Широкий ноготь по краям

Онихауксис или почему ногти утолщаются

Онихауксис – это изменение ногтя, при котором пластина со стороны свободного края становится утолщенной, темнеет, теряет прозрачность. При этом форма ногтя обычно сохраняется, искривления пластины не наблюдается. Онихауксис поражает один или сразу несколько пальцев рук или ног. Чаще такое отклонение встречается на больших пальцах ног. Утолщенные ногти требуют бережного ухода, так как могут привести к осложнениям.

Почему происходит утолщение?

Ноготь становится толще за счет ороговения подногтевых тканей и огрубения самой пластины. Ее поверхность становится неровной, цвет темным.

Как правило, онихауксис связан с естественным старением организма и у пожилых людей считается нормой. В этом случае его признаки в той или иной степени присутствуют на всех пальцах. Основная причина утолщения ногтей у пожилых людей – снижение кровоснабжения, нарушение микроциркуляции в конечностях, ухудшение поступления питательных веществ.

Кроме старения онихауксис вызывают некоторые болезни или механические повреждения. Речь идет о травмах ногтевого ложа, зоны роста или боковых валиков. К травмам приводят не только удары, ушибы, защемления, падение тяжелых предметов, но и неудачный маникюр, педикюр, неудобная обувь. Из-за хронических микротравм онихауксис встречается у спортсменов, футболистов, артистов балета.

Из болезней утолщение ногтей провоцируют:

• грибковая инфекция;
• псориаз, экзема;
• сахарный диабет (онихауксис встречается у 30 % больных);
• атеросклероз;
• застой лимфы (слоновая болезнь);
• варикозное расширение вен;
• дефицит витаминов и минералов, приводящий к нарушению структуры пластины.

Какие симптомы характерны?

При онихауксисе ноготь сильно утолщается, приподнимается за пределы ногтевого ложа. Цвет пластины переходит в серые или желтые оттенки, она становится мутной, непрозрачной. Ноготь смотрится неприглядно, что особенно беспокоит женщин. Как выглядят ногти при таком нарушении показано на фото.

Кроме изменений ногтевой пластины иногда онихауксис сопровождается гиперкератозом или излишним ороговением кожи вокруг ногтя, ладоней, стоп, воспалительным процессом в области ногтевых валиков. Часто утолщенные ногти вызывают боль, сдавливание окружающих тканей, неудобство при ходьбе в закрытой обуви.

Как проходит диагностика?

Онихауксис может быть признаком серьезных отклонений в организме, в первую очередь связанных с нарушением кровообращения, недостатка кислорода и питательных веществ в области фаланг пальцев. Поэтому при его обнаружении врачи рекомендуют обратиться за помощью, чтобы пройти обследование и выяснить причину. Важно проверить ногти на наличие грибкового поражения, так как утолщение ногтя один из его симптомов.

Как лечить онихауксис?

Чтобы исправить состояние ногтей, вернуть им нормальную толщину, небходим бережный уход и устранение фактора, вызвавшего изменения.

Если причина в сахарном диабете, нужно тщательнее удерживать уровень глюкозы в пределах нормы. Это делают при помощи соблюдений рекомендаций эндокринолога, приема сахароснижающих препаратов или инъекций инсулина в зависимости от типа болезни.

Для лечения отеков, гипоксии в тканях нижних конечностей, вызванных нарушением венозного и лимфатического оттока, выписывают лекарства для укрепления стенок сосудов, разжижения крови, компрессионный трикотаж.

При атеросклерозе назначают препараты и диету для снижения уровня холестерина в крови.

Если причина в дефиците витаминов, необходима коррекция питания или прием витаминно-минеральных комплексов.

При наличии воспаления или инфекционного поражения проводят антисептическую обработку, назначают лечебные мази.

Для улучшения кровообращения в конечностях помогает специальная гимнастика для стоп.

Для лечения онихауксиса народными средствами в интернете можно найти много советов для размягчения ногтей. Это теплые ванночки с яблочным уксусом, перекисью водорода, содой, травяными настоями. Перед применением такого лечения посоветуйтесь с врачом, так как при некоторых болезнях, включая проблемы с кровообращением, эти процедуры противопоказаны.

Главное устранить причину нарушений, тогда в дальнейшем ноготь будет расти правильно. При травмах для восстановления ногтевой пластины понадобится время. Поддерживать ногти в здоровом состоянии и контролировать их рост в этот период поможет медицинский маникюр или педикюр.

Как ухаживать за ногтями при онихауксисе?

Уход за утолщенными ногтями связан с трудностями. Их сложно или даже невозможно подстричь маникюрными ножницами. Они могут трескаться, обламываться с образованием острых краев, травмировать окружающие ткани.

Для маникюра или педикюра лучше обратиться к подологу. Аппаратным методом он уберет лишнюю толщину, удалит ороговевшие участки на коже пальцев, если они есть, назначит увлажняющие и смягчающие средства для самостоятельного ухода. Это уменьшит давление ногтя на ногтевое ложе, неприятные ощущения, не будет мешать носить обувь.

Если есть склонность к скручиванию и врастанию, подолог поставит корректирующую систему (скобу или пластину). Утолщенные ногти более восприимчивы к грибковой инфекции, для ее профилактики может быть назначена периодическая обработка фунгицидными мазями, кремами или растворами.

Учитывая, что ноготь растет медленно, для восстановления здоровой структуры пластины понадобится до 12 – 18 месяцев.

При неправильном уходе и отсутствии лечения онихауксис может привести к скручиванию ногтей, врастанию, присоединению инфекции. Если вы заметили такие изменения, обратитесь к подологу. Он покажет, как правильно заботиться о ногтях, чтобы улучшить их внешний вид, состояние и избежать осложнений.

Источник статьи: http://g2f.ru/stati/onixauksis-ili-pochemu-nogti-utolshhayutsya

Каким должен быть маникюр на короткие и широкие ногти? Особенности наращивания и фото вариантов

Далеко не у всех девушек от природы изящные и идеально закругленные ногти. На их форму очень сильно влияет толщина подушечек пальцев, пропорции рук, а также генетика. Но короткие и широкие ногтевые пластины сейчас не проблема. Существует множество приемов, благодаря которым можно сделать прекрасный маникюр и на широких ногтях.

Что делать, если форма ногтевой пластины большая по ширине?

Эффектно выглядит только длинный маникюр – всеобщее и ничем не обоснованное заблуждение. Все время появляется новый дизайн и приемы, позволяющие украсить широкие и короткие ногти. Подобрать хорошее оформление не составит никакого труда. Сделать привлекательными широкие ногти довольно просто. Главное, подобрать самый удачный цвет, форму и длину. При гармоничном сочетании этих параметров можно подчеркнуть ухоженность рук, а также их естественную красоту.

Как визуально скорректировать форму?

Наиболее простым способом сузить ногтевую пластину является использование в середине темного лака, а по бокам – светлого. Это очень эффективный прием, позволяющий преобразить ноготь. Также действенным методом является закрашивание только центра. Слева и справа лак не наносится.

Также существует несколько хитростей, которыми пользуются опытные мастера:

1. Ногтевую пластину можно удлинить, если полностью убрать кутикулы или же чуть-чуть их сдвинуть.
2. Наносить лак необходимо так, чтобы края ногтя не участвовали в создании дизайна.
3. Желательно делать концы закругленными. В данном случае квадратная форма не будет уместной.
4. Предпочтение следует отдавать темным оттенкам.
5. При широкой пластине рисунок стараются располагать в центре.
6. Нужно пытаться отращивать ногти, чтобы они не были короткими.
7. Крупные рисунки визуально увеличивают ноготь, поэтому их лучше не делать.

Следует помнить, что и у широких ногтей есть огромное количество преимуществ. Главными из них можно считать простую обработку и удобство во время оформления.

Что подойдет таким ногтевым пластинам на руках?

Широкой пластине легко придать требуемую форму. Самой подходящей является плавно закругленная или круглая. Такую форму особенно оценят девушки, которые ведут активный образ жизни. Круглые ногти ничем не мешают, и их довольно тяжело случайно сломать. Можно делать и квадратные ногти. Но в этом случае они должны быть совсем короткими, иначе будут выглядеть неаккуратными.

Какая должна быть длина?

Длина должна зависеть от состояния ногтей. Если они ослабленные, то не нужно их отращивать более чем на 2 мм от концов подушечек пальцев. Иначе они будут часто ломаться и начнут слоиться. Крепкие ногтевые пластины позволяют сделать длину больше. Но при широких ногтях лучше не отращивать более 5 мм. В противном случае они будут выглядеть массивно и неаккуратно.

Цвета и декор

При оформлении широких пластин одним из важнейших факторов является цвет лака. Склоняться следует к темным оттенкам, потому что они зрительно сужают ноготь. Но можно использовать и светлые тона, если они нужны для блокировки или акцентирования внимания на мелких деталях. Следует обязательно комбинировать цвета.

Примеры цветовых решений:

1. Розовый лак с акцентированием на одном ногте. Это может быть какой-либо рисунок, например звезды.
2. Поочередное покрытие ногтей разными цветами лака. Хорошо смотрятся синий и белый, серый и розовый.
3. С помощью красного цвета можно сделать ногтевую пластину зрительно длиннее. В этом случае можно обойтись без дополнительных комбинаций и рисунков.
4. В последние годы в тренде темные тона. Сверху лак украшают стразами. Для небольшого акцента будет достаточно всего одного камня.
5. Хорошо смотрится комбинирование розового и желтого цветов. Такой маникюр отлично подойдет юным девушкам.
6. Френч является универсальным маникюром, который прекрасно подходит и для широких ногтей.
7. Комбинирование белого и черного – это классический маникюр. Белым нужно акцентировать, а черный лак использовать в качестве основы.

При выборе цвета также нужно учитывать дизайн своих аксессуаров. Маникюр должен контрастировать с основной одеждой и сочетаться с сумочкой или обувью.

Интересные идеи

Довольно часто девушки опасаются, что могут испортить внешний вид своих ногтей, поэтому они не делают никаких акцентов. Предпочтение отдается какому-либо одному цвету. Но это заблуждение. Мелкие детали дополняют образ и делают маникюр более интересным.

Идеи для создания красивого и модного маникюра:

1. Для визуального удлинения можно нанести вертикально три параллельных полоски одного цвета, контрастирующего с основой.
2. Прекрасно выглядит градиентная покраска. Основание при этом оставляют прозрачным, а концы посыпают блестками.
3. Нужно помнить, что можно поиграть и с текстурами. Прекрасно смотрится матовый или бархатный лак. В последнем случае ногти желательно покрывать в один тон.
4. Лунный маникюр является универсальным. Основную часть можно покрасить, например, в бирюзовый, а лунки выделить более светлым цветом.
5. Для лета отлично подойдет разноцветный френч. Рисунок следует делать лишь на одной стороне. При этом можно в центр добавить немного лака того же цвета, в который окрашен кончик.

Во время выбора дизайна также учитывается и его уместность. Например, в зимнее время можно добавить снежинку, а на Пасху — яйца, кроликов или полевые цветы. Тематический маникюр – беспроигрышный вариант. Он всегда актуален. Вариантов для широких ногтей огромное количество. При желании можно использовать наклейки, принты и разные способы оформления.

Особенности наращивания

При помощи гелевого покрытия можно решить огромное количество косметических недостатков. Если шеллак выполнен профессионально, то широкие и короткие ногтевые пластины получат недостающую длину, что значительно улучшит их внешний вид. Еще одним плюсом является то, что шеллак не сломается и не будет расслаиваться.

При правильном использовании гель-лака можно сделать миндалевидный или даже заостренный маникюр. При этом будут сохраняться все необходимые пропорции.

Фото вариантов

Ниже представлены фото удачных маникюров. Их можно брать за основу и дополнять своими идеями. Желательно проявлять фантазию, чтобы дизайн подчеркивал индивидуальность.

Что точно не нужно делать, так это светлые и однотонные покрытия. Полоски, звезды, принты и прочее подчеркнут нрав обладательницы такого маникюра и поднимут настроение. А небольшие дефекты можно легко исправить при помощи наращивания.

Источник статьи: http://idealnyi-manikur.ru/articles/manikyur/formy-nogtej/shirokie.html

Ониходистрофия — симптомы и лечение

Что такое ониходистрофия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кривды Виктории Алексеевны, дерматолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Ониходистрофия — это собирательный термин, который используется для обозначения заболеваний ногтевого аппарата, сопровождающихся изменением цвета, формы или структуры ногтей. Они возникают под влиянием разнообразных факторов: травм, витаминодефицитов, хронических дерматозов и др. Самыми яркими проявлениями ониходистрофии являются ломкость ногтя и его отделение от ногтевого ложа.

Причинами ониходистрофии могут быть внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.

В группу экзогенных причин включают:

• грибковые и бактериальные инфекции;
• воздействие механических факторов (травма, неправильный уход за ногтями, неграмотное удаление гель-лака);
• воздействие химических факторов (бытовая химия, кислоты и щёлочи высокой и низкой концентрации, органические кислоты и растворители);
• ультрафиолетовое облучение;
• низкое качество питьевой воды;
• плохое питание и эк ология, в том числе из-за высокой загазованности воздуха.

В группу эндогенных причин входят:

• хронические дерматозы (нейродермит, экзема, псориаз, атопический дерматит, красный плоский лишай);
• эндокринные нарушения (сахарный диабет 1-го и 2-го типа, тиреотоксикоз, гипотиреоз);
• железодефицитная анемия;
• снижение иммунитета;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка);
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• интоксикации;
• онкологические заболевания;
• частые стрессы и отсутствие нормального отдыха;
• длительное лечение заболеваний;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Среди причин возникновения ониходистрофии лидируют внешние факторы, такие как грибковые или бактериальные поражения ногтей [1] .

Чаще всего ониходистрофиями страдают женщины. У них патология проявляется в виде ломкости ногтей, онихолизиса (отделения пластины от ногтевого ложа) и появления поперечных дугообразных бороздок (полосок Бо) . Это связано с частым посещением маникюрных салонов, неграмотным самостоятельным выполнением маникюра, а также использованием средств бытовой химии без перчаток.

Вторыми по частоте возникновения заболевания являются дети. У них ониходистрофия, как правило, развивается из-за травмы ногтя и насильственного отрывания свободного ногтевого края.

Мужчины же обычно обращаются к врачам уже на стадии осложнения ониходистрофии, т. е. в связи с грибком ногтей (онихомикозом).

Симптомы ониходистрофии

Клиническая картина разнообразна и зависит от типа ониходистрофии. Несмотря на это, можно выделить общие клинические проявления патологии. Они связаны с изменением структуры ногтевой пластинки, её формы, прочности и цвета.

Ониходистрофия может проявляться в виде продольной или поперечной исчерченности, шероховатости, мягкости или утолщения роговых пластинок с появлением бороздок и углублений. Ногти могут становиться чрезмерно плоскими или нетипично выпуклыми. Здоровый телесный цвет ногтевой пластины сменяется на белёсый или жёлто-зелёный. В некоторых случаях пластина теряет связь с матриксом — ростковой частью ногтя.

Все перечисленные проявления ониходистрофии могут сопровождаться признаками местного воспаления (болью, покраснением и припухлостью кожи) или протекать бессимптомно [9] .

Патогенез ониходистрофии

Ног оть состоит из следующих анатомических структур:

• тело — видимая часть ногтя;
• свободный край — ногтевая пластина, выходящая за пределы ногтевого ложа;
• валики — кожные складки, окружающие ногтевую пластину;
• матрикс — наиболее активная ростковая зона ногтя;
• лунула — белый участок в форме полумесяца, расположенный между ороговевшими и живыми тканями;
• ногтевое ложе — соединительная ткань с нервными окончаниями и кровеносными сосудами, расположенная под ногтевой пластиной;
• гипонихий — слой кожи, находящийся между ложем и пластиной;
• эпонихий (кутикула) — оболочка в основании пластины, защищающая корень ногтя от проникновения патогенной микрофлоры [2][7] .

Рост ногтя происходит благодаря размножению базальных клеток в матриксе. Данные клетки продвигаются к внешней части ногтя. Они теряют ядра, уплощаются, ороговевают и у края матрикса встраиваются в ногтевую пластинку, тем самым обеспечивая её постоянный рост. Также в этом процессе участвуют валики, ногтевое ложе и фаланга пальца.

В случае дисбаланса клеточного метаболизма, изменения химического состава роговой пластинки, внеклеточного нарушения и различных трофических изменений в тканях (связанных с питанием клеток) развивается ониходистрофия. Причём вид патологии будет зависеть от степени тяжести внутриклеточного нарушения.

Химический состав роговой пластинки индивидуален: он запрограммирован на уровне генов. Поэтому при одних и тех же условиях заболевание проявляется по-разному.

В норме роговые пластинки содержат:

• кератин (белок) — 85-89 % (основное вещество);
• воду — 10 % (увлажняет пластины);
• жиры — 1-5 % (скрепляют все слои ногтя между собой) [1] .

Химический роговой пластинки включает:

• углерод — 50-51 %;
• кислород — 21-25 %;
• азот — 16-17 %;
• водород — 6-7 %;
• серу — 1-5 % [1] .

В минеральных состав входят:

В результате накопления внутри клеток и в межклеточном пространстве продуктов обмена из крови и лимфы происходит разбалансировка и распад ультраструктуры клеток. Обменные процессы в роговой ткани нарушаются, из-за чего вместо белков, жиров и углеводов начинает синтезироваться что-то одно. В итоге может нарушиться не только роста ногтя, но и связь пластинки с ногтевым ложем [8] [9] .

Классификация и стадии развития ониходистрофии

На данный момент единой классификации ониходистрофий не существует. По происхождению их можно разделить на две группы:

• врождённые ониходистрофии;
• приобретённые ониходистрофии.

Врождённые ониходистрофии развиваются в результате генных мутаций и передаются по наследству. Последнюю группу заболеваний в свою очередь подразделяются на:

• изолированныеониходистрофии ;
• ониходистрофии, как часть других заболеваний.

Рассмотрим подробнее каждую группу заболеваний.

Изолированные ониходистрофии

К данной подгруппе заболеваний относятся: ломкость ногтей, онихошизис, борозды Бо, онихолизис, онихогрифоз, лейконихия, образование продольных борозд и гиперпигментация. Чаще всего они развиваются в результате ультрафиолетового облучения, механического и химического повреждения.

Ломкость ногтей — н аиболее распространённая деформация ногтевой пластинки. Она сопровождается обламыванием свободного края ногтя с разрушением всех его слоёв. Встречается преимущественно у женщин. Причины ломкости — частый контакт с горячей водой и злоупотребление маникюром.

Онихошизис — поперечное расслоение ногтевой пластинки без признаков воспаления. При этом заболевании ноготь правильно растёт до свободного края, после чего происходит расщепление ногтевой пластинки на 2-3 слоя. Наиболее часто поражаются ногти указательного, среднего и безымянного пальцев кистей. Причины — повторяющиеся мелкие механические травмы, в том числе неправильно выполненный маникюр, игра на струнных музыкальных инструментах и т. д.

Борозда Бо (маникюрная ониходистрофия) — другой частый вид дистрофии. Характеризуется появлением поперечной борозды на ногтевой пластинке. Зачастую она образуется на ногтях большого, указательного и среднего пальцев кистей. Причина — нарушение техники снятия гель-лака с помощью фрез.

Онихолизис — ча сто встречающаяся патология, при которой происходит разрыв связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем. Отделившаяся часть ногтя может приобретать бело-серый оттенок. Поверхность ногтя, как правило, остаётся гладкой, но в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции ногтевая пластинка становится неровной, шероховатой и бугристой, утолщённой или ломкой.

Причин онихолизиса довольно много. К ним относятся:

• травма или сдавливание ногтя;
• приём антибиотиков, таких как тетрациклин и фторхинолонов;
• использование некачественных лаков;
• авитаминоз;
• хронические дерматозы, заболевания нервной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
• невротические расстройства (онихотилломания — навязчивая привычка разрушать собственные ногти с использование различных приспособлений, и онихофагия — манера обкусывать ногти и заусеницы).

Онихогрифоз — резкое утолщение (гипертрофия) ногтевой пластинки с приобретением выпуклой формы. В процессе роста поражённый ноготь начинает закручиваться по типу спирали или рога. Цвет ногтевой пластинки становится грязно-жёлтым или бурым.

Точная причина онихогрифоза не установлена. Предполагается участие внешних и внутренних факторов. К внешним триггерам относят различные травмы ногтевого аппарата, обморожение, ношение тесной обуви, местные инфекции и ангидроз (нарушение потоотделения). К внутренним триггерам причисляют заболевания иммунной системы (ВИЧ), возрастные эндокринные нарушения, хронические заболевания кожи, сифилис и варикозное расширение вен нижних конечностей.

Лейконихия — н аиболее частая форма пигментации ногтей, при которой в толще ногтевой пластинки наблюдаются участки белого цвета различной формы и размера.

Различают три формы данного заболевания:

• точечная (пятнистая) или полосовидная (изменённые участки исчезают по мере роста ногтя);
• субтотальная (частичное поражение пластины);
• тотальная (стойкое поражение всего ногтя).

Причины заболевания: использование некачественного лака для ногтей, неграмотное проведение маникюра и педикюра, частый контакт со средствами бытовой химии, ношение тесной обуви, недостаток микроэлементов (железа, кальция, цинка) и витаминов групп А, Е, С, D.

Продольные борозды — поверхностные, слабо выраженные единичные или множественные линии на ногтях. Наблюдается как у здоровых людей, так и при дисфункции матрикса. Причины — недостаток цинка (в основном у вегетарианцев), неосторожное проведение и злоупотребление маникюром, травмы кутикулы или матрикса, снижение иммунитета и частые стрессы.

Гиперпигментация ногтя возникает при накоплении таких пигментов, как гемосидерин и меланин. В результате ногти приобретают жёлтый или коричневый оттенок. В зависимости от причины выделяют два типа гиперпигментации:

• лекарственная — после приёма тетрациклина и резорцина;
• химическая — после длительного использования маникюрных лаков.

Ониходистрофии, как часть других заболеваний

Онихорексис — продольное расслоение ногтя. Данная патология наблюдается при хронических дерматозах, постоянном контакте с химическими веществами и растворами, которые высушивают ногтевую пластину.

Склеронихия — особая форма гипертрофии ногтя. Характеризуется твёрдостью ногтевой пластинки, полной потерей эластичности и прозрачности. Приводит к отделению ногтевой пластики от ложа по типу онихолизиса. Ноготь приобретает желто-коричневый оттенок, лунула исчезает. Причина заболевания — эндокринные нарушения.

Трахионихия — д овольно необычная форма дистрофии. Ногтевая пластина характеризуется отсутствием луночки и наличием мелких тонких чешуек с тусклым цветом ногтя. Данная патология встречается при иммунодефиците.

Наперстковидная истыканность ногтей — точечные вдавления и ямки на поверхности ногтевой пластинки, напоминающие напёрсток. Наиболее часто данная дистрофия ногтей встречается при псориазе, эксфолиативном дерматите, гнёздной алопеции и красном плоском лишае.

Ониходистрофия по типу «реек крыши» — дистрофия ногтя в виде неглубоких продольных гребней или бороздок, расположенных параллельно. Встречается при красном плоском лишае и сенильной атеросклеротической микроангиопатии — атеросклеротическом поражении мелких кровеносных сосудов у пожилых людей.

Узуры ногтей — стирание свободного края ногтя в связи с постоянным расчёсыванием зудящих очагов. Сам край ногтевой пластинки становится несколько вогнутым. Такая дистрофия встречается при хронических зудящих дерматозах — нейродермите и экземе.

Гапалонихия — р едкая форма ониходистрофии, при которой происходит размягчение ногтевой пластинки. Такой ноготь легко сгибается и обламывается, на свободном крае образуются трещины. Причина данной патологии — нарушение метаболизма серы в процессе образования кератина в ногте.

Врождённые ониходистрофии

Онихомадезис — отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа со стороны валиков. Процесс протекает достаточно быстро и остро, иногда сопровождается болью и воспалением. После восстановления функции матрикса отрастает здоровая ногтевая пластина. При рецидивах возможно развитие атрофии ногтевого ложа, которая приводит к полной потере ногтя. Данный вид ониходистрофии может передаваться по наследству, впервые проявляется после травмы пальца.

Койлонихия — блюдцеобразное или чашеобразное вдавление на поверхности ногтя. Наиболее часто поражаются ногтевые пластинки кистей на указательном и среднем пальцах, но иногда в патологический процесс вовлекаются все ногти. Точная причина заболевания неизвестна, предполагается роль наследственного фактора. Зафиксированы случаи возникновения койлонихии на фоне анемии , тиреотоксикоза , болезни Кушинга , брюшного тифа и других заболеваний.

Анонихия — в рождённое отсутствие одного или нескольких ногтей. Такая патология встречается редко и является наследственной аномалией. Может одновременно протекать с нарушением структуры волос, работы потовых и сальных желёз и другими пороками развития.

Платонихия — уплощение ногтевой пластины, отсутствие её естественной выпуклости. Данный вид дистрофии встречается достаточно редко и является аномалией.

Микронихия — короткие ногтевые пластинки на пальцах рук, реже — на пальцах ног. Может передаваться по наследству. Иногда является признаком других заболеваний (например псориаза).

Ногти Гиппократа — генетическое заболевание ногтевого аппарата, характеризуется выпуклыми ногтевыми пластинками, напоминающими «барабанные палочки». Ногти выглядят грубыми, но при этом они довольно хрупкие. Точная причина данной патологии неизвестна [1] [4] [5] [7] .

Осложнения ониходистрофии

Онихомикоз — наиболее частое осложнение дистрофии ногтевого аппарата, при котором ногтевые пластины кистей и стоп поражает грибковая инфекция. В случае несвоевременной диагностики и начатого лечения оно может стать не только косметической проблемой, но и серьёзной угрозой здоровью.

В процессе жизнедеятельности грибки способны вырабатывать токсические продукты, что может стать причиной поражения внутренних органов (например печени) и развить резистентность (устойчивость) организма к бактериальной флоре. Также грибки могут вызвать аллергическую реакцию на пенициллин, вследствие чего может развиться медикаментозная токсикодермия и даже синдром Лайелла.

Клиническая картина синдрома Лайелла напоминает ожог II степени: на коже образуются пузыри, после самостоятельного вскрытия которых наблюдается ожоговая поверхность.

В 0,3 % случаев синдром Лайелла встречается при медикаментозной аллергии [11] . Чаще наблюдается у детей и молодых людей. Заболевание может развиться как в первые часы после введения лекарства, так и спустя неделю. Смертность от данного синдрома, по данным некоторых источников, составляет 30-70 % [12] .

Подногтевая меланома — достаточно грозное осложнение ониходистрофии. Оно является одним из видов раковых образований. Если раньше данная патология наблюдалась у людей пожилого возраста, то сегодня заболеванию подвержено молодое поколение. Злокачественное образование развивается при постоянном механическом и химическом травмировании ногтевой пластины, частом облучении ультрафиолетом.

Ещ ё одним немаловажным осложнением ониходистрофии является нарушение качества жизни . Из-за внешнего вида ногтей у человека могут возникать психологические проблемы, ему становится сложно (а иногда даже больно) носить обувь [7] [8] .

Диагностика ониходистрофии

Минимальный объём обследований:

• консультация врача-дерматолога;
• проведение дерматоскопии;
• микроскопическое исследование ногтевой пластины.

Диагноз выставляет доктор на основании осмотра пациента и сбора истории болезни. При обследовании пациента врач должен уделить особое внимание состоянию ногтевого аппарата:

• определить цвет и прозрачность ногтя;
• охарактеризовать поверхность ногтевой пластины (насколько она ровная или выпуклая, блестящая или матовая, гладкая или разрыхлённая, есть ли гребешки, бороздки, трещины, поперечная исчерченность, расщепление и расслоение);
• оценить форму ногтя (плоская, выпуклая или вогнутая) и его консистенцию (утолщённая или истонченная, твёрдая или мягкая);
• определить плотность прилегания ногтя к ногтевому ложу (каково состояние свободного края ногтя, есть ли подногтевые роговые массы);
• оценить состояние кутикулы (есть ли она, утолщенная или разрыхлённая, наблюдается ли нарастание кожицы на поверхность ногтевой пластинки).

Для более точной диагностики проводят дерматоскопию — визуальную оценку патологических измененных тканей с помощью многократного увеличения.

При подозрении на присоединение грибковой инфекции проводят:

• исследование среза ногтевой платины под микроскопом — данный метод является самым простым и быстрым способом обнаружения инфекции;
• бакпосев — более сложный метод, который занимает длительное время, используется для выделения возбудителя, определения его рода и вида [1][3] .

Лечение ониходистрофии

Лечение ониходистрофии должно быть комплексным. Его основная цель — воздействие на все звенья патогенеза ониходистрофии.

Комплексное лечение основывается на:

• общем режиме — исключении контакта с моющими средствами, кислотами, щелочами, декоративными лаками, средствами, содержащими ацетон;
• использовании защитных перчаток при частом контакте с водой, средствами бытовой химии и т. д.;
• диете — внесении в ежедневный рацион фруктов и свежих овощей, богатых белками и растительными жирами.

Также во время лечения следует избегать травмы ногтевых пластин .

Выбор тактики лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также необходимо учитывать причины возникновения конкретной патологии, связана ли она с другими болезнями:

• заболеваниями лёгочной системы — булавовидное утолщение ногтевых фаланг;
• циррозом печени — платонихия и лейконихия;
• заболеваниями нервной системы — изменение ногтевых пластинок вплоть до их отсутствия;
• болезнями крови (анемией) — койлонихия.

Наружные препараты плохо проникают во всю толщу роговой пластинки, в результате чего препарат не достигает ростковой зоны. Поэтому при лечении используют системную терапию:

• витамин А (ретинол) — курс лечения составляет 1-1,5 месяца;
• препараты железа, мышьяка и кальция — назначают только после обследования крови на микроэлементы;
• при необходимости назначают рибофлавин, тиамин, аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту и токоферола ацетат;
• инструментальное лечение — ПУВА-терапию, УФО-терапию, иглорефлексотерапию и электрофорез [1][6] .

При лечении онихомикоза используют противогрибковые средства. Взрослым и подросткам назначают препараты для приёма внутрь. К ним относятся:

• тербинафин (курс лечения — 3-4 месяца);
• итраконазол (курс лечения — по 12 недель с перерывом в 3 недели, общая длительность — 3-4 месяца);
• гризеофульвин — препарат с низкой эффективностью, требует длительного курса лечения.

Лечение грибка ногтей у детей может ограничиться использованием препаратов местного применения (например циклопирокса и аморолфина). При назначении противогрибковых препаратов для приёма внутрь необходимо правильно рассчитать дозу в зависимости от веса ребёнка. Итраконазол и флуконазол для лечения онихомикоза у детей не одобрены FDA (управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) [9] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при ониходистрофии благоприятный. Большинство видов заболевания успешно проходят при своевременном обращении за медицинской помощью. Рецидивы возможны при несоблюдении рекомендаций, предписанных врачом, касающихся лечения и профилактики болезни.

Минимизировать риск возникновения дистрофии ногтевого аппарата можно, соблюдая ряд простых предписаний:

• Не пренебрегайте правилами личной гигиены: чаще мойте руки и очищайте ногти от загрязнений.
• Посещайте дерматолога в профилактическом порядке: врач проведёт осмотр и даст дополнительные рекомендации по профилактике.
• В зимний период пользуйтесь перчатками, так как низкая температура пагубно влияет на процессы кровообращения в тканях.
• Используйте резиновые перчатки при работе с химическими, агрессивными средствами.
• Носите комфортную обувь: это снизит риск развития онихолизиса больших пальцев стоп.
• Для маникюра и педикюра выбирайте проверенные косметологические клиники, где работают профессиональные дерматологи и косметологи со специализацией «подология» (медицинский педикюр). По возможности выбирайте щадящий маникюр без агрессивных декоративных покрытий [8][10] .

Источник статьи: http://probolezny.ru/onihodistrofiya/