Почему ноготь стал прямым

Платонихия или плоские ногти: как исправить форму?

Платонихия – это дистрофия ногтевой пластины, при которой она становится ровной, нормальная выпуклость ногтя исчезает. Впервые отклонение было описано в 1906 году. Встречается редко, чаще врожденное, а не приобретенное. Платонихия относится к аномалиям развития ногтевой пластины.

Как понять, что ногти плоские?

В норме архитектура ногтя включает продольную и поперечную арки, которые выглядят в виде полукруга. Правильной считается арка с дугой 30 – 45 % от площади круга. Если значение больше 45 %, ногти выглядят слишком закрученными, а если меньше 30 % – плоскими. Пример на рисунке:

В зависимости от типа продольных арок различают ногти:

1. – нормальные, слегка выпуклые с ровной поверхностью;
2. – трамплинообразные, с неправильным изгибом свободного края, небольшим углублением в центре (койлонихия);
3. – плоские, без заметных изгибов;
4. – со свободным краем загнутым вниз, напоминающие кошачьи когти;
5. – волнистые, образуются из-за травм в области ногтевого матрикса.

Высота и форма арок у людей разная, часто она отличается даже на пальцах одной руки, где-то более выражена, где-то менее. Так ногти, растущие вниз, встречаются преимущественно на указательном пальце, а трамплинообразные и плоские на безымянном, мизинце.

Что вызывает?

В большинстве случаев это врожденное отклонение или физиологическая особенность строения пластины. Плоские ногти часто сочетаются с широким ногтевым ложем.

Приобретенная платонихия развивается по причине:

• травм;
• нарушений обмена веществ;
• дефицита в организме витаминов, минералов, аминокислот;
• хронических болезней: цирроз печени, псориаз, нарушения кровообращения;
• контакта с химикатами, приводящих к истончению, деформации пластины;
• проблем в пищеварительном тракте, мешающих полноценному усвоению витаминов, других важных для ногтей веществ.

При врожденной форме и приобретенной на фоне хронических болезней деформации, как правило, подвергаются ногти на всех пальцах. При травме страдают только ногтевые пластины, которые были повреждены.

Платонихия иногда развивается из-за долгого непрерывного ношения искусственных ногтей, когда пластина все время сдавливается, лишена доступа воздуха.

Иногда уплощение рассматривают как начальную стадию койлонихии или ложкообразной деформации.

Какие симптомы характерны?

Кроме формы изменяется структура ногтевой пластины. Она становится тонкой, пластичной. Из-за неправильной архитектуры такой ноготь более уязвим перед негативными внешними фактоами, легко расслаивается, обламывается, отрывается по бокам.

Как выглядит ноготь при платонихии, показано на фото:

Чем лечить платонихию?

Обычно дистрофия не связана с внутренними болезнями, но тем не менее если у вас такие ногти, покажите их врачу и проверьте состояние здоровья. Если окажется, что причина во внутренних нарушениях, а не физиологической особенности, то лечение поможет исправить форму.

Для профилактики осложнений, болезней ногтей при платонихии нужен особый уход. Для укрепления ногтей врач посоветует препараты для повышения защитных свойств, улучшения обменных процессов, кровоснабжения, питания в тканях ногтевого аппарата. Назначит курс комплексов, БАД с витаминами, минералами, аминокислотами и ненасыщенными жирными кислотами.

Из местных средств для ухода за ногтями применяют:

• питательные, увлажняющие кремы;
• ванночки с маслами, морской солью, травяными растворами;
• восковые аппликации;
• лаки, которые увеличивают прочность ногтя, защищают от расслаивания, надрывов;
• аппликации с озокеритом или лечебными грязями;
• ионофорез с растворами витаминов A, E.

Эти процедуры помогают очистить, укрепить пластину, насытить ее важными элементами. Предупредить, сухость, ломкость, расслаивание, защитить от инфекции.

Если ногти стали плоскими после ношения искусственных покрытий, то для восстановления их архитектуры назначают лечебные лаки, гели, масла для ногтей и кутикулы.

Исправить форму ногтей, скрыть дефект можно при помощи искусственных материалов, которыми выкладывают арку. После покрытия лаком такой ноготь внешне будет иметь правильную архитектуру. Наиболее удачной и эстетичной формой при платонихии считается овальная или миндальная. Важно найти для этой процедуры опытного, внимательного мастера, который знает, как обращаться с такими ногтями. Ошибки в технике маникюра приводят к травмированию ростковой зоны, повреждению верхнего слоя, отслойке ногтевой пластины.

При самостоятельном уходе за плоскими ногтями не рекомендуется их часто красить, использовать для удаления лака смывки с ацетоном, подпиливать свободный край крупноабразивными пилочками. Также при платонихии не рекомендуется делать обрезной маникюр.

Источник статьи: http://g2f.ru/stati/platonixiya-ili-ploskie-nogti

Почему ногти стали плоскими? Основные причины

Внешний вид ногтей может рассказать нам о многих заболеваниях, о развитии которых мы даже и не подозреваем. Их цвет, форма, наличие вмятин, точек, борозд – все это имеет большое значение в диагностике болезней. А чем нам могут рассказать плоские ногти?

Плоски ногти с синюшным оттенком (бледные)

Если ваши ногти стали плоскими и при этом изменили свой цвет (стали бледными или приобрели синюшный оттенок), то это может указывать на нарушение кровообращения и наличие проблем с сердцем.

Кроме того, данный признак может свидетельствовать о развитии вегето-сосудистой дистонии, железодефицитной анемии или гастрита. Также следует отметить, что изменение формы ногтей и их цвета может являться следствием поддержания жесткой диеты на протяжении длительного времени.

Если у вас ранее диагностировался гастрит, то незамедлительно начните его лечение, в противном случае деформация ногтевых пластин будет происходит в ускоренном темпе. Если вы страдаете от железодефицитной анемии, то не спешите сразу же хвататься за железосодержащие препараты, так как они могут вызывать нарушение работы кишечника.

Пополнить запасы железа в организме можно путем употребления «правильных» продуктов питания, а именно телятины, овса, икры, семян подсолнуха, щавеля и прочих. А чтобы железо лучше усваивалось, необходимо, чтобы в вашем рационе обязательно присутствовала белковая и растительная пища.

Плоские и ломкие ногти

Плоские ногти на руках могут сигнализировать о нехватке в организме витамина А, особенно, если они стали сухими и ломкими. Пополнить его запасы можно путем приема специальных препаратов. Только помните, что принимать витамин А следует в комплексе с витамином Е, так он лучше усваивается.

Кроме того, пополнить запасы витамина А в организме можно путем употребления в пищу икры, яичного желтка, сливочного масла, абрикос и малины. А витамина Е в очень больших количествах содержится в орехах, листьях зеленого салата и растительных маслах.

Плоские ногти стали выгнутыми

Если сначала ногти становятся плоскими, а потом выгнутыми, словно ложка, то это может указывать на:

• железодефицитную анемию;
• обострение гастрита;
• дефицит витамина В12.

Кроме того, такая деформация ногтей может являться следствием длительного контакта с аллергенами и химическими веществами. Применение некачественного лака и жидкости для его удаления с содержанием ацетона, может также привести к такому «преображению» ногтей.

Плоские ногти после наращивания

Если вы удалили нарощенные ногти и обнаружили, что ваши ногтевые пластины стали плоскими, не паникуйте. Это естественная реакция. Под слоем геля ваши естественные ногти не получают должно поступления кислорода, да и к тому же постоянно находятся под давлением, поэтому и деформируются.

Приобретите для себя лекарственные лаки и гели, которые смогут быстро восстановить ногтевые пластины. А на время лечения следует полностью отказаться от использования обычных лаков для ногтей.

Если по истечению 2-3 недель ситуация не изменится, то вам следует обратиться за помощью к врачу. Возможно, у вас имеются проблемы со стороны пищеварительного тракта или сердечнососудистой системы.

Плоские ногти с рождения

Плоские ногти могут вовсе и не указывать на наличие проблем со здоровьем. Это может быть физиологическая особенность. Но проверится у врача все же не помешает. При выявлении патологий, чтобы не усугублять ситуацию, следует пройти курс лечебной терапии.

Другие причины

Если у вас на руках все ногти имеют нормальную форму, а один плоскую, то это может указывать на получение ранее травмы ногтевой пластины, например, во время удара или проведения некачественного маникюра.

В данном случае требуется дополнительно принимать витаминные комплексы, в составе которых находятся витамины группы В, Е, А и С. Также для восстановления ногтя потребуется прием цинка, железа, кальция и пивных дрожжей.

Если у вас на руках ногти стали плоскими, то вам стоит более внимательно отнестись к своему здоровью и питанию. Следует полностью обследоваться в медицинском центре и вылечить все имеющиеся заболевания. После этого ваши ноготки приобретут здоровую форму и цвет.

Видео о постановке диагноза по ногтям

Источник статьи: http://evehealth.ru/pochemu-nogti-stali-ploskimi-osnovnye-prichini/

Ониходистрофия — симптомы и лечение

Что такое ониходистрофия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кривды Виктории Алексеевны, дерматолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Ониходистрофия — это собирательный термин, который используется для обозначения заболеваний ногтевого аппарата, сопровождающихся изменением цвета, формы или структуры ногтей. Они возникают под влиянием разнообразных факторов: травм, витаминодефицитов, хронических дерматозов и др. Самыми яркими проявлениями ониходистрофии являются ломкость ногтя и его отделение от ногтевого ложа.

Причинами ониходистрофии могут быть внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.

В группу экзогенных причин включают:

• грибковые и бактериальные инфекции;
• воздействие механических факторов (травма, неправильный уход за ногтями, неграмотное удаление гель-лака);
• воздействие химических факторов (бытовая химия, кислоты и щёлочи высокой и низкой концентрации, органические кислоты и растворители);
• ультрафиолетовое облучение;
• низкое качество питьевой воды;
• плохое питание и эк ология, в том числе из-за высокой загазованности воздуха.

В группу эндогенных причин входят:

• хронические дерматозы (нейродермит, экзема, псориаз, атопический дерматит, красный плоский лишай);
• эндокринные нарушения (сахарный диабет 1-го и 2-го типа, тиреотоксикоз, гипотиреоз);
• железодефицитная анемия;
• снижение иммунитета;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка);
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• интоксикации;
• онкологические заболевания;
• частые стрессы и отсутствие нормального отдыха;
• длительное лечение заболеваний;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Среди причин возникновения ониходистрофии лидируют внешние факторы, такие как грибковые или бактериальные поражения ногтей [1] .

Чаще всего ониходистрофиями страдают женщины. У них патология проявляется в виде ломкости ногтей, онихолизиса (отделения пластины от ногтевого ложа) и появления поперечных дугообразных бороздок (полосок Бо) . Это связано с частым посещением маникюрных салонов, неграмотным самостоятельным выполнением маникюра, а также использованием средств бытовой химии без перчаток.

Вторыми по частоте возникновения заболевания являются дети. У них ониходистрофия, как правило, развивается из-за травмы ногтя и насильственного отрывания свободного ногтевого края.

Мужчины же обычно обращаются к врачам уже на стадии осложнения ониходистрофии, т. е. в связи с грибком ногтей (онихомикозом).

Симптомы ониходистрофии

Клиническая картина разнообразна и зависит от типа ониходистрофии. Несмотря на это, можно выделить общие клинические проявления патологии. Они связаны с изменением структуры ногтевой пластинки, её формы, прочности и цвета.

Ониходистрофия может проявляться в виде продольной или поперечной исчерченности, шероховатости, мягкости или утолщения роговых пластинок с появлением бороздок и углублений. Ногти могут становиться чрезмерно плоскими или нетипично выпуклыми. Здоровый телесный цвет ногтевой пластины сменяется на белёсый или жёлто-зелёный. В некоторых случаях пластина теряет связь с матриксом — ростковой частью ногтя.

Все перечисленные проявления ониходистрофии могут сопровождаться признаками местного воспаления (болью, покраснением и припухлостью кожи) или протекать бессимптомно [9] .

Патогенез ониходистрофии

Ног оть состоит из следующих анатомических структур:

• тело — видимая часть ногтя;
• свободный край — ногтевая пластина, выходящая за пределы ногтевого ложа;
• валики — кожные складки, окружающие ногтевую пластину;
• матрикс — наиболее активная ростковая зона ногтя;
• лунула — белый участок в форме полумесяца, расположенный между ороговевшими и живыми тканями;
• ногтевое ложе — соединительная ткань с нервными окончаниями и кровеносными сосудами, расположенная под ногтевой пластиной;
• гипонихий — слой кожи, находящийся между ложем и пластиной;
• эпонихий (кутикула) — оболочка в основании пластины, защищающая корень ногтя от проникновения патогенной микрофлоры [2][7] .

Рост ногтя происходит благодаря размножению базальных клеток в матриксе. Данные клетки продвигаются к внешней части ногтя. Они теряют ядра, уплощаются, ороговевают и у края матрикса встраиваются в ногтевую пластинку, тем самым обеспечивая её постоянный рост. Также в этом процессе участвуют валики, ногтевое ложе и фаланга пальца.

В случае дисбаланса клеточного метаболизма, изменения химического состава роговой пластинки, внеклеточного нарушения и различных трофических изменений в тканях (связанных с питанием клеток) развивается ониходистрофия. Причём вид патологии будет зависеть от степени тяжести внутриклеточного нарушения.

Химический состав роговой пластинки индивидуален: он запрограммирован на уровне генов. Поэтому при одних и тех же условиях заболевание проявляется по-разному.

В норме роговые пластинки содержат:

• кератин (белок) — 85-89 % (основное вещество);
• воду — 10 % (увлажняет пластины);
• жиры — 1-5 % (скрепляют все слои ногтя между собой) [1] .

Химический роговой пластинки включает:

• углерод — 50-51 %;
• кислород — 21-25 %;
• азот — 16-17 %;
• водород — 6-7 %;
• серу — 1-5 % [1] .

В минеральных состав входят:

В результате накопления внутри клеток и в межклеточном пространстве продуктов обмена из крови и лимфы происходит разбалансировка и распад ультраструктуры клеток. Обменные процессы в роговой ткани нарушаются, из-за чего вместо белков, жиров и углеводов начинает синтезироваться что-то одно. В итоге может нарушиться не только роста ногтя, но и связь пластинки с ногтевым ложем [8] [9] .

Классификация и стадии развития ониходистрофии

На данный момент единой классификации ониходистрофий не существует. По происхождению их можно разделить на две группы:

• врождённые ониходистрофии;
• приобретённые ониходистрофии.

Врождённые ониходистрофии развиваются в результате генных мутаций и передаются по наследству. Последнюю группу заболеваний в свою очередь подразделяются на:

• изолированныеониходистрофии ;
• ониходистрофии, как часть других заболеваний.

Рассмотрим подробнее каждую группу заболеваний.

Изолированные ониходистрофии

К данной подгруппе заболеваний относятся: ломкость ногтей, онихошизис, борозды Бо, онихолизис, онихогрифоз, лейконихия, образование продольных борозд и гиперпигментация. Чаще всего они развиваются в результате ультрафиолетового облучения, механического и химического повреждения.

Ломкость ногтей — н аиболее распространённая деформация ногтевой пластинки. Она сопровождается обламыванием свободного края ногтя с разрушением всех его слоёв. Встречается преимущественно у женщин. Причины ломкости — частый контакт с горячей водой и злоупотребление маникюром.

Онихошизис — поперечное расслоение ногтевой пластинки без признаков воспаления. При этом заболевании ноготь правильно растёт до свободного края, после чего происходит расщепление ногтевой пластинки на 2-3 слоя. Наиболее часто поражаются ногти указательного, среднего и безымянного пальцев кистей. Причины — повторяющиеся мелкие механические травмы, в том числе неправильно выполненный маникюр, игра на струнных музыкальных инструментах и т. д.

Борозда Бо (маникюрная ониходистрофия) — другой частый вид дистрофии. Характеризуется появлением поперечной борозды на ногтевой пластинке. Зачастую она образуется на ногтях большого, указательного и среднего пальцев кистей. Причина — нарушение техники снятия гель-лака с помощью фрез.

Онихолизис — ча сто встречающаяся патология, при которой происходит разрыв связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем. Отделившаяся часть ногтя может приобретать бело-серый оттенок. Поверхность ногтя, как правило, остаётся гладкой, но в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции ногтевая пластинка становится неровной, шероховатой и бугристой, утолщённой или ломкой.

Причин онихолизиса довольно много. К ним относятся:

• травма или сдавливание ногтя;
• приём антибиотиков, таких как тетрациклин и фторхинолонов;
• использование некачественных лаков;
• авитаминоз;
• хронические дерматозы, заболевания нервной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
• невротические расстройства (онихотилломания — навязчивая привычка разрушать собственные ногти с использование различных приспособлений, и онихофагия — манера обкусывать ногти и заусеницы).

Онихогрифоз — резкое утолщение (гипертрофия) ногтевой пластинки с приобретением выпуклой формы. В процессе роста поражённый ноготь начинает закручиваться по типу спирали или рога. Цвет ногтевой пластинки становится грязно-жёлтым или бурым.

Точная причина онихогрифоза не установлена. Предполагается участие внешних и внутренних факторов. К внешним триггерам относят различные травмы ногтевого аппарата, обморожение, ношение тесной обуви, местные инфекции и ангидроз (нарушение потоотделения). К внутренним триггерам причисляют заболевания иммунной системы (ВИЧ), возрастные эндокринные нарушения, хронические заболевания кожи, сифилис и варикозное расширение вен нижних конечностей.

Лейконихия — н аиболее частая форма пигментации ногтей, при которой в толще ногтевой пластинки наблюдаются участки белого цвета различной формы и размера.

Различают три формы данного заболевания:

• точечная (пятнистая) или полосовидная (изменённые участки исчезают по мере роста ногтя);
• субтотальная (частичное поражение пластины);
• тотальная (стойкое поражение всего ногтя).

Причины заболевания: использование некачественного лака для ногтей, неграмотное проведение маникюра и педикюра, частый контакт со средствами бытовой химии, ношение тесной обуви, недостаток микроэлементов (железа, кальция, цинка) и витаминов групп А, Е, С, D.

Продольные борозды — поверхностные, слабо выраженные единичные или множественные линии на ногтях. Наблюдается как у здоровых людей, так и при дисфункции матрикса. Причины — недостаток цинка (в основном у вегетарианцев), неосторожное проведение и злоупотребление маникюром, травмы кутикулы или матрикса, снижение иммунитета и частые стрессы.

Гиперпигментация ногтя возникает при накоплении таких пигментов, как гемосидерин и меланин. В результате ногти приобретают жёлтый или коричневый оттенок. В зависимости от причины выделяют два типа гиперпигментации:

• лекарственная — после приёма тетрациклина и резорцина;
• химическая — после длительного использования маникюрных лаков.

Ониходистрофии, как часть других заболеваний

Онихорексис — продольное расслоение ногтя. Данная патология наблюдается при хронических дерматозах, постоянном контакте с химическими веществами и растворами, которые высушивают ногтевую пластину.

Склеронихия — особая форма гипертрофии ногтя. Характеризуется твёрдостью ногтевой пластинки, полной потерей эластичности и прозрачности. Приводит к отделению ногтевой пластики от ложа по типу онихолизиса. Ноготь приобретает желто-коричневый оттенок, лунула исчезает. Причина заболевания — эндокринные нарушения.

Трахионихия — д овольно необычная форма дистрофии. Ногтевая пластина характеризуется отсутствием луночки и наличием мелких тонких чешуек с тусклым цветом ногтя. Данная патология встречается при иммунодефиците.

Наперстковидная истыканность ногтей — точечные вдавления и ямки на поверхности ногтевой пластинки, напоминающие напёрсток. Наиболее часто данная дистрофия ногтей встречается при псориазе, эксфолиативном дерматите, гнёздной алопеции и красном плоском лишае.

Ониходистрофия по типу «реек крыши» — дистрофия ногтя в виде неглубоких продольных гребней или бороздок, расположенных параллельно. Встречается при красном плоском лишае и сенильной атеросклеротической микроангиопатии — атеросклеротическом поражении мелких кровеносных сосудов у пожилых людей.

Узуры ногтей — стирание свободного края ногтя в связи с постоянным расчёсыванием зудящих очагов. Сам край ногтевой пластинки становится несколько вогнутым. Такая дистрофия встречается при хронических зудящих дерматозах — нейродермите и экземе.

Гапалонихия — р едкая форма ониходистрофии, при которой происходит размягчение ногтевой пластинки. Такой ноготь легко сгибается и обламывается, на свободном крае образуются трещины. Причина данной патологии — нарушение метаболизма серы в процессе образования кератина в ногте.

Врождённые ониходистрофии

Онихомадезис — отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа со стороны валиков. Процесс протекает достаточно быстро и остро, иногда сопровождается болью и воспалением. После восстановления функции матрикса отрастает здоровая ногтевая пластина. При рецидивах возможно развитие атрофии ногтевого ложа, которая приводит к полной потере ногтя. Данный вид ониходистрофии может передаваться по наследству, впервые проявляется после травмы пальца.

Койлонихия — блюдцеобразное или чашеобразное вдавление на поверхности ногтя. Наиболее часто поражаются ногтевые пластинки кистей на указательном и среднем пальцах, но иногда в патологический процесс вовлекаются все ногти. Точная причина заболевания неизвестна, предполагается роль наследственного фактора. Зафиксированы случаи возникновения койлонихии на фоне анемии , тиреотоксикоза , болезни Кушинга , брюшного тифа и других заболеваний.

Анонихия — в рождённое отсутствие одного или нескольких ногтей. Такая патология встречается редко и является наследственной аномалией. Может одновременно протекать с нарушением структуры волос, работы потовых и сальных желёз и другими пороками развития.

Платонихия — уплощение ногтевой пластины, отсутствие её естественной выпуклости. Данный вид дистрофии встречается достаточно редко и является аномалией.

Микронихия — короткие ногтевые пластинки на пальцах рук, реже — на пальцах ног. Может передаваться по наследству. Иногда является признаком других заболеваний (например псориаза).

Ногти Гиппократа — генетическое заболевание ногтевого аппарата, характеризуется выпуклыми ногтевыми пластинками, напоминающими «барабанные палочки». Ногти выглядят грубыми, но при этом они довольно хрупкие. Точная причина данной патологии неизвестна [1] [4] [5] [7] .

Осложнения ониходистрофии

Онихомикоз — наиболее частое осложнение дистрофии ногтевого аппарата, при котором ногтевые пластины кистей и стоп поражает грибковая инфекция. В случае несвоевременной диагностики и начатого лечения оно может стать не только косметической проблемой, но и серьёзной угрозой здоровью.

В процессе жизнедеятельности грибки способны вырабатывать токсические продукты, что может стать причиной поражения внутренних органов (например печени) и развить резистентность (устойчивость) организма к бактериальной флоре. Также грибки могут вызвать аллергическую реакцию на пенициллин, вследствие чего может развиться медикаментозная токсикодермия и даже синдром Лайелла.

Клиническая картина синдрома Лайелла напоминает ожог II степени: на коже образуются пузыри, после самостоятельного вскрытия которых наблюдается ожоговая поверхность.

В 0,3 % случаев синдром Лайелла встречается при медикаментозной аллергии [11] . Чаще наблюдается у детей и молодых людей. Заболевание может развиться как в первые часы после введения лекарства, так и спустя неделю. Смертность от данного синдрома, по данным некоторых источников, составляет 30-70 % [12] .

Подногтевая меланома — достаточно грозное осложнение ониходистрофии. Оно является одним из видов раковых образований. Если раньше данная патология наблюдалась у людей пожилого возраста, то сегодня заболеванию подвержено молодое поколение. Злокачественное образование развивается при постоянном механическом и химическом травмировании ногтевой пластины, частом облучении ультрафиолетом.

Ещ ё одним немаловажным осложнением ониходистрофии является нарушение качества жизни . Из-за внешнего вида ногтей у человека могут возникать психологические проблемы, ему становится сложно (а иногда даже больно) носить обувь [7] [8] .

Диагностика ониходистрофии

Минимальный объём обследований:

• консультация врача-дерматолога;
• проведение дерматоскопии;
• микроскопическое исследование ногтевой пластины.

Диагноз выставляет доктор на основании осмотра пациента и сбора истории болезни. При обследовании пациента врач должен уделить особое внимание состоянию ногтевого аппарата:

• определить цвет и прозрачность ногтя;
• охарактеризовать поверхность ногтевой пластины (насколько она ровная или выпуклая, блестящая или матовая, гладкая или разрыхлённая, есть ли гребешки, бороздки, трещины, поперечная исчерченность, расщепление и расслоение);
• оценить форму ногтя (плоская, выпуклая или вогнутая) и его консистенцию (утолщённая или истонченная, твёрдая или мягкая);
• определить плотность прилегания ногтя к ногтевому ложу (каково состояние свободного края ногтя, есть ли подногтевые роговые массы);
• оценить состояние кутикулы (есть ли она, утолщенная или разрыхлённая, наблюдается ли нарастание кожицы на поверхность ногтевой пластинки).

Для более точной диагностики проводят дерматоскопию — визуальную оценку патологических измененных тканей с помощью многократного увеличения.

При подозрении на присоединение грибковой инфекции проводят:

• исследование среза ногтевой платины под микроскопом — данный метод является самым простым и быстрым способом обнаружения инфекции;
• бакпосев — более сложный метод, который занимает длительное время, используется для выделения возбудителя, определения его рода и вида [1][3] .

Лечение ониходистрофии

Лечение ониходистрофии должно быть комплексным. Его основная цель — воздействие на все звенья патогенеза ониходистрофии.

Комплексное лечение основывается на:

• общем режиме — исключении контакта с моющими средствами, кислотами, щелочами, декоративными лаками, средствами, содержащими ацетон;
• использовании защитных перчаток при частом контакте с водой, средствами бытовой химии и т. д.;
• диете — внесении в ежедневный рацион фруктов и свежих овощей, богатых белками и растительными жирами.

Также во время лечения следует избегать травмы ногтевых пластин .

Выбор тактики лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также необходимо учитывать причины возникновения конкретной патологии, связана ли она с другими болезнями:

• заболеваниями лёгочной системы — булавовидное утолщение ногтевых фаланг;
• циррозом печени — платонихия и лейконихия;
• заболеваниями нервной системы — изменение ногтевых пластинок вплоть до их отсутствия;
• болезнями крови (анемией) — койлонихия.

Наружные препараты плохо проникают во всю толщу роговой пластинки, в результате чего препарат не достигает ростковой зоны. Поэтому при лечении используют системную терапию:

• витамин А (ретинол) — курс лечения составляет 1-1,5 месяца;
• препараты железа, мышьяка и кальция — назначают только после обследования крови на микроэлементы;
• при необходимости назначают рибофлавин, тиамин, аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту и токоферола ацетат;
• инструментальное лечение — ПУВА-терапию, УФО-терапию, иглорефлексотерапию и электрофорез [1][6] .

При лечении онихомикоза используют противогрибковые средства. Взрослым и подросткам назначают препараты для приёма внутрь. К ним относятся:

• тербинафин (курс лечения — 3-4 месяца);
• итраконазол (курс лечения — по 12 недель с перерывом в 3 недели, общая длительность — 3-4 месяца);
• гризеофульвин — препарат с низкой эффективностью, требует длительного курса лечения.

Лечение грибка ногтей у детей может ограничиться использованием препаратов местного применения (например циклопирокса и аморолфина). При назначении противогрибковых препаратов для приёма внутрь необходимо правильно рассчитать дозу в зависимости от веса ребёнка. Итраконазол и флуконазол для лечения онихомикоза у детей не одобрены FDA (управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) [9] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при ониходистрофии благоприятный. Большинство видов заболевания успешно проходят при своевременном обращении за медицинской помощью. Рецидивы возможны при несоблюдении рекомендаций, предписанных врачом, касающихся лечения и профилактики болезни.

Минимизировать риск возникновения дистрофии ногтевого аппарата можно, соблюдая ряд простых предписаний:

• Не пренебрегайте правилами личной гигиены: чаще мойте руки и очищайте ногти от загрязнений.
• Посещайте дерматолога в профилактическом порядке: врач проведёт осмотр и даст дополнительные рекомендации по профилактике.
• В зимний период пользуйтесь перчатками, так как низкая температура пагубно влияет на процессы кровообращения в тканях.
• Используйте резиновые перчатки при работе с химическими, агрессивными средствами.
• Носите комфортную обувь: это снизит риск развития онихолизиса больших пальцев стоп.
• Для маникюра и педикюра выбирайте проверенные косметологические клиники, где работают профессиональные дерматологи и косметологи со специализацией «подология» (медицинский педикюр). По возможности выбирайте щадящий маникюр без агрессивных декоративных покрытий [8][10] .

Источник статьи: http://probolezny.ru/onihodistrofiya/