Синегнойная палочка лечение ноготь

Содержание

Дерматология в России

• Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544

• Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
• Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
• Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Опыт лечения псевдомонадно-протейной онихии кистей и стоп раствором Диоксидина

Поражение аппарата ногтя и ногтевой пластинки синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa) часто встречается в практике микологов, дерматологов, а также является не редким осложнением различных косметологических манипуляций при обработке ногтевых пластинок. Первое описание этих поражений относится к середине ХХ века, а в России такие описания первыми представили А.М. Ариевич, З.Г. Степанищева, В.Ю. Бормотов (1974).
Считается, что женщины несколько более подвержены заражению ногтей синегной-ной палочкой. На самом деле, по-видимому, это связано с более частой травматизацией ног-тевой пластики при ее обработке плохо простерилизованными инструментами. Основной возрастной контингент составляет 30-60 лет.
Поражения ногтя, вызываемые Proteus vulgaris, редко бывают изолированными. Чаще наблюдаются сочетанные поражения ногтевых пластинок синегнойной палочкой и протеем.
Клиническая картина псевдомонадно-протейной онихии (ППО) достаточно характер-на. Ногтевая пластинка или ложе ногтя представляются как-бы поделенными на сектора. Один сектор имеет яркий насыщенный зеленый цвет, другой сектор – все оттенки темно-коричневого до насыщенно черного цвета. В 35-40% случаев сектора поражения как-бы пе-рекрываются, накладываясь один на другой.
ППО почти всегда сопровождается явлениями онихолизиса и формированием подногтевой полости. Эта полость не является результатом действия бактерий, а скорее наоборот, возникновение полости в результате травмы или иных причин как раз и способствует возникновению ППО.
Зеленое окрашивание ногтевой пластинки связано с тем, что синегнойная палочка продуцирует пигменты пиоцианин и пиовердин, а некоторые штаммы продуцируют и черновато-бурый пиорубин (А.М. Ариевич, Л.Т. Шецирули, 1976). Насыщенно-черная окраска другого сектора связана с деятельностью протея.
Целью настоящей работы явилось эффективности лечение ППО с применением рас-твора диоксидина.
Диоксидин – синтетическое производное хиноксалина. Этот антисептик вызывает повреждение ДНК-бактерий и ее деградацию. В хирургической практике 0,5 – 1% раствор диоксидина используют для лечения инфекций, вызываемых грамм-отрицательными бактериями.
Под нашим наблюдением находилось 8 пациентов, 2 мужчин и 6 женщин. Всем боль-ным был установлен диагноз ППО. Диагноз подтверждался следующими методиками: обна-ружение значительного бактериального обсеменения путем прямой микроскопии методом КОН; исключение грибкового поражения, посев на бактериальные среды.
Методика применения раствора диоксидина заключалась в выполнении секторальной резекции ногтевой пластинки с последующим смазыванием остатка ногтя и ногтевого ложа 1% раствором диоксидина 2 раза в день.
Локализация поражения была следующей: симметричные поражения ногтевых пла-стинок первых пальцев кистей – 4 случая, симметричное поражение первых пальцев стоп – 1 случай, асимметричные ногтевых пластинок кистей кроме первых пальцев – 3 случая.
Лечение проводилось до отрастания новой ногтевой пластинки, средняя продолжи-тельность его составила для кистей 1,5 месяца, для стоп – 2 месяца. При этом следует под-черкнуть, что ни в одном случае полное удаление ногтевой пластинки не выполнялось.
В результате проведенного лечения патологический процесс в области ногтевого ложа разрешился полностью в 7 случаях.
Побочные явления в виде жжения наблюдались в одном случае, что повлекло отмену препарата.
Настоящая методика лечения инфекций аппарата ногтя, вызываемых грамм-отрицательными бактериями, не является уникальной. Хорошо известна мазь Диоксиколь с 1% содержанием диоксидина. Однако, для применения мазевых аппликаций необходимо полное удаление ногтевой пластинки, чего не требуется при применении 1% раствора. При пользовании раствором можно даже не выполнять секторальную резекцию, а вводить рас-твор в онихолитическую полость. Доза диоксидина при этом чрезвычайно мала, не сравнима с дозами, применяемыми в хирургической практике, а, значит, токсические эффекты практически полностью исключаются.
Литература.
1. Ариевич А.М., Шецерули Л.Т. Патология ногтей. Тбилиси, 1976. 294 с.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. 16-е изд. М.: Новая волна: Издатель Уме-ренков, 2010. С. 848.
3. Романенко И.М., Кулага В.В., Афонин С.Л. Лечение кожных и венерических болезней. Руководство для врачей, в 2 тт. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. Т. 1. С. 488.

Источник статьи: http://www.dermatology.ru/abstracts/34972/35169

НОГОТЬ

Здравствуйте, 2 года назад мне наступили на большой палец правой ноги. ничего в начале не почувствовала, только потом ноготь стал черенеть слезать, слоится отходить, сходила к дерматологу сдала все анализы на грибки все отриц! пошла к хирургу сказал удалять! пошла к педикюристке, она мне все почистила, состригла ноготь под самый корень почти))) все было ок, ноготь рос розовенький плотно прилегал к «мясу»))) все было ок, сказала лучше не удалять ногтевое ложе в порядке, и если удалишь не известно тоже какой он вырастет и вырастет ли вообще, и вот он рос рос, и осенью стал опять отходить, когда на всю длину вырос, то есть там внутри полость, я могу ножницы засунуть под ноготь до самого его начала. моя педикюрша на больничном, к др. не хочу идти что делать? мне скоро через неделю ехать на море, и я его вчера сильно его обрезала, так лучше? правда там теперь больше половины голое мясо, и оно абсолютно не болит , то есть я же не могу ноготь который нормально прирастает, вот так вот сильно обстричь, будет больно, а в этом как будто уже нервн. окончаний нет)))))но за то всю грязь там убрала, не грязь а я его мажу кремом батрофен, и еще маслом чайного дерева, но мне не помагает((((( он не хочет прирастать,опять из за того что там полость он видимо мертвый и желтый не красивый, местами мягий там где пустоты, что с ним вообще делать. лучше подстригать коротко всегда. или так не надо?а на море вдруг что-ниб. попадет по ноготь инфекция какая-ниб?это же сообщение я поместила на этом сайте в резделе дермотология и мне посоветовали попробывать такой раствор:3 флакона (по 40мл) 2% салицилового спирта, 50 мл препарата «Димексид» и флакон раствора «Кандид»

ЭТО СООБЩЕНИЕ Я ПИСАЛА 2 МЕС. НАЗАД, СТАЛО ТОЛЬКО ХУЖЕ НОГОТЬ ВЕСЬ ЧЕРНО ЗЕЛН. СИНИЙ, ПОЛНОСТЬЮ ОТОШЕЛ ОТ НОГТЕВОГО ЛОЖА. ЧТО ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ? ВДРУГ НАЧНЕТСЯ ВОСПАЛЕНИЕ И ПЕРЕДЕТ В ПАЛЕЦ ТАКОЕ МОЖЕТ БЫТЬ? К КАКОМУ ВРАЧУ ИДТИ? ТАМ ТЕПЕРЬ ПОЛНОСТЬЮ ГОЛОЕ МЯСО, КАПАЮ МАСЛОМ ЧАЙНОГО ДЕРЕВА, МАЖУ АКТОВИГИНОМ, И ХОЖУ В НАПАЛЬНИКЕ, КОЖА ,КОТОР. БЫЛА ПОД НОГТЕМ ВСЕ РАВНО ЧУВСТВИТ.ЧТО ДЕЛАТЬ?сПАСИБО.

Может ли быть это синегнойная палочка, привела к этому? это серьезно?

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Источник статьи: http://www.consmed.ru/hirurg/view/208566/

Просмотр полной версии : Зелёные пятна под ногтями

Здравствуйте, уважаемые врачи! Снова нужен совет!
Взяли посев ногтя — ножницами с «зеленого» края+из-под ногтя, выросло:
1. Pseudomonas aeruginosa 10^3 КОЕ/мл
2. Staphylococcus aureus 10^3 КОЕ/мл
3. Candida albicans 10^3 КОЕ/мл
4. Aspergillus spp. 10^2 КОЕ/мл
Pseudomonas aeruginosa показала чувствительность к:
Имипенем, меропенем, гентамицин, амикацин, цефепим, ципрофлоксацин, цефоперазон, сульперазон, левофлоксацин, тобрамицин. Чувствительность для всех «S».
Staphylococcus aureus показал чувствительность к:
Оксациллин, амписид, амоксиклав, цефалоспорины, карбапенемы, доксициклин, кларитромицин, азитромицин, гентамицин, левофлоксацин, ко-тримоксазол. Чувствительность для всех «S».
На приеме у врача назначено:
1. Цефтриаксон 1.0 1 раз в день в/м 10 дней
2. После цефтриаксона Амикацин 1.0 — 2 раза в день в/м 10 дней.
3. С 6-го дня приема цефтриаксона Орунгал 100 мг по 2 таб. — 2 раза в день после еды 7 дней, затем 3 недели перерыв 3-4 месяца.
4. Цетрин или лоратадин по 1 таб 20 дней.

Вопросы:
1. Золотистый стафилоккок, определенный из-под ногтя, является ли условно-патогенным, и нужно ли его лечить антибиотиком?
2. Если исключить цефтриаксон, и принимать Амикацин и Орунгал, этого будет достаточно?
3. В одном из 2 пораженных пальцев присутствует болезненное ощущение при нажатии на подушечку пальца. Необходимы ли в принципе внутримышечные препараты, или можно их заменить на оральные (если последние не более токсичны?)

По фото, псевдомонадная онихия — «зеленые ногти», или хлоронихия или «синдром зеленого ногтя».

Причиной обычно является заражение Pseudomonas aeruginosa при отслоении ногтевой пластинки от ногтевого ложа, у лиц, которые часто мочат руки (контактируют с водой), мылом, бытовой химией и моющими средствами, или получают механические травмы, или при онихолизисе, или сочетание нескольких из этих причин.

Рекомендую сделать следующее (своего опыта лечения таких больных мало (единицы пациентов), поэтому рекомендации зарубежных авторов):

1) снять ногтевую пластинку («аппаратным педикюром», или резекция отслоившейся ногтевой пластинки), для облегчения доступа местных лекарств к очагам поражения на ногтевом ложе.

2) Желательно повторно (сейчас) сделать посев Pseudomonas aeruginosa для определения чувствительности к антибиотикам, (так как вы долго использовали местные антибиотики и могло произойти формирование устойчивости к некоторым из них).

3) Если это трудно сделать, то можно провести лечение антибиотиком из группы фторхинолонов (ципрофлоксацином 500 мг/сут); назначали от 2- 3 до 6 недель.

4) Местно, после резекции ногтя, на ногтевое ложе, зарубежные авторы использовали антисептики, например, 2% раствор гипохлорита натрия (промывали ногтевые ложа со щеточкой 2 раза в день), или гентамицин местно, 2 раза в день (при чувствительности к гентамицину); наверно, также можно использовать мазь гентамициновую, или банеоцин мазь, или также присыпку банеоцин, или, (добавлю от себя) крем дермазин, 1 раз в сутки, под повязку, на 1 месяц.

Например, ссылка: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Источник статьи: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-406881.html

Опасна ли синегнойная палочка для ногтей? Как лечить это заболевание?

Главной функцией ногтей является защита фаланги пальцев от повреждений. Для внешности женщин и мужчин, ногти представляют особую эстетическую ценность. Если природа не одарила красивыми ногтями от рождения, то сейчас существует масса способов это исправить.

Ногтевая индустрия предлагает исправить форму, нарастить длину, укрепить ногтевую пластину и привлекает обширной палитрой гель-лаков. Но как быть, если после всех этих процедур ногти начали деформироваться и приобрели зелёный оттенок?

Почему ноготки на руках зеленеют?

Образование зелёных участков на ногтях могут спровоцировать:

Синегнойная палочка (псевдомония) или грибы аспергиллы. Идеальной средой для их размножения является пространство между ногтем и ногтевым ложе. Синдромом зелёного ногтя преимущественно страдают женщины, так как чаще контактируют с водой и моющими средствами.

У мужчин заболевание проявляется в рабочей сфере: пекари, бармены, косметологи. Ногти утолщаются, крошатся и отслаиваются. Появляется неприятный запах и боль при надавливании.

Онихолизис. Образуется в результате обработки ногтей загрязнёнными или чужими инструментами и при наличии искусственного покрытия ногтей. В результате происходит позеленение и отслоение ногтевой пластины.

Псевдомонас. Это обычные бытовые бактерии, обитающие в растениях, у животных, в воде или почве. Как правило, ногти не являются любимым местом у этих бактерий, но в условиях благоприятной среды могут переместиться и сюда. Их питание составляют омертвевшие ткани пластины ногтя. В результате ногти становятся зелёными, утолщаются и ломаются. Отмечается припухлость и боль в пальце.

Онихомикоз. Редкая грибковая инфекция, возникает преимущественно у людей старшего возраста и не бывает у детей. Может возникнуть при регулярных травмах, долгого контакта с водой и при повреждениях инструментами для маникюра. Ноготь приобретает рыхлую структуру и отслаивается от ногтевого ложа.

Псевдомония: описание и фото

Поговорим отдельно о часто встречающемся заболевании ногтей – псевдомонии. Псевдомония – сине-зеленая плесень, которая образовалась под искусственным материалом, например, под гелем. Возбудителем болезни является синегнойная палочка, которая обитает в воде, почве и местах повышенной влажности, таких как косметологические, ногтевые и парикмахерские салоны, а так же в больницах. Её можно найти в мочалках для душа, растворах для линз, в джакузи и т. д.

На развитие синегнойки влияет иммунный статус человека. При неблагоприятных факторах она может оказаться причиной тяжёлых инфекций мягких тканей и внутренних органов. Кислотность среды также влияет на развитие псевдомонии. Благоприятной средой является нормальная и слабощелочная среда. Губительной – кислая.

По ранним наблюдением за синегнойной палочкой было установлено, что её развитие идёт быстрее в условиях максимального количества кислорода в воздухе. Но со временем было выявлено, что и в условиях ограниченного доступа кислорода (на поверхности ногтей и под искусственным покрытием) бактерия размножается ничуть не меньше. Главным условием для жизнеспособности палочки является температура 30-37 °С и высокая влажность.

Несмотря на заверения организаций, оснащающих продукцией салоны ногтевого сервиса, что их технологии и материалы не пропускают инфекцию, это является обычной рекламной компанией. Инфекция быстрее всего возникает под искусственными покрытиями. Далее на фото можно увидеть, как выглядит заболевание.

Симптомы и возможные осложнения

Некачественный маникюр является причиной развития синегнойной палочки. Большинство мастеров маникюра считают, что причиной зелёного ногтя является обычный грибок. С одной стороны, её легко спутать из-за наличия сине-зелёного налёта, но только псевдомония является для организма патогенной, в отличие от грибка.

Такая ошибка мастера маникюра может дорого обойтись. Пока клиент будет стараться вылечить обычный грибок, растрачивая на лекарства деньги, синегнойная палочка продолжит развиваться. Последствия такой халатности могут стать опасными для всего организма.

Поражение всей ногтевой платины псевдомонией происходит в течение двух недель после наращивания. Пальцы краснеют, опухают и болят. Не исключён переход инфекции на мягкие ткани и заражение всего организма. Такие случаи, к счастью, являются скорее исключением, чем правилом.

Причины появления плесени

Далее рассмотрено, почему сине-зеленая плесень поражает ногтевую пластину после наращивания ногтей или в других случаях. В условиях торговых центров (на бьюти-островках) мастерам часто сложно в полной мере следить за своей гигиеной, не говоря уже и об инструментах. Получается, что вместо дезинфекции посредством автоклава или ультрафиолетового стерилизатора, сотрудники обрабатывают ножницы и кусачки ваткой, смоченной в спирте. Но такой способ защиты от вирусов и бактерий малоэффективен. Клиентки, помимо красивого маникюра, приобретают ещё и стафилококки, вирусы и споры грибов.

Часто заражение синегнойной палочкой происходит у людей, постоянно контактирующих с водой, с моющими средствами, с почвой. Узкая обувь, травмы кожи и ногтей, прямое взаимодействие с заражённым, тоже входит в список причин.

Синегнойка проникает в ранки при удалении заусенцев, или в области соприкосновения кожи и ногтевой пластины. Чаще всего она поражает ногти при нарушении технологий наращивания. Образующийся “карман”, между натуральным ногтем и искусственным покрытием, является местом активного размножения синегнойной палочки. Её питание составляет кератин натурального ногтя.

Как лечить: препараты и процедуры

При появлении первых признаков болезни необходимо срочно обратиться к дерматологу или врачу-микологу. Врач назначит анализ частиц с повреждённых участков. На первых стадиях избавиться от синегнойной палочки без последствий очень легко. Однако, если затянуть, то можно лишиться ногтя.

Врачебная терапия состоит из нескольких рекомендаций:

1. Ежедневно состригать отслоившийся ноготь, тем самым постепенно избавляя от зелёных повреждений.
2. Три раза в день под больной ноготь вливать раствор антибиотика.
3. Если псевдомония достигла уже запущенного состояния, то врач при лечении заболевания назначит употребление антибиотика внутрь.
4. Смазывать кожу и ногти противогрибковой мазью.
5. Избегать контакта с водой или надевать перчатки. После мытья рук важно тщательно их вытереть.

Лечение народными методами в домашних условиях

Народные способы лечения должны применяться вместе с лечением, назначенным врачом-дерматологом.

1. Втирание, в поражённую область ногтя, масло чайного дерева. Оно обладает антибактериальными свойствами.
2. Делать компрессы из спиртовых настоек, например, календулы, ромашки, алоэ.
3. Делать уксусные ванночки или примочки: 1 ст. л. уксуса развести с 250 мл воды. Применять 4 раза в день по 5 минут.
4. Смазывать берёзовым дёгтем три раза в день на три часа. После – смыть.

Методы профилактики

По причине того, что синегнойная палочка устойчива к большому количеству дезинфицирующих средств, профилактика заболевания несколько усложняется.

• В местах общественного пользования, например, бассейнах или гостиницах, при взаимодействии с водой, лучше всего иметь при себе личные тапочки.
• Не ходить босиком на пляжах, в общественных банях и саунах.
• Не применять чужие маникюрные инструменты и не пользоваться чужим полотенцем.
• При работе в огороде использовать перчатки.
• Обувь должна быть свободной и из натуральных материалов.

Заражённые псевдомонией и “цветущие” зеленью ногти рук и ног являются не только эстетически неприятным зрелищем, но и представляют большую опасность для здоровья. Не затягивайте с лечением, вовремя обращайтесь к врачу, чтобы избежать дополнительных осложнений.

Источник статьи: http://idealnyi-manikur.ru/articles/lechenie-nogtej/sinegnoynaya-palochka.html