Ногти становятся как когти

Ониходистрофия: причины, виды, подход к лечению

Ониходистрофия (код по МКБ 10 – L 60) – это термин, которое объединяет патологические изменения формы, структуры или окраски ногтя. Их вызывает нарушение обмена веществ, питания тканей ногтевой пластины на фоне системных патологий, травм, инфекций, генетических аномалий. Признаки ониходистрофии ногтей обнаруживают у детей и взрослых, чаще у женщин, чем у мужчин.

Классификация ониходистрофий

По внешним проявлениям ониходистрофии делят на разные виды. Рассмотрим их ниже.

Ломкость

Ломкость ногтей встречается в основном у женщин. Пластины отличаются повышенной хрупкостью, даже от легкого воздействия обламываются по всей толщине.

Расщепление

Проходит в двух направлениях – продольном и поперечном. Поперечное называется онихорексис, продольное – онихошизис.

При онихошизисе пластина отрастает до свободного края неповрежденной. Затем расщепляется на два, три или четыре слоя, которые обламываются либо растут по отдельности параллельно друг другу. Чтобы придать ногтям аккуратный вид, рекомендуют их коротко подстричь. Если не устранить причину расслоения, отрастающий свободный край будет опять расщепляться. Чаще страдают второй, третий, четвертый пальцы рук.

При онихорексисе вначале ноготь раскалывается вертикально со стороны свободного края, а затем образовавшаяся трещина удлиняется по направлению к зоне роста ногтя. Такое отклонение обычно вызывают травмы. В зависимости от тяжести повреждений образуются поверхностные (длиной до 5 мм) и глубокие трещины, доходящие до ногтевого матрикса, разделяющие ноготь на две половины.

Борозды

Борозды бывают множественными и единичными, разной глубины, ширины, продольными, поперечными. Появляются на всех пальцах сразу или только на одном.

Вертикальные гребни проходят параллельно боковым валикам по всей длине ногтя: от свободного края до кутикулы. Из-за снижения кровообращения, скорости обмена веществ их обнаруживают у пожилых людей.

Горизонтальные борозды называют линиями Бо. Они выглядят как небольшие углубления в виде полосок или дуг, проходящие через всю ногтевую пластину от одного бокового валика к другому. Иногда по нижнему краю есть возвышающийся гребешок. Борозды бывают поверхностными и при тяжелом повреждении ногтевого матрикса глубокими. Если травма случается дважды или трижды через небольшие временные промежутки, образуется 2 – 3 борозды, поверхность пластины становится волнистой. Обычно линии Бо формируются на ногтях большого, указательного, среднего пальцев рук.

Еще один тип борозд называется срединная каналообразная ониходистрофия. По центру или по краям появляется глубокая, продольная выемка, которая начинается у основания ногтя и продвигается к свободному краю. Характерный признак срединной дистрофии – симптом «елочки», когда от центра борозды под углом отходят полоски, напоминающие ветки ели.

Отслоение

Тип дистрофии, при котором пластина отслаивается от ногтевого ложа со стороны свободного края, называют онихолизис. Он развивается из-за разрыва прочной связи пластины с мягкими тканями. Отслоившаяся часть сохраняет целостность, но теряет прозрачность, становится белой. Пример такой ониходистрофии ногтей на фото.

При отсутствии инфекционных осложнений поверхность пластины остается без изменений. Зона онихолизиса составляет до половины ее площади. Полная отслойка, доходящая до матрикса, происходит редко.

Если ноготь отсоединяется со стороны нижнего валика, то это называется онихомадезис. Такой тип ониходистрофии ногтевой пластины встречается редко. Нарушение развивается быстро, сопровождается болью, воспалением. В основном страдают ногти на больших пальцах.

Утолщение

Утолщение или гипертрофия ногтей заключается в увеличении толщины пластины. В норме она составляет 0.4 – 0.5 мм на руках и 0.8 – 0.9 мм на ногах. Если это значение превышает указанные величины, пластина становится грубой на ощупь, теряет прозрачность, доставляет неудобства в уходе, неприятные ощущения.

В запущенных случаях при резкой гипертрофии развивается онихогрифоз. Это состояние, при котором меняется текстура, направление роста ногтя. Он закручивается, по форме напоминает птичий коготь, цвет становится грязно-желтым, серым или коричневым. Поверхность неровная, шероховатая, бугристая. Как правило, встречается такая ониходистрофия ногтей на стопах у пожилых людей.

Утолщение ногтевых пластин наблюдается при склеронихии, когда повреждаются все пальцы рук и ног одновременно. Вначале ноготь становится плотным, теряет эластичность, прозрачность, а затем отделяется от ложа. Окраска переходит в желтую или коричневую, лунка исчезает, рост замедляется.

Изменение цвета

Самая частая форма нарушения пигментации ногтей – лейконихия. Отклонение проявляется в виде белых пятен, точек, полосок разного размера, формы. Ониходистрофия встречается на руках. При лейконихии структура ногтевой пластины сохраняется. Пятнышки или полосы сначала появляются у основания ногтя, а затем по мере роста продвигаются к свободному краю. Бывают случаи тотальной лейконихии, когда пластина полностью становится белой, окраска не исчезает по мере отрастания ногтя.

При болезнях печени, желчного пузыря, эндокринной системы, на фоне приема некоторых лекарств ногти приобретают желтоватый оттенок. При недостатке кислорода, нарушениях кровообращения становятся синюшными, а при травмах – черными в результате подногтевых кровоизлияний. Темные пятна или полосы на ногте также вызывает отложение в пластине пигмента меланина.

Грязно-серый или желтый цвет характерен для поражения грибками, а желто-зеленый – для бактериальной инфекции.

Изменение окраски ногтя – один из симптомов трахионихии, которая характеризуется нарушением цвета, текстуры. Пораженный ноготь тускнеет, стает шероховатым, теряет блеск, иногда покрывается вдавленными точками.

Точечные углубления

Ониходистрофия в виде множественных точек развивается на фоне хронических болезней кожи. При этом поверхность пластины напоминает наперсток.

Размягчение

К редким типам ониходистрофии относится гапалонихия. При этой болезни пораженная пластина теряет жесткость, становится мягкой. Легко сгибается, обламывается, трескается со стороны свободного края.

Изменение формы

Что вызывает ониходистрофии?

Они возникают с рождения или приобретаются в течение жизни.

Врожденные дистрофии ногтей – это следствие пороков развития плода, генетических аномалий, отягощенном семейном анамнезе. Приобретенные возникают на фоне травм, неправильного ухода, инфекций, хронических болезней, трофических нарушений.

К сожалению, причины ониходистрофии ногтей не всегда удается установить, так как иногда их провоцируют разные факторы.

К общим причинам, которые вызывают практически все типы ониходистрофий, относятся:

• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
• травмы;
• неправильное выполнение маникюра или педикюра;
• ослабленный иммунитет;
• недостаток витаминов, минералов, участвующих в формировании ногтевой пластины;
• кожные болезни (псориаз, экзема, дерматит, красный плоский лишай);
• хронические патологии, приводящие к снижению притока крови, питательных веществ к пальцам (атеросклероз, сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистая недостаточность);
• постоянный контакт с водой;
• работа с агрессивными веществами, химикатами без защитных средств;
• использование плохого лака для ногтей, смывок с ацетоном;
• нервные стрессы;
• вредные привычки;
• употребление наркотиков;
• опухоли;
• грибковое поражение (онихомикоз), другие инфекции.

Ониходистрофию ногтей на ногах вызывает неправильно подобранная или не соответствующая по размеру обувь.

Кроме общих причин есть специфические, когда изменения связаны с конкретными факторами.

Например:

• Срединная дистрофия появляется из-за инфарктов, проблем с кровообращением, шоковых состояний;
• Точечные углубления по всей поверхности – признак псориатической ониходистрофии. При псориазе ногтей симптомы также включают пятна, отслойку пластины, поперечные полосы, хрупкость, расслаивание;
• Борозды Бо вызывают травмы или воспалительных процессов в области ногтевого матрикса;
• Ломкость ногтей появляется по причине частого взаимодействия с горячей водой, неаккуратного маникюра;
• Онихорексис возникает от дерматозов, попадания на кожу и ногти щелочей, растворителей, кислот, других агрессивных химикатов, которые сушат пластину;
• Лейконихия развивается из-за применения плохого лака для ногтей, неграмотного маникюра, педикюра, контакта с моющими, чистящими средствами, дефицита витаминов;
• Онихогрифоз развивается как следствие единичных или повторяющихся травм, приводящих к избыточному ороговению;
• Трахионихия встречается при ослаблении иммунитета;
• Ногти Гиппократа – признак бронхиальной астмы, нарушений легочной вентиляции, опухолей легких, сердечно-сосудистых патологий;
• Гапалонихия возникает при нарушении в организме метаболизма серы, эндокринных расстройствах.

Чаще ониходистрофии встречаются у женщин. Не последнюю роль в этом играет непрерывное ношение искусственных покрытий, гель-лака. Ониходистрофия ногтей от шеллака проявляется в виде ломкости, расслаивания, онихолизиса поперечных борозд, лейконихии.

Что делать в случае ониходистрофии?

Симптомы бывают неоднозначны, поэтому при обнаружении малейших отклонений обратитесь к подологу или дерматологу. Самостоятельно поставить правильный диагноз, выявить тип, причины ониходистрофии по отзывам на форумах в интернете невозможно. Нужны знания медицины, понимание механизмов патологических изменений. Иногда присутствует несколько вариантов ониходистрофии одновременно, что затрудняет диагностику.

Вначале врач осмотрит ногти. Оценит цвет, прозрачность, состояние кутикулы, форму пластины, плотность прилегания к ногтевому ложу. Затем спросит о сопутствующих симптомах, образе жизни, работе, уходе за ногтями, общих заболеваниях.

При ониходистрофии назначают:

• анализ крови;
• дерматоскопия (осмотр при увеличении);
• соскоб пораженной зоны для обследования на грибок.

При наличии любого типа ониходистрофии кистей и стоп делают анализ пораженных участков на грибок, так как он вызывает 50 % всех болезней ногтей. При сомнительных результатах тест повторяют 2 – 3 раза через промежутки времени, чтобы точно убедиться в отсутствии или присутствии возбудителя. От этого анализа зависит тактика терапии. При подтверждении грибковой инфекции упор делают на борьбу с возбудителем, после его уничтожения ногтевая пластина сама восстановится.

Если же диагноз онихомикоз поставлен ошибочно, то лекарства от грибка не дадут результат, а состояние ногтя не улучшится. К тому же необоснованная терапия фунгицидными средствами вредит здоровью.

Как лечить ониходистрофию ногтей?

Главное для успеха в борьбе с ониходистрофией ногтей – устранить причину. Лечение занимает несколько месяцев, что связано с медленным ростом пластины. Назначают комплексную терапию, которая направлена на восстановление структуры и химического состава ногтя.

При подозрении на внутренние болезни сердца, сосудов, легких, печени, эндокринные нарушения, направляют на обследование и лечение у профильных врачей.

При ониходистрофии применяют:

• препараты, которые улучшают трофику, поступление крови к тканям ногтевого аппарата;
• витамины, минералы, аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты;
• средства для стимуляции иммунитета;
• препараты против грибка (назначают только при выявлении онихомикоза);
• аппаратный маникюр или педикюр, который помогает убрать пораженные зоны, скорректировать форму ногтям, придать аккуратный вид;
• лечебные ванночки с укрепляющими средствами;
• коррекцию питания;
• лекарства, которые устраняют инфекцию, воспаление;
• средства от аллергии;
• правильный уход;
• массаж;
• физиотерапию (ванночки, аппликации воском, парафинотерапия, грязелечение).

В период лечения ониходистрофии ногтей кисти рук не должны контактировать с агрессивными веществами, смывками для лака, бытовой химией. При стирке, мытье посуды, уборке нужно надевать резиновые перчатки, бережно относиться к рукам, защищать от раздражения, травм. При лечении ониходистрофии ногтей на ногах важно подобрать удобную обувь, которая не будет сдавливать пораженные зоны.

Чтобы предупредить болезни ногтей, нужен правильный уход, регулярная проверка их состояния. При обнаружении отклонений не пускайте все на самотек, а сразу идите к специалистам, которые поставят правильный диагноз, назначат терапию. Ведь изменения на ногтях могут говорить о скрытых проблемах со здоровьем и важны для диагностики.

Источник статьи: http://g2f.ru/stati/onixodistrofiya

Онихогрифоз, причины и лечение

Онихогрифоз – это заболевание ногтевой пластины, вследствие которого ноготь деформируется и становится более плотным. При заболевании ногтевая пластина изменяет свою форму и напоминает по внешнему виду коготь крупной хищной птицы. В основном данное заболевание поражает ногтевые пластины ног, особенно страдает от болезни ноготь большого пальца.

В группу риска заболевания попадают дети, люди среднего возраста и пожилые люди, но наиболее распространен онихогрифоз у старшего поколения в силу возрастных изменений.

Причины появления онихогрифоза

К причинам возникновения данного заболевания относятся:

• Нарушения в работе эндокринной системы
• Травма ногтевой пластины
• Наследственная предрасположенность к недугу
• Псориаз ногтевых пластин, варикозное расширение вен
• Васкулит, обморожение, невриты, слоновость
• Болезнь, сопровождающаяся нарушением эластичности и прочности рогового слоя кожи
• Частое ношение тесной обуви – сдавливание пальцев и ногтей
• Неосторожная и неаккуратная обработка ногтевых пластин.

Симптоматика онихогрифоза

• Изменение внешнего вида и толщины ногтевой пластины
• Изменение цвета ногтей на светло-желтый или темный оттенок, плотность и неровная ногтевая структура
• Приподнимание ногтевой пластины над поверхностью ногтевого ложа
• Характерная деформация ногтя, напоминающая коготь крупной птицы-хищника.

Данное заболевание подразделяется на раннюю и позднюю степени. Если у пациента болезнь находится на ранней стадии, симптоматика практически ничем не проявляется. Врач отмечает наличие утолщения ногтевой пластины, ее повышенную твердость, проявление признаков поперечного ногтевого искривления и некоторое приподнимание ногтя над ногтевым ложем. Ноготь практически всегда изменяется в оттенке, становясь желтоватым или серым на вид.

При поздней стадии недуга отмечается странное искривление ногтя – перекручивание. Врачом отмечается выпуклость ногтевой пластины, ноготь становится максимально похожим на птичий коготь. На поверхности ногтя отмечаются рельефные поперечные и продольные полосы. Ноготь, подверженный сильному видоизменению, остричь становится все сложнее, на поздней стадии он отрастает на несколько сантиметров, создавая сильный дискомфорт при ходьбе и ношении обуви.

Диагностика онихогрифоза

Диагностика данного заболевания включает в себя внешний врачебный осмотр, сбор анамнестических данных и последующее проведение всех необходимых анализов. Если имеется подозрение на онихогрифоз, требуется выяснение имеющихся травм конечностей и ногтевых пластин, помимо этого, необходимо исключить все факторы, травмирующие ногтевые пластины.

Пациент с подозрением на данный недуг направляется на сдачу анализов, а именно:

• Анализ крови на сахар – причиной столь серьезного видоизменения ногтевых пластин может оказаться сахарный диабет
• Сдача крови на RW – анализ требуется для исключения вероятного сифилиса
• Анализ на грибковое поражение ногтевых пластин. Для проведения этого анализа лаборантом выполняется соскоб с поверхности ногтевой пластины или ее части. Полученный материал изучается под микроскопом. Если грибок выявляется в ходе анализа, лаборант проводит дополнительный анализ на выявление грибкового рода.

Онихогрифоз относится к тому типу заболеваний, которые необходимо начинать лечить при первых же симптомах. Многие пациенты не обращают внимания на многие заболевания, что касается видоизменения ногтевых пластин, некоторые люди долгое время не придают им никакого значения. Нередко врачам приходится излечивать данный недуг на поздней стадии.

После установления диагноза врачом-дерматологом подбирается индивидуальный лечебный план, зависящий от стадии заболевания, общего состояния ногтей и причины, которая вызвала изменение формы, оттенка и рельефа ногтевых пластин. Онихогрифоз может развиваться из-за некоторых других недугов, которые не кажутся первопричиной возможного состояния ногтей. Пациент направляется на полное обследование, и при выявлении заболеваний, спровоцировавших онихогрифоз, потребуется полноценное консультирование и лечение.

Лечение онихогрифоза

Главной целью местного лечения данного заболевания является размягчение ногтевой пластины и уменьшение ее плотности и толщины. Для этого применяют ногтевое распаривание в горячей воде с последующим накладыванием кератолического пластыря. Если болезнь находится в серьезной стадии, может потребоваться использование хирургического вмешательства, которое основано на полном удалении ногтевой пластины и выскабливании пораженных тканей.

В ходе лечения онихогрифоза ногтевых пластин на руках практически никогда не используют хирургические методики для сохранения эстетичного вида ногтя. В таких случаях применяется онихолизин, смесь на 85 % состоящая из талька и на 15 % состоящая из сернистого бария. Вещество наносится на ноготь на поздних стадиях болезни для растворения ногтевой пластины.

Онихолизин в виде порошка необходимо смешать с водой до кашеобразного состояния. Полученная смесь наносится на поверхность ногтя и выдерживается около 40 минут, смесь в это время нужно защищать от высыхания. После отведенного времени состав смывается и размягченный ноготь соскабливается. Полное удаление возможно через 1-3 процедуры.

При данной болезни могут быть назначены препараты для внутреннего применения, например, витаминно-минеральные комплексы с цинком, селеном, кремнием и кальцием. Помимо всего прочего, врач может посоветовать прием токоферола или ретинола для укрепления ногтей.

Для дополнительной наружной терапии в ходе основного лечения врач может прописать пациенту специальные средства на основе ретинола ацетата, витамина А, желатина или ихтиола.

Лечение онихогрифоза народными средствами

Помимо основного лечения, поспособствовать выздоровлению могут рецепты народных целителей. Если вы решили использовать народные средства, проконсультируйтесь с дерматологом. Применение народных средств не заменяет основное лечение, но дополняет.

Для излечения онихогрифоза существует несколько народных рецептов:

• Использование смеси эфирного масла лаванды и чайного дерева. Для начала необходимо распарить ногтевую пластину для ее максимального размягчения. В воду для распаривания можно добавить немного соды или раствора перманганата калия. На поврежденный ноготь наносится несколько капель смеси эфирных масел, которую втирают в ногтевую пластину и затем закрывают ноготь пластырем. Применяется данный рецепт до момента отрастания нового здорового ногтя – от полугода до 8 месяцев. Данный способ терапии отличается эффективностью только на ранней стадии недуга
• Компрессы из чайного гриба для размягчения ногтя: предварительно необходимо распарить ногтевые пластины в горячей воде с добавлением йода. После этого необходимо приложить к поврежденному ногтю чайный гриб, с которого удалена верхняя пленка. Компресс можно закрепить при помощи бинта и оставить его на всю ночь. Компрессы необходимо делать каждый день минимум в течение месяца
• Компресс на основе сока алоэ – полноценная терапия при данном заболевании. Необходимо взять плотный лист алоэ, наиболее сочные листья можно найти в нижней части растения. Колючая часть и кода срезаются с листа, он измельчается в кашицу, которую нужно нанести на кусок бинта или ваты, и наносится на ногтевую поверхность. Бинт закрывается пищевой пленкой и закрепляется. Компресс лучше делать перед сном и оставлять на ночь. Процедура повторяется ежедневно в течение минимум 3 недель.

Прогноз и профилактика онихогрифоза

• Если вы страдаете данным недугом, необходимо носить максимально удобную обувь с целью исключения вероятности повреждения ногтевых пластин, особенно если болезнь осложнена ногтевой деформацией
• Если у пациента врожденная форма заболевания, то предотвратить ее не получится.

Болезнь сложно поддается излечению и общий прогноз не всегда благоприятен, но если пациент обратился в медицинское учреждение вовремя, и ему была оказана высококвалифицированная помощь, то можно максимально сократить дискомфорт, приносимый данным заболеванием.

Источник статьи: http://www.biokrasota.ru/article4948/