Панариций: причины, симптомы и лечение
По статистике, панариций является причиной обращения к доктору 20-30% пациентов (от общей массы больных). Это заболевание сопровождается острым воспалением пальцев на руках или ногах, со стороны ладоней или со стороны подошвы. Также в патологический процесс вовлекаются околоногтевые пространства.
Панариций часто приводит к развитию гнойного процесса. Если вовремя не начать лечение, может развиться флегмона. Хотя чаще всего диагностируется поверхностная форма болезни.
Что такое панариций?
Панариций – это гнойное воспаление пальцев рук или ног. Спровоцировать его развитие способны разнообразные травмы, даже незначительное повреждение кожи. Через повреждения внутрь проникает инфекция и вызывает острое воспаление.
Отличительной характеристикой панариция является то, что развивается он быстро. Патологический процесс распространяется не только на мягкие ткани, но и на костные структуры. Это опасно для здоровья костной системы в целом.
Причины появления панариция
Главная причина панариция – это инфекция, которая проникает в мягкие ткани больного. Входными воротами для нее могут стать микроскопические травмы кожи, порезы, проколы, ожоги, ссадины, занозы. Иногда даже сильный расчес или укус насекомого становится причиной воспаления.
К нагноению приводит микробная флора, а именно:
Иногда наблюдается смешанная инфекция. Кроме того, нельзя исключать герпетическую и грибковую природу панариция.
Панариций – это заразное заболевание. Риск инфицирования возрастает, если у больного прорывает гнойник. В таком случае категорически запрещено пользоваться одними и теми же маникюрными принадлежностями, полотенцами и предметами быта.
Факторы риска по развитию панариция:
Некачественная обработка полученных ран.
Использование маникюрных принадлежностей, которые не прошли стерилизацию.
Неправильное обрезание ногтевых пластин.
Ношение обуви, которая не подходит по размеру и плохо вентилируется.
Нарушения микроциркуляции крови в пальцах рук или ног. Причиной могут стать постоянные вибрации, переохлаждение конечностей, влияние на организм токсических веществ, например, негашеной извести, минеральных масел или металлов.
Некоторые хронические заболевания: аллергический дерматит, псориаз, красная системная волчанка и другие патологии кожи.
Классификация
Панариций может быть гнойным или серозным. В зависимости от того, какие ткани были вовлечены в патологический процесс и где именно сосредоточено воспаление, различают следующие формы болезни:
Кожная форма. По сравнению с другими разновидностями болезни, она отличается самым легким течением. Гнойный процесс сосредоточен в эпидермисе.
Паронихия или околоногтевой панариций. Воспаление сосредоточено рядом с ногтевым валиком. Основной причиной воспаления является маникюр, который проводили с нарушением техники.
Оставлять без лечения глубокий панариций нельзя. Если вовремя не предпринять меры, то воспаление распространится на пальцы, кисть и предплечье. У больного разовьется пандактилит. Запущенная форма болезни может стать причиной ампутации конечности.
Подкожный панариций. Гной скапливается в подкожной клетчатке с ладонной стороны пальцев рук.
Костный панариций. В патологический процесс вовлекаются костные структуры.
Подногтевой панариций. Гной будет скапливаться под ногтем.
Суставной панариций. Воспаление распространяется на суставы пальцев рук.
Сухожильный панариций. Поражены сухожилия конечностей.
Пандактилит. Развивается заболевание при распространении гнойного процесса на все ткани конечности. Это самая тяжелая форма болезни, которая может стать причиной потери пальцев или даже руки.
Стадии поражения
Существуют 3 стадии развития болезни:
Первая стадия. Инфекция проникает в мягкие ткани пальца. В этот период симптомы заболевания могут отсутствовать.
Вторая стадия – инфильтрация. У человека нарастает отек, появляются боли, кожа в области поражения краснеет, становится горячей на ощупь.
Третья стадия – абсцесс. Гной расплавляет ткани инфильтрата, приводя к формированию специфической полости – абсцесса.
Справиться с панарицием без помощи хирурга можно в том, случае, если болезнь находится на 1 или 2 стадии развития. При формировании абсцесса показана операция.
Симптомы панариция
Симптомы панариция делятся на общие и местные. Их интенсивность зависит от глубины поражения тканей, от типа возбудителя и от состояния иммунной системы человека.
Общие симптомы панариция:
Интоксикация организма: головная боль, учащенное сердцебиение, слабость, снижение работоспособности.
Местные симптомы панариция:
Отек в области поражения.
Местное повышение температуры.
Гной может просвечивать сквозь натянутую кожу. При прорыве дермы он выходит наружу.
Не всегда панариций проявляется незначительным повышением температуры тела. Иногда она сразу достигает отметки в 40 °C. Медлить с обращением к специалисту нельзя. Панариций только на первый взгляд кажется несерьезным заболеванием. На самом деле воспаление грозит тяжелыми последствиями для здоровья.
Симптомы панариция могут отличаться в зависимости от разновидности болезни:
Кожный панариций приводит к формированию гнойного пузыря на пальце. Кожа краснеет, ощущается пульсация.
Околоногтевой панариций сопровождается отечностью тканей. Они становятся горячими на ощупь. По мере прогрессирования воспаления, околоногтевого валика формируется гнойный очаг. Человека начинают беспокоить сильные боли.
Подкожная форма болезни встречается чаще остальных. Кожа в области поражения краснеет, становится горячей на ощупь. Боль пульсирующая, усиливается при прикосновении.
Подногтевой панариций сопровождается скоплением гноя под ногтем. Его можно рассмотреть сквозь пластину. Палец отекает, им трудно двигать. Возможно значительное ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела до высоких отметок.
Костный панариций. У больного повышается температура тела, появляются сильные боли. Присутствуют все симптомы интоксикации организма.
Суставной панариций. Патология сопровождается симптомами, характерными для костной формы болезни, но дополняется трудностями в сгибании суставов.
Сухожильный панариций. Человек жалуется на острые боли. Они усиливаются при попытке пошевелить пальцами. Рука отекает, симптомы интоксикации организма выражены ярко.
Пандактилит. У больного наблюдается тяжелейшая интоксикация, развивается гнойный подмышечный лимфаденит. Такое состояние опасно развитием сепсиса.
Диагностика
Трудностей с постановкой диагноза врачи не испытывают. Для того чтобы определить панариций, достаточно внешнего осмотра пациента. Для определения инфекционной флоры, которая спровоцировала воспаление, осуществляют забор жидкости из пустулы.
Для лечения панариция пациенту потребуется обратиться и к терапевту, и к хирургу. Врач общей практики осматривает больного, выставляет диагноз и дает направление к узкому специалисту. Он, в свою очередь, оценивает глубину поражения тканей. В зависимости от этого, пациенту может быть назначено консервативное лечение, либо операция.
Если врач не может визуализировать пустулы с гноем, то он использует пуговчатый зонд. С его помощью определяется место максимальной болезненности и глубина воспаления.
Если есть подозрение, что у пациента развивается панариций суставов или сухожилий, то его направляют на рентген. Для уточнения степени тяжести болезни может потребоваться общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ.
Лечение панариция
Терапия зависит от стадии развития болезни, а также от ее разновидности. Справиться с патологией консервативными методами можно на ранних этапах.
Консервативное лечение
Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Джозамицин.
Антибактериальные препараты используют, в том числе, при вскрытии гнойного очага. Также их могут назначить больным, которые обходятся без хирургического лечения.
Противовоспалительные препараты: Нимесулид.
Противогрибковые средства: Флуконазол, Микодерил.
Повязки с мазями, способствующими выздоровлению: мазь Вишневского, Левомеколь, Диоксидиновая мазь.
Ихтиоловую мазь для лечения панариция не применяют. Она считается неэффективным средством, если только воспаление не было вызвано вирусом герпеса.
Лечебные ванночки. В них разводят перманганат калия, солевой раствор. Можно воспользоваться травяными отварами.
Примочки с Димексидом.
Физиотерапия: УВЧ, ионофорез, облучение ультрафиолетом. Такие процедуры помогают уменьшить воспаление, улучшить питание пораженных тканей, снять отек, купировать боль.
Категорически запрещено самостоятельно вскрывать нарыв. Это может привести к попаданию гноя в клетчатку, из-за чего разовьется флегмона. Повышается риск возникновения сепсиса.
Иногда даже глубокий панариций можно вылечить с помощью консервативных методов. Для этого нужно вовремя обращаться к доктору.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство – это наиболее действенный метод лечения панариция. Для проведения процедуры чаще всего обходятся местной анестезией. Если воспаление распространилось на суставы или кости, то требуется общий наркоз.
Дальнейшие этапы лечения:
Врач выполняет разрез и удаляет гной, вместе с отмершими тканями.
Пораженную полость санируют с применением антисептиков.
В рану вставляют дренаж для оттока гноя.
Поверх раны накладывают повязку.
Если возникает необходимость, врач может ампутировать фалангу или весь палец.
После операции пациенту назначают обезболивающие препараты, антибиотики. Рану регулярно перевязывают и обрабатывают Фурацилином или Бетадином. Для скорейшего восстановления тканей показано физиотерапевтическое лечение.
Осложнения
К осложнениям панариция относятся:
Заражение крови. При этом формируются гнойные очаги в других внутренних органах, развивается ДВС-синдром. Сепсис часто заканчивается гибелью больного.
Гнойный тендовагинит с поражением синовиальных сумок кистей и предплечья. К этому осложнению чаще всего приводит панариций, сосредоточенный на I или V пальце руки.
Остеомиелит пястных и запястных костей.
Тромбоз сосудов с некрозом тканей, перифлебит и тромбофлебит конечностей.
Гнойный лимфаденит. Иногда именно лимфаденит и общая интоксикация организма становятся первыми симптомами панариция.
Контрактуры пальцев. Это осложнение развивается на фоне суставной или сухожильной формы болезни.
Профилактика панариция
Чтобы не допустить развития панариция, нужно соблюдать следующие профилактические мероприятия:
Следить за чистотой рук. Однако слишком часто мыть из не стоит так как пересушенная кожа легко травмируется, на ней появляются микротрещины. Они могут стать входными воротами для инфекции.
Использовать перчатки во время работы с землей, во время уборки. Если их нет, то руки нужно обработать защитным кремом. После завершения трудовой деятельности, их моют и смазывают жирным кремом.
Соблюдать правила безопасности во время работы с режущими инструментами. Особенно когда высок риск проникновения инфекции в рану, например, во время чистки картошки, либо при разделке рыбы.
Использование собственных маникюрных принадлежностей. Во время обработки ногтей нужно стараться не травмировать кожу и мягкие ткани. Кутикулу не следует обрезать, ее достаточно отодвинуть.
Видео: Елена Малышева в передаче Жить Здорово «Нагноение на пальце»
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_panaricii_chto.php
Панариций от врастание ногтя
Отзывы о лечении панариций:
Интересен, мне кажется, и мой опыт лечения панариция на пальцах рук пищевой содой. Соду заваривала кипятком, а когда вода остывала (чтоб палец терпел), держала больной палец в растворе. Проделав несколько раз эти процедуры, я избавилась от панариция.
Точно так же я лечилась от начинающихся фурункулов.
В раствор соды опускала ватку или бинтик, слегка отжимала, прикладывала к фурункулу и закрепляла лейкопластырем или бинтом. Проделывала эту процедуру 2-3 раза, пока фурункул не засыхал.
Написал я это, прямо скажу, злое слово и вздрогнул. Господи, скольким же людям он отравил жизнь — кому на день-два, кому на всю жизнь. А кому. А кому-то и саму жизнь укоротил. Но все по порядку.
Итак, панариций — это острое воспаление кожи или подкожной клетчатки, или сухожилий, или костной ткани, или суставов пальца, или, наконец, всех тканей сразу. Вот-вот — это воспаление (острое, конечно же) тканей пальца, возникающее, как правило, вследствие небольших повреждений последнего.
Наиболее подвержены панарициям люди, выполняющие физическую работу, особенно связанную с микротравматизацией рук, с загрязнением их раздражающими веществами, горюче-смазочными материалами. Кто эти люди, наиболее часто заболевающие панарициями? Это шоферы, трактористы, работники автосервиса, строительные и дорожные рабочие, столяры, плотники, сантехники, слесари, разнорабочие, ткачихи. Особенно подвержены панарициям люди вышеуказанных профессий, которые имеют эндокринные, общие хронические заболевания, различные васкулиты, а также работающие с вибрационной техникой, в условиях повышенной влажности и на холоде. То есть в условиях, когда страдает микроциркуляция — кровоток по капиллярам, При этом надо отметить, что более чем у трех четвертей от всех заболевших возникает панариций ногтевых фаланг I, II и III пальцев правой кисти.
Немного о терминологии и классификации. Различаются такие виды панарициев: кожный, подкожный, паронихия (или околоногтевой), подногтевой, костный, суставный, сухожильный и. такой панариций, когда поражаются все ткани пальца — так называемый пандактилит.
Так почему и как развивается панариций? Что служит тому причиной? В первую очередь — нарушения иммунной системы. Срыва, так сказать, как общего иммунитета, так и местного (клеточного или тканевого). Именно поэтому у одних панариций развивается от малейшего повреждения кожи пальца, а у других. А другие, дожив до глубокой старости, так и не познали: что же это такое — панариций.
Итак, появилось повреждение кожи пальца, то есть появились «ворота» для проникновения инфекции. Таким образом, микроповреждение кожи — это некий приглашающий жест для стафилококка (а именно белый или золотистый стафилококк и является наиболее частым возбудителем этого болезненного процесса), реже для кишечной палочки, или протея, или стрептококка и других микроорганизмов. Имеется повреждение кожи, то есть клетки повреждены, клеточный иммунитет неизбежно страдает, и микроб, который мирно дремал на поверхности кожи, вдруг встрепенулся и. ринулся в эти разверстые ворота-повреждение. Сопротивление, которое может быть оказано клеткой, то есть клеточным иммунитетом, зависит от степени повреждения кожи, от количества этих самых микробов. Если микробов немного, то даже поврежденный клеточный иммунитет может оказаться достаточным для того, чтобы микробы не проникли в ранку, или, точнее, погибли в ней. А если этих микробов много, тогда они, несмотря на понесенные потери, все-таки прорывают линию обороны и. Вот он и начался — этот самый панариций. Тем более что многие химические вещества и металлы (хром, кобальт, медь, цинк), попадая в ранку) оказывают токсическое воздействие на клетки и, подавляя клеточный иммунитет, позволяют микробам внедряться и чувствовать себя хозяевами положения.
Далее события развиваются таким образом: в отличие от гнойных процессов других локализаций гнойно-воспалительное заболевание пальца определяется особенностями анатомического строения последнего.
Ее Величество Природа приложила много времени, сил и фантазии, творя человека и, в частности, его палец. В человеческом пальце — обилие функционально важных образований — сухожилий, сосудов, синовиальных и фиброзных влагалищ, суставов с тканями, их формирующими; надо отметить еще и ячеистость подкожной клетчатки, буквально пронизанную фиброзными перемычками. Все перечисленное способствует проникновению инфекционного начала вглубь и прорыву гнойно-воспалительного процесса по ходу сухожилий и в костно-суставный аппарат.
Начальная стадия воспалительного процесса при панариции чаще всего очень непродолжительная и быстро сменяется гнойно-некротическим воспалением, так как скопление выпота (экссудата) в замкнутых пространствах неизбежно приводит к быстрому нарушению кровообращения, а значит, к ишемическому некрозу тканей (недополучающих кровь) и. гнойному их расплавлению.
Надо запомнить простейшее правило: первая бессонная ночь — это всегда повод для быстрейшего попадания пред светлые очи врача-хирурга.
Но, к сожалению, бывают такие ситуации, когда врач-хирург недосягаем. Тогда что?
• При возникновении панариция, равно как и любого иного нарыва, используйте аптечную ихтиоловую мазь. Видит Бог, не ошибетесь.
• Компрессная повязка с линиментом Вишневского тоже будет полезна в этом случае.
• Если нет ни того, ни другого, то сделайте горячую ванночку для больного пальца со слабо-розовым раствором перманганата калия (марганцовки).
• Делайте повязки с водкой, медицинским спиртом, самогоном, наконец. В арсенале «народной», или правильнее — традиционной, медицины тоже немало весьма надежных средств:
• Взять кусок черного хлеба (лучше, если свежеиспеченного), круто посолить его и. пережевать. И этим вот пережеванным черным хлебом обложить нарывающий палец и перевязать (только не очень туго!). Это очень эффективное средство!
• Из письма Зои Ивановны Пудовкиной написанного 25 июня 2003 года:
«Однажды я ехала домой (было это в 55-м году) с дочками — старшей 3.5 года, младшей — 1 год. И надо же было мне намять пятку гвоздем. Кожа там толстая, стало болеть, дергать. Пыталась опасной мужниной бритвой разрезать пятку, но ничего на удалось сделать. И вот уже в вагоне поезда села, положила страшно болевшую ногу на противоположную скамью. А напротив меня сидела женщина с цыплятами в корзине. Вагон качнуло, и моя нога соскользнула, сорвалась со скамьи. Завопила я на весь вагон, люди сбежались. Боже мой, как же больно было! А женщина мне и говорит: «Что же ты, милая, мучаешься и молчишь-терпишь. То-то, я смотрю, лицо твое так мрачно. А спросить и неудобно, вроде — мало ли что тебя мучает-то. Ты возьми-ка любую тряпку, да детям скажи, чтобы писали на нее — мочили то есть, и прикладывай ее к больной пятке. А как только тряпка подсыхает, снова ее мочи». Так я и сделала: взяла из чемодана детский сарафанчик старшей своей дочери, и. детки мои его по очереди мочили. Боль вскоре унялась, дергать перестало, а ночью нарыв-то мой на пятке и прорвало — гной с кровью вышел весь.
И если жива еще та женщина, — дай ей Бог здоровья».
Как опытный врач могу прокомментировать сей факт. Дело в том, что моча — это гипертонический солевой раствор. Помогал он еще древним римским и греческим воинам (панарициев у них было не меряно — могу вас в этом уверить). Помогали мочевые повязки при панарициях и других гнойно-воспалительных процессах и в более поздние времена, где доступ к современным лекарственным препаратам был ограничен.
В 80-е годы мне доводилось оперировать бывшего командира партизанской бригады. Он рассказывал, как в первые дни после выброски с парашютом (а было их выброшено в белорусские леса 7 человек для организации партизанского отряда), у негр после того, как он слегка поцарапал кожу пальца о сучок, когда обрезал стропы парашюта, стал побаливать палец. А спустя два дня его уже дергало так, что терпеть не было сил. И спасла его от боли (и от больших проблем) моча. — этот способ лечения ему подсказала девушка-радистка из Пермской области.
Лет в 10-13 я страдала от жутких панарициев на больших пальцах ног. Не знаю уж, что было тому причиной — неудобная обувь, частые занятия бегом (тогда я занималась легкой атлетикой) или что-то еще, но места врастания ногтевой пластины постоянно кровоточили. Носить туфли было просто невозможно, приходилось ходить в тряпичных тапочках. Два раза делали операцию по пластике ногтевых лож — не помогало. Лекарство оказалось элементарным: до темно-коричневого цвета мазала пораженные места йодом. Делала так по два-три раза в день на протяжении 3-4 дней. После каждой обработки на ранках образовывалась сухая корочка, которая не давала им воспаляться. Кожица в уголках пальцев, естественно, сошла от химического ожога, но и о панарициях с тех пор я и не вспоминала.
Примерно с этого же возраста постоянно болела ангиной. Холодный лимонад, мороженое (до которого я большая любительница) — и слегла. Причем заболевание развивалось очень быстро: утром могло быть легкое першение в горле, а ночью уже везли на
«скорой» в больницу вскрывать абсцесс в горле, иначе бы задохнулась. Такие критические ситуации случались два раза, но после последней (когда часа 3 сидела в приемной у медсестер и глотала рывками воздух, дожидаясь, пока придет хирург) поняла, что вообще-то, случись такое еще раз, врача могу и не дождаться. Стала искать рецепт спасения. Предлагали удалить миндалины — хорошо, что не согласилась. Это ведь защитный барьер от инфекций. Нашла рецепт. Растолочь гвоздику и заварить половину чайной ложечки порошка на стакан воды. Полоскать горло и закапывать в нос при насморке. Помогает, однако, не всем. А вот от ангины я не страдаю уже год.
Почитала тут недавно статистику — до 70% женщин хоть раз в жизни страдали от молочницы, а у 35% она приобрела хроническую форму. Надеюсь, кому-то мои знания смогут помочь. Недавно из-за серьезного стресса резко сдал иммунитет. Выразилось это в немедленном появлении молочницы (он же вагинальный кандидоз). Врач выписал лекарства и мазь, симптомы временно пропали, а после первой же менструации все началось заново. Стала искать первопричину (не раз убеждалась в том, что причина есть всегда, просто симптомов много). Выяснилось, что виновниками молочницы могут быть такие вещи, как гормональные препараты (тогда я принимала «Три-мерси»), снижение иммунитета (тот самый стресс плюс хроническое для студентки недосыпание) и дисбактериоз кишечника. Лечение надо начинать с восстановления нормальной кишечной микрофлоры (самостоятельно она не восстанавливается). Принимать «Три-мерси» прекратила сразу же. Купила в аптеке «Бифидумбактерин» (в стеклянных баночках или пакетиках из фольги), в магазине пакет молока (можно кефир), смешала одно с другим и поставила бродить. Пить можно уже через час. Немножко можно оставить для следующей закваски, но «Бифидумбактерин» лучше добавлять по, чуть-чуть в каждую порцию. Пить можно в любое время, как захочется. Микрофлору восстанавливает просто замечательно. Один раз приняла капсулу «Медофлюкона» (дорого, но нужно снизить количество кандидозных грибков). Перешла на раздельное питание — оказалось, что это очень важно. Есть понемногу, но достаточно часто (через 2-3 часа). Овощи, фрукты и сухофрукты вместо сладостей, мяса поменьше, от шоколада лучше отказаться. И все, буквально через неделю мучившей меня напасти не было и в помине.
И главное, на мой взгляд, — не останавливаться в борьбе с болезнью и неприятностями.
Прожила на свете 20 лет, а только недавно поняла, что людей я слышать не умею. Слушать — да, а вот понимать. Учусь, и это доставляет ни с чем не сравнимую радость. Хотя частенько забываешься и переходишь на привычный для себя стереотип поведения. А потом резко останавливаешься и понимаешь, что идешь в неверном направлении. Нужно возвращаться и повторять уже пройденное. Всем огромного успеха, радости и понимания!
Мазь «На все случаи жизни» (в том числе панариций )
Взять в одинаковых пропорциях: сосновую живицу, медицинский деготь, деревенское сливочное масло, мякоть листа алоэ, цветочный мед. Кастрюльку с компонентами поставьте на водяную баню и все хорошо перемешайте. Если получится очень густо, добавьте немного водки или спирта.
Используйте как обыкновенную мазь при любых незаживающих свищах, туберкулезе кости, абсцессах, фурункулезе, панарициях. Сверху прикройте полиэтиленом и забинтуйте.
Источник статьи: http://malahov-plus.com/forum/topic_103/