирование вросшего ногтя у людей с близкими родственными связями. Помимо этого, должны присутствовать предрасполагающие факторы, к которым относятся:
- неправильная обработка ногтей;
- неудобная обувь (чрезмерно узкая, на высоком каблуке, обувь без задников, на плотной платформе);
- поперечное плоскостопие с выраженным отклонением большого пальца;
- врожденные деформации стоп;
- измененный рост ногтевой пластины после перенесенной травмы, а также вследствие различных заболеваний, сопровождающихся повреждением ногтей;
- врожденная онихия (продольное утолщение ногтевой пластины).
Чем опасен вросший ноготь?
После обнаружения первых симптомов необходимо обратиться к хирургу. Данная проблема устраняется достаточно легко, но присутствует большой риск рецидива. Поэтому самостоятельное лечение заболевания недопустимо.
При отсутствии правильного и своевременного лечения осложнения при вросшем ногте не редкость. Чаще всего наблюдаются:
- инфицирование воспаленных тканей;
- развитие некроза;
- гнойное воспаление прилегающей костной ткани.
Риск развития тяжелых осложнений значительно повышается у людей, которые страдают сахарным диабетом или нарушением кровообращения в нижних конечностях. В таких случаях несвоевременное лечение может привести к гангрене, что в дальнейшем приводит к ампутации пальца.
Можно ли делать педикюр при вросшем ногте?
При появлении малейшего дискомфорта около ногтя необходимо обратиться к мастеру по педикюру. Он сможет правильно удалить острые углы и предупредить развитие воспалительного процесса. Если самостоятельно устранять проблему, можно занести инфекцию из-за использования нестерильных инструментов. Также при наличии данного заболевания запрещено использовать раздражающие мази, так как они ухудшат ситуацию и ускорят развитие негативных процессов.
Симптомы
Первым симптомом, указывающим на изменения, является боль, которая усиливается при надавливании на ногтевую пластину, ходьбе, беге. Возникает покраснение и отечность кожи вокруг ногтя. Так как мягкие ткани травмируются из-за прорастания ногтя, возрастает риск развития инфекционного осложнения. В этом случае наблюдается выделение гноя из поврежденных участков, палец приобретает синюшно-красный оттенок, отмечается сильно выраженный отек пальца. При таком варианте течения процесса боль возникает не только при ходьбе, но беспокоит человека и в покое. С косметической точки зрения человек замечает искривление ногтя, потускнение ногтевой пластины.
При возникновении таких симптомов следует незамедлительно обратиться к хирургу для назначения необходимого лечения. Вросший ноготь – это заболевание, которое во многих случаях появляется повторно. Поэтому важно в дальнейшем внимательно следить за состоянием ногтей, чтобы в случае появления дискомфорта или первых признаков заболевания не упустить момент, а своевременно обратиться к врачу.
Диагностика
Зачастую рассматриваемое заболевание является рецидивирующим, то есть даже после успешного решения проблемы ноготь может врастать в ногтевой валик заново. Поэтому многие люди, раз столкнувший с данной проблемой, при появлении первых характерных симптомов спешно обращаются за помощью к врачу. А вот люди, которые первый раз столкнулись с врастанием ногтя, зачастую затягивают поход к врачу, так как думают, что со временем проблема сама разрешится. Этого делать ни в коем случае нельзя, так как даже такая, на первый взгляд, мелочь способна привести к различными осложнениям, в том числе и к такому страшному, как ампутация пальца.
Диагностика вросшего ногтя основывается на внешнем виде пораженного пальца. Подтверждение диагноза не нуждается в лабораторных и инструментальных исследованиях. Поэтому сложностей в диагностике обычно не возникает. Врач-хирург обращает внимание на покраснение и отек мягких тканей ногтевого валика. При присоединении инфекционного процесса может наблюдаться отделяемое гнойного характера из поврежденных тканей. В подтверждение диагноза оценивается состояние ногтевой пластины. При данном заболевании она искривляется и становится более толстой, а также теряет свой нежно-розовый цвет и становится тусклой. На основании этих признаков выставляется диагноз, после чего подбирается наиболее эффективный метод лечения.
Лечение
Основным методом лечения остается удаление ногтя хирургическим путем. Существует несколько вариантов хирургического лечения. Одним из самых стандартных и давно используемых методов является удаление краевого участка ногтя или всей ногтевой пластины с помощью скальпеля. Данный способ сопровождается длительным периодом восстановления, в течение которого человек постоянно ощущает болезненность, любое касание и давление обуви вызывает дискомфорт. К тому же у многих людей, перенесших хирургическое удаление, наблюдаются повторные случаи вросшего ногтя. Поэтому существует более современный метод – это удаление вросшего ногтя лазером. С помощью лазера удаляется вросший участок ногтевой пластины совместно с участком поврежденных мягких тканей. После удаления накладывается асептическая повязка. Удаление с помощью лазера имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения:
- процедура абсолютно безболезненная;
- не требует наложения швов и ежедневных перевязок;
- достаточно быстрое заживление;
- наиболее точное удаление пораженных участков;
- снижается риск развития послеоперационной инфекции за счет стерилизационного действия луча.
Также существует ортопедический метод лечения вросшего ногтя с использованием индивидуально подобранных металлических скоб или пружин. Данные приспособления крепятся к краям ногтевой пластины, чтобы приподнять края и отделить их от ногтевого валика. Таким образом уменьшается степень врастания ногтевой пластины. Плоские пластинчатые пружины изготавливаются из полимерных материалов. Они индивидуально подбираются к кривизне ногтя, затем приклеиваются всей своей поверхностью к ногтевой пластине с помощью специального клея. Курс ношения пружины составляет 3- 4 месяца. Учитывая, что внешний вид ногтя с пластиной не каждого устроит, разрешается наносить лак, чтобы скрыть дефект. Также следует отметить, что применение ортопедического метода не спасает от дальнейших рецидивов, поэтому рекомендуется комбинировать хирургическое лечение с пластинчатой коррекцией. Такая комбинация увеличит шансы на благополучное разрешение проблемы, а также же снизит повторное образование вросшего ногтя.
Помимо этого, используется консервативное лечение, которое назначается не для устранения непосредственной причины заболевания, а для борьбы с гнойно-воспалительным процессом. Для этого применяются примочки с антисептическими растворами и ванночки для ног, а также используются различные мази. Все эти средства направлены на устранение воспалительного компонента, за счет чего уменьшается покраснение воспаленного участка, устраняется отек, снижается интенсивность болевых ощущений. В случае, если боль не проходит и доставляет значительный дискомфорт человеку, назначаются обезболивающие препараты.
Лекарства
Назначение лекарственных средств полностью не спасает от вросшего ногтя, но облегчает течение заболевания. Следует помнить, что главным методом лечения является хирургическое удаление вросшего ногтя.
Как в предоперационный, так и в послеоперационный периоды можно делать ванночки для ног с перманганатом калия (в быту называют марганцовкой). Перманганат калия представляет собой темно-фиолетовые (практически черные) кристаллы, окрашивающие воду в красно-фиолетовый цвет (цвет фуксии). При приготовлении ванночки следует растворить несколько кристаллов, чтобы раствор воды был нежно-розового цвета, так как большая концентрация перманганата калия способна вызвать химический ожог кожи.
Часто назначается мазь левомеколь, в составе которой имеется два компонента – хлорамфеникол и метилурацин. Хлорамфеником обладает антибактериальной активностью в отношении большого спектра бактерий, а метилурацил способствует заживлению ран за счет стимулирования регенерации тканей. Мазь наносится тонким слоем на поврежденный участок, затем покрывается марлевой повязкой, которую можно закрепить как пластырем, так и с помощью бинта. Данное лекарственное средство хорошо переносится, практически не имеет побочных эффектов, поэтому не рекомендуется лишь людям с индивидуальной непереносимостью одного из компонента мази, во всех остальных случаях применение мази не запрещено.
Бетадин – это антисептическое средство широкого спектра действия, которое выпускается в форме мази. Действующее вещество – повидон-йод. Помимо антисептического действия, обладает антимикробными, дезинфицирующими свойствами. Антимикробный эффект достигается за счет повреждающего действия йода на клеточную стенку вредоносных микроорганизмов, что приводит к их гибели.
Банеоцин –это бактерицидное средство для наружного применения. Данная мазь содержит в себе два антибиотика – неомицин и бацитрацин. Благодаря такой комбинации достигается широкий спектр действия препарата.
Для устранения выраженной боли применяются обезболивающие средства. Например, анальгин, диклофенак, кеторолак. Наибольшей обезболивающей активностью обладает кеторолак. Но рекомендуется начинать с препаратов с минимальной степенью обезболивающей активности, а в случае отсутствия эффекта переходить к более сильным. К данным препаратам стоит с осторожностью отнестись людям с проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта, так как длительный прием, а также большие дозы препарата оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.
Народные средства
Чтобы предотвратить врастание ногтевой пластины, важно своевременно и правильно подстригать ногти. Рассмотрим некоторые рекомендации подстригания ногтей на ногах, так как это наиболее часто встречаемый вариант вросшего ногтя. Перед использованием необходимые инструменты (маникюрные ножницы, пилочка, специальные маленькие щипчики) следует обработать дезинфицирующими средствами, например, можно протереть спиртовым раствором или вымыть с мылом. Это необходимо для предотвращения заражения через инструменты различными инфекционными заболеваниями. Перед тем, как начать стричь ногти, рекомендуется избавить ногтевую пластину от покрытия лаком. Также можно предварительно подержать стопы в ванночке с теплой водой около 15 минут. Во время приготовления такой ванночки можно добавить лечебные травы, например, ромашку, чабрец, шалфей. Стричь ногти следует не слишком коротко, то есть так, чтобы свободный край составлял около 1го мм. В тех случаях, когда ноготь срезают под корень, возникает большая вероятность повреждения мягких тканей. Также поврежденная кожа может подвергаться загрязнению, что приводит к воспалительному процессу. Ноготь обрезают прямым срезом. Не стоит пытаться состричь ноготь одним движением, так как это может привести к повреждению и расслаиванию ногтевой пластины. После этого образовавшиеся острые края закругляют с помощью пилочки.
В домашних условиях не составит труда приготовить ванночку для ног с добавлением лечебных трав. Часто используется настой из ромашки аптечной. Для его приготовления необходимо взять 6 столовых ложек цветков ромашки и залить их кипятком. Когда температура опуститься до терпимой, следует погрузить в ванночку стопы и держать до тех пор, пора вода не стане теплой. Продолжать процедуру при воде комнатной температуры нет смысла.
Также известен рецепт с использованием календулы. Для его приготовления следует промыть растение, чтобы избавить его от загрязнения. После этого растение мелко нарезается и погружается в 1 л холодной воды. Затем после настаивания в течение 10 – 15 мин раствор ставится на огонь и варится приблизительно 5 мин. Далее это все процеживается и настаивается в течение 5 мин, после чего данный отвар можно добавлять в ванночку для ног. Календула оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие, а также повышает эластичность кожи. Кроме того, можно приготовить у себя дома мазь с календулой. Для этого понадобится 200 гр. гусиного или куриного жира и 50 гр. цветков календулы. После приготовления мазь хранится в холодильнике. Мазь наносится на ногтевую пластину и близлежащие мягкие ткани, фиксируется бинтом. Важно поверх бинта покрыть полиэтиленом или другим плотным материалом для создания эффекта компресса.
Источник статьи: http://yellmed.ru/bolezni/vrosshiy-nogot