Проблемы с кутикулой для ногтей

Что такое воспаление кутикулы, причины и лечение

Редактор, мастер красоты

Врач, консультант клиник

Воспаление кутикулы – это не самостоятельное заболевание, а результат ряда действий или привычек. Разбираемся, почему возникает воспаление, каким бывает и кто больше всего подвержен. Рассмотрим самые распространенные варианты лечения.

Что такое воспаление кутикулы, виды и симптомы

Нередко в роли провоцирующих воспаление факторов выступают аллергические агенты – некачественный лак для ногтей, средства бытовой химии, новый крем для рук. Для кутикулы опасен и непрофессионально выполненный маникюр. Подобные проявления встречаются у людей разных возрастов – у детей, подростков, взрослых и пожилых.

Существуют три вида воспаления кутикулы:

1. Острое развивается в течение нескольких часов или дней и обычно прежде, чем иммунная система начнет вырабатывать иммуноглобулины для защиты. Такое воспаление нацелено на удаление повреждающего агента. Поэтому инфекция обычно не распространяется в глубокие слои, а лечение помогает относительно быстро;
2. Подострое длится несколько недель и является промежуточной стадией между острым и хроническим воспалением;
3. Хроническое отличается продолжительностью – симптомы сохраняются не менее 6 недель. Развивается оно медленно, может повлечь серьезные последствия. Действия врачей всегда направлены на то, чтобы не допустить хронизации воспаления. Причина — оно достаточно трудно поддается лечению.

Острое воспаление

Причиной острого воспаления служит прямая или косвенная травма, полученная при:

• мытье посуды или ручной стирке;
• попытке оторвать или отрезать заусенцы;
• наращивании ногтей;
• ушибе пальца, его длительном сдавливании;
• обрезном маникюре, особенно необработанными инструментами и сделанным в домашних условиях;
• врастании ногтя;
• привычке грызть ногти.

Чаще всего возбудителями воспаления являются:

• Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) – шаровидная грамположительная бактерия, очень распространенная и весьма опасная;
• Streptococcus pyogenes (стрептококк пиогенный) – сферическая, грамположительная бактерия, способная запускать распад эритроцитов;
• Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) – особо патогенная бактерия, похожая на палочку, концы которой закруглены;
• Proteus vulgari (протей) – род палочковых бактерий, постоянно обитающих в организме человека и стремительно активизирующихся при повреждении тканей.

Хроническая форма

Если человек не обращается за медицинской помощью, практикует самолечение, то постепенно кутикула отделяется от ногтевой пластины и перестает выполнять свою защитную функцию. В результате между кожей и ногтем образуется зазор, куда без труда могут проникнуть грибковые споры, бактерии, вирусы, простейшие. В связи с этим необходимо правильно делать обрезной маникюр, либо отказаться от него в пользу необрезной европейской техники или пилочного маникюра.

Хроническое воспаление чаще всего встречается у:

• больных сахарным диабетом;
• работников прачечных, автомоек, продавцов, уборщиков;
• людей, принимающих антиретровирусные препараты для ВИЧ-терапии;
• пациентов, принимающих противораковый препарат Цетуксимаб;
• людей с контактным или бытовым дерматитом, нейродерматозом.

Хроническое воспаление часто сопровождается онихомикозом – инфицированием ногтей грибками. Они быстро меняют цвет и прозрачность, утрачивают гладкость, утолщаются, становятся ломкими, расслаиваются, начинают крошиться. О том что такое онихомикоз, его симптомы, профилактику и лечение.

Симптомы

К общим симптомам, которые характерны для обеих форм воспаления, относятся:

• отечность в области кутикулы;
• покраснение кожи у основания ногтя;
• повышение чувствительности;
• тянущие, ноющие боли при хроническом воспалении, дергающие, резкие – при остром.

Лечение

Чтобы облегчить внезапно обострившееся воспаление, сделай ванночку с солью:

1. В специальную ванну или глубокую чашку налей воду. Температура воды 35-40 градусов;
2. Добавь обычную или морскую соль – чайную ложку на стакан воды. Вместо соли также можешь использовать 3% уксус в той же пропорции, что и соль;
3. Опусти руки в воду на 10 минут, а затем ополосни теплой проточной водой.

Такая ванночка поможет снять боль и уменьшить отечность в области воспаления. Повторяй ванночку ежедневно и если через 3-4 дня не будет улучшений – срочно иди к врачу. Он проведет осмотр, расспросит о характере и интенсивности симптомов, а затем назначит адекватное, подходящее именно для твоего случая лечение.

Медикаментозное лечение

Для лечения воспалений врачом могут быть назначены препараты с таким действием:

• антибактериальным;
• противогрибковым;
• противовирусным;
• противовоспалительным;
• обезболивающим;
• противоотечным;
• антисептическим.

Распространенные мази для лечения воспаления кутикулы:

Мази с бацитрацином, неомицином, полимиксином В (неоспорином) – применяются три раза в день в течение 5-10 суток. Препараты относительно безопасны, редко провоцируют развитие побочных реакций;

• Гентамициновая мазь используется 3-4 раза в день от 5 до 10 дней. Несмотря на огромный ассортимент современных антибактериальных препаратов, эта проверенная временем мазь очень востребована в дерматологии;

• Бактробан – мазь и крем на основе мупироцина – от 2 до 4 3 раз в день в течение 5-10 дней. Разрешено наносить средство под повязку, что актуально при остром воспалении кутикулы.

Пероральные антибиотики (таблетки, капсулы, драже) применяют при неэффективности мазей, гелей и бальзамов. Или при внедрении в кутикулу особо патогенных бактерий, например, золотистых стафилококков.

При воспалении кутикулы часто назначают:

• Аугментин, Амоксициллин, защищенный клавулоновой кислотой в дозировке 500 мг / 125 мг три раза в день или 875 мг/125 мг два раза в день в течение 7 дней. Индивидуальная доза рассчитывается для пациентов с почечной недостаточностью,перекрестной чувствительностью с цефалоспоринами. Из побочных эффектов может возникнуть диарея;

• Клиндамицин. Препарат назначают в разовой дозе 150-450 мг 3-4 раза в день, но не более 1,8 г в сутки в течение недели. Особое внимание уделяют людям с тяжелой печеночной дисфункцией, осложненным колитом. Может возникнуть расстройство пищеварения или перистальтики;

• Триметоприм /Сульфаметоксазол, Бактрим, Септра 160 мг/800 мг внутрь 2 раза в день в течение недели. Высокие дозы могут вызвать депрессию костного мозга. Отменяют терапию терапию, если происходят значительные гематологические изменения. С осторожностью назначают при дефиците фолато- или глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Если возбудителем стали грибки, то в качестве основного лечения назначаются противогрибковые мази:

• Циклопирокс, Лопрокс – два раза в день до полного выздоровления. Максимальный срок использования – 1 месяц. Следует избегать контакта с глазами и слизистыми оболочками;

• Клотримазол, Лотримин – 3 раза в день до выздоровления или максимум – один месяц. Избегать контакта с глазами. Если на препарат развивается реакция в виде раздражения, покраснения кожи, прекрати использование и проконсультируйся с доктором;

• Эконазол, Спектазол – аналогичен Клотримазолу, но применяется 4 раза в день;

• Кетоконазол, Низорал – 1-2 в день до полного выздоровления, но не дольше месяца. Рекомендовано избегать контакта со слизистыми оболочками;

• Нистатин крем – три раза в день до полного выздоровления. Также избегать попадания средства в глаза.

Пероральные противогрибковые препараты применяют, воспаление кутикулы спровоцировано грибком, а мази не дали должного лечебного эффекта:

• Флуконазол, Дифлюкан – 100 мг внутрь один раз в день в течение 7-14 дней. Могут стать причиной нарушения работы печени, удлинение интервала QT. Поэтому стоит избегать людям с гепатитами и сердечно-сосудистыми патологиями;

• Итраконазол, Споранокс – 200 мг 2 раза в день в течение семи дней. Если человек принимает антациды из-за гастрита, то всасывание препарата уменьшается. При одновременном приеме с блокаторами кальциевых каналов могут появиться отеки голеней. При одновременном назначении со статинами может происходить рабдомиолиз – разрушение мышечной ткани;

• Нистатин, Микостатин – таблетки в дозировке 250 000 единиц. Принимать по 1-2 штуки 4 раза в день в течение 1-2 недель. Из побочных эффектов возможны тошнота, диарея, рвота.

Противовирусные таблетки при герпетической инфекции рекомендуют, если в результате исследований выявили заражение герпесом или активизацию уже паразитирующих в организме:

• Ацикловир, Зовиракс – 200 мг пять раз в день в течение 10 дней. Могут возникнуть тошнота, рвота, сыпь, отложение солей в почечных канальцах и негативные симптомы со стороны центральной нервной системы;

• Фамцикловир, Фамвир – 250 мг два раза в день в течение 10 дней. Корректировка дозировки рекомендуется для пациентов с почечной недостаточностью;

• Валацикловир, Вальтрекс – 500 мг два раза в день в течение 10 дней. Отменяют, если возникает гемолитический уремический синдром.

Местные кортикостероиды – стероидные гормоны, назначают в качестве дополнительного лечения, когда отек, покраснение и боль не проходят от после ванночек и негормональных наружных средств:

• Бетаметазон, Дипролен 0,05% крем – два раза в день в течение одной-двух недель. Если болезнь прогрессирует в течение 2-3 дней, необходимо прекратить использование крема и обратиться за медицинской помощью;

• Бетаметазон валерат, Бета-вал 0,1% раствор или лосьон – один или два раза в день в течение одной-двух недель. Длительная терапия на больших площадях поверхности тела может подавить функцию надпочечников. Обычно при локальном использовании побочных эффектов нет.

Комбинированный препарат: крем с Нистатином и Триамцинолоном – два или три раза в день, пока кутикула не заживет. Применяют только при воспалении кутикулы, вызванном грибками.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых развивает абсцесс – образование заполненной гнойным содержимым полости в области кутикулы.

Этапы процедуры:

1. Область будущего вмешательства обезболивается местными препаратами;
2. Врач с помощью скальпеля надрезает кожу;
3. Поддевает ногтевую складку с помощью иглы, чтобы высвободить путь для выхода гноя.

Боль спадает практически сразу после дренирования. После процедуры рекомендуется особое соблюдение правил гигиены. Накладывать швы и проводить перевязки не нужно.

В редких случаях после извлечения гноя возвращается воспаление вместе с отечностью, болью и покраснением. В таких ситуациях требуется повторный, но более глубокий разрез. Из-за болезненности процедуры, проводится она под местной анестезией. Иногда требуется удаление части ногтевой пластины.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие воспаления кутикулы и избежать лечения, а еще хуже – хирургического вмешательства, следуй простым советам:

• избавься от привычки грызть ногти. Привычка может быть следствием повышенного уровня тревожности. Если избежать соблазна невозможно – обратись к психологу или неврологу, который выявит причину и поможет от нее избавиться, в том числе с помощью мягких успокаивающих средств;
• избегай механических случайных травм. Когда есть риск удариться или порезаться при выполнение какого-то действия, не делай резких движений, не спеши;
• после контакта рук с водой наноси увлажняющий крем. Сухая кожа больше подвержена травмам;
• защищай руки от воздействия химикатов. Для работы по дому используй перчатки, то же самое касается мастеров, часто контактирующих с дезинфектантами. Лучше, если перчатки будут с внутренним хлопчатобумажным слоем для впитывания влаги;
• делай маникюр у профессионала. Следи за стерильностью инструментов, а также технологией маникюра. Откажись от обрезной техники, отдав предпочтение аппаратной, пилочной или европейской – так риски значительно снижаются;
• следи за состоянием рук и ногтей – не допускай заусенцев, регулярно увлажняй кожу и проводи ухаживающие процедуры для ногтей и кутикулы – маски, ванночки. Ухоженные руки – лучшая профилактика болезней ногтей и кутикулы.

Мастерам маникюра: как диагностировать воспаление

Если к тебе пришла клиентка, кутикула которой выглядит не как всегда, проведи самостоятельную диагностику. Обрати внимание, что это нужно для понимания – стоит делать маникюр или нет. Точный диагноз может поставить только врач, к которому и нужно отправить женщину с подозрением на воспаление кутикулы.

• спроси, как давно клиент столкнулся с проблемой. Ответ на этот вопрос поможет предположить, что стало причиной инфекции – бактерии или грибы. Бактериальные инфекции протекают быстро, грибковые – медленно и первое время бессимптомно;
• аккуратно надави на покраснение в области кутикулы. Если в месте нажима образовался белый участок – перед тобой воспаление с признаками абсцесса, с которым уже пора пойти к специалисту. Объясни клиенту, что бездействие в данном случае может привести к ухудшению состояния и необходимости хирургического вмешательства.
• обрати внимание на локализацию. Чаще всего поражаются большой, указательный и средний пальцы, причем на доминирующей руке;
• осмотри ногтевую пластину – она может быть утолщенной, а также изменить цвет. Часто появляются поперечные линии на ногте.

Если хотя бы один из симптомов установить удалось, вежливо откажи в процедуре, ведь под воспалением кутикулы может скрываться более серьезное заболевание — плоскоклеточная карцинома ногтя, злокачественная меланома и метастазы из имеющихся злокачественных новообразований.

Ответы на вопросы

Можно ли делать маникюр при воспаленной кутикуле?

Правильнее спросить – а нужно ли. Воспаление – проблема, требующая решения и декоративное покрытие таковым не является. Если наблюдаешь у клиентки симптомы воспаление – порекомендуй ей обратиться к врачу. Вовремя не вылеченное острое воспаление может перерасти в хроническое.

В зоне риска люди с сахарным диабетом. Не опасно ли делать им маникюр, ведь это может спровоцировать воспаление?

Если у твоей клиентки есть сахарный диабет, деликатно уточни, следит ли она за уровнем сахара и поддерживает ли его в норме 3,3-5,5 ммоль/л. Если да, то маникюр можно делать без опаски.

Если выяснится, что девушка пустила болезнь на самотек – ты имеешь право отказать в процедуре, так как все раны и ссадины в этом случае будут заживать медленнее, а риск развития воспаления возрастает.

Если воспаление у клиента с сахарным диабетом уже есть – делать маникюр нельзя. Любое механическое вмешательство способствует распространению зоны воспаления, ведь повышенный сахар – питательная среда для бактерий.

Что будет, если не лечить воспаление?

Главным последствием вовремя не диагностированного воспаления является абсцесс – накопление гноя, который не может выйти наружу. В таких случаях мази и таблетки уже не помогают, и требуется хирургическое вмешательство. Редко, но бывает распространение инфекции на весь палец.

Если изначально воспаление было острым – то есть возникло в результате какой-то травмы, в запущенных случаях оно может перерасти в хроническую форму.

Источник статьи: http://nails-mag.ru/zdorove/vospalenie-kutikuly/