Ногти в виде часовых стекол
Еще Гиппократ описал пальцы, которые были похожи на палочки от барабана, при изучении эмпиемы. По этой причине, данная патология пальцев, и ногтей носит имя пальцев Гиппократа. Немецкий врач Юджин Бамбергер и французский доктор Пьер Мари описывали гипертрофическую остеоартропатию еще в 19 веке и указывали на наличие при недуге пальцев с ногтями в виде стекол. И уже в 1918 году доктора стали признавать данный симптом признаком наличия хронической инфекции.
Формы
Пальцы, похожие на палочки для игры на барабане, в основном формируются на обеих конечностях, но в некоторых случаях патология может поражать только руки или ноги отдельно. Такое избирание характерно для порока сердца в цианотической форме, который развился еще в утробе матери, когда кровь с кислородом поступает только в одну часть тела.
Пальцы, по виду напоминающие барабанные палочки, различаются по тому, на что они похожи:
- клюв попугая;
- стекла часов;
- настоящие палочки от барабана.
Триггеры
Данная патология развивается при наличии следующих заболеваний:
- болезней легких различного происхождения;
- эндокардита;
- врожденных пороков;
- недугов ЖКТ;
- муковисцидоза;
- базедовой болезни;
- трихоцефалеза;
- синдрома Мари-Бамбергера.
Причинами, по которым развивается поражение только с одной стороны, могут быть:
- опухоль Панкоста (образуется при раковом заболевании первого сегмента легкого);
- недуги сосудов, по которым течет лимфа;
- использование фистулы при проведении гемодиализа;
- прием препаратов группы блокаторов ангиотензина ІІ.
Причины
Причины развития синдрома, при котором пальцы стают похожими на палочки барабана, до этого дня не выявлены. Известно только то, что данная патология развивается при наличии проблем кровообращения. При этом происходит нарушение тканевого кислородного питания.
Постоянное кислородное голодание провоцирует расширение просвета сосудов, располагающихся в фалангах пальцев, что провоцирует повышению поступления крови к данному участку.
Результатом данного процесса стает значительное разрастание соединительной ткани, которая находится между ногтем и костью. Стоит отметить, что есть зависимость между уровнем гипоксии и внешними изменениями формы ногтевого ложа.
Исследования показали, что при наличии хронического воспалительного недуга в кишечнике кислородное голодание не отмечается, но изменение формы пальцев и появление специфической ногтевой пластинки в виде часового стекла не только развивается при болезни Крона, но и может быть первым признаком данного недуга.
Симптомы
Проявление, при котором ногти обретают вид часовых стекол, в основном не провоцирует появление боли. По этой причине пациент не может вовремя заметить данное изменение.
Основные признаки симптома:
- изменение угла Ловибонда (лучше видно на руках);
- уменьшение щели, которая есть между ногтями при сопоставлении пальцев обоих рук (или ее полное исчезновение);
- увеличение кривизны ложа ногтя;
- повышение рыхлости тканей, которые расположены у ногтевого основания;
- наличие специфической упругости ногтевой пластины при ощупывании;
- внешний вид ногтя стает похожим на часовое стекло.
При наличии у пациента бронхоэктаза, муковисцидоза, абсцесса легкого, хронической эмпиемы, к основному симптому может присоединится остеоартропатия по гипертрофическому типу, которая характеризуется:
- боль в костях;
- изменение характеристик кожного покрова в претибиальной области;
- локти, запястья и колени имеют изменения, очень похожи на артрит;
- кожа в некоторых областях начинает грубеть;
- развивается парестезия, излишняя потливость.
Диагностика
Чаще всего симптом, который проявляется ногтями в виде часовых стекол, сигнализирует о наличии синдрома Мари-Бамбергера. Если этот диагноз не подтвердился, то врач опирается на соответствие таким критериям:
- Измеряется угол Ловибонда. Для этого вдоль пальца к ногтю прикладывается карандаш. Если промежуток между ногтем и карандашом отсутствует, то можно без сомнения утверждать, что у пациента есть симптом барабанных палочек. Также уменьшение угла или его полное исчезновение определяется, изучая симптом Шамрота.
- Ощупывание пальца для определения упругости. Для этого нажимают на верхнюю часть пальца и сразу же отпускают. Если наблюдается погружение ногтя в ткань, а после резкое отпружинивание, то можно предположить заболевание, симптомом которого являются ногти стекло. Такой же эффект есть у пациентов пожилого возраста, но он является нормой и не свидетельствует о наличии проявлений барабанных палочек.
- Врач проверяет соотношение толщины ТДФ и межфалангового сустава. Для нормального состояния этот показатель не превышает 0,895. Если симптом присутствует, что показатель увеличивается до 1 или даже больше. Этот показатель считается наиболее специфическим для данного проявления.
Если есть подозрение на комбинацию гипертрофической остеоартропатии с симптомом барабанных палочек, то врач принимает решение сделать пациенту рентген или сцинтиграфию.
Важным в диагностике того, почему ноготь становится «стеклянным», является выявление основной причины развития данного симптома. Для этого необходимо:
- изучить анамнез;
- сделать ультразвуковое исследование легких, сердца и печени;
- изучить результаты рентгена грудной клетки;
- врач назначает компьютерную томографию и электрокардиограмму;
- исследуется функция внешнего дыхания;
- пациент обязан сдать кровь для определения ее газового состава.
Также доктор рекомендует сдать кровь и мочу для выяснения общих показателей.
Лечение
Терапия ногтей в виде часовых стекол начинается с терапии основного недуга. Для этого пациенту врач рекомендует принимать:
Также не лишним будет и пересмотр рациона. Важно проконсультироваться с диетологом и выяснить список запрещенных продуктов при данном заболевании.
Прогноз
Прогноз того, как будут выглядеть ногти, похожие на часовые стекла, напрямую зависит от того, чем была вызвана данная патология. Если все уже удалось вылечить основное заболевание, то симптоматика уменьшается, а пальцы станут нормального вида.
Источник статьи: http://pro-md.ru/legs/zabolevaniya/nogti/chasovye-stekla/
Ломкие ногти
Ломкие ногти — нарушение прочности и целостности ногтевых пластинок, связанное с воздействием внешних и внутренних факторов. Ломкие ногти часто обламываются, расслаиваются, растрескиваются, представляют трудности с отращиванием и качественным нанесением декоративного лака. Для выяснения причин ломкости ногтей необходимо исключить хронические заболевания, дефицит витаминов и микроэлементов в организме, грибковые заболевания. Лечение ломких ногтей предполагает устранение этиологических факторов, проведение лечебных ванночек, парафинотерапии, укрепление ногтей, использование питательных кремов для ухода за ногтями и т. д.
Общие сведения
Ломкие ногти – дефект ногтевых пластин, связанный с их слабостью и повышенной хрупкостью. Ногтевые пластины на руках и ногах берут начало из области матрикса, расположенного в основании ногтя. Белый участок корня ногтя в форме полумесяца — лунула является видимой частью ногтевой матрицы. Рост ногтя осуществляется за счет деления зародышевых клеток в матриксе, которые постепенно выталкивают старую ногтевую пластину вперед. От состояния матрикса зависит структура, форма, толщина и скорость роста ногтя. Базовым веществом ногтевой пластины является кератин, а твердость и плотность ногтевой пластины зависит от количества цистеина — серосодержащей аминокислоты. Между слоями кератина расположены прослойки воды и жира, придающие ногтям блеск и эластичность. В здоровых ногтях, кроме серы, присутствуют и другие микроэлементы — кальций, фосфор, хром, цинк, селен, недостаток или отсутствие которых негативно сказывается на состоянии ногтевых пластин, делая их ломкими и слоящимися.
Причины ломкости ногтей
Стать ломкими ногти могут по причинам внешнего и внутреннего порядка. Ногти имеют пористую структуру и легко впитывают влагу, различные химические вещества, с которыми приходится контактировать рукам. Поэтому ломкие ногти встречаются у людей, в силу своей профессиональной деятельности контактирующих с растворителями, кислотами, щелочами и другими агрессивными веществами. Кроме этого, ломкость и расслоение ногтей может возникнуть вследствие частого соприкосновения со средствами бытовой химии (стиральными порошками, моющими и чистящими средствами), длительного нахождения рук в воде и т. д. Ослабляют ногти такие физические факторы, как низкая температура окружающего воздуха в зимнее время года, сухость воздуха в помещении. В результате хронического переохлаждения и высушивания ногти истончаются и становятся ломкими.
Распространенной причиной повышенной хрупкости ногтей является неграмотный уход: неправильное подрезание ногтей, привычка обкусывать ногти зубами. Частое наращивание ногтей, использование дешевого лака и жидкости для снятия лака приводит к тому, что вредные компоненты (ацетон, формальдегид и др.) проникают глубоко в ноготь, нарушая его структуру и делая более уязвимым. Кроме этого, к растрескиванию ногтя может привести механическое воздействие извне.
Проблема ломкости ногтей может быть связана с эндогенными факторами, среди которых ведущая роль принадлежит дефициту микроэлементов и витаминов. Особенно неблагоприятно на состоянии ногтевой пластины сказывается недостаток витаминов А, D, Е, кальция, селена, кремния, цинка, железа. Ломкость ногтей может усиливаться в период беременности и кормления грудью. Это вполне объяснимо – в это время женский организм «делится» своими ресурсами с организмом малыша, поэтому крайне важно, чтобы пищевой рацион мамы был качественным и полноценным по составу. Кроме этого, повышенная ломкость ногтей может отмечаться во время гормональных перестроек – в период пубертата и климакса. Причиной ломких ногтей могут служить тиреотоксикоз, сахарный диабет, анемия, заболевания ЖКТ, стрессы.
Характеристика ломких ногтей
Проблема ломких ногтей не понаслышке знакома многим женщинам. В этом случае свободный край ногтя часто обламывается по всей толщине или расслаивается, т. е. нарушения касаются его верхнего (блестящего) слоя. При этом ногтевые пластины бывают тонкими и растут медленно. Повышенная ломкость ногтей не позволяет женщине насладиться красивыми, длинными натуральными ногтями. Нередко ломкость ногтей сочетается с деформацией их поверхности, изменением цвета и формы.
Расщепление ногтей в продольном направлении (онихоклазия, онихорексис) часто приводит к болезненному залому ногтевой пластины. Вертикальные трещины берут начало от свободного края ногтя и распространяются на различное расстояние в проксимальном направлении. В этом случае, как правило, поражение касается отдельных ногтей пальцев рук или ног. При онихошизисе ногти расщепляются в поперечном направлении. Такая проблема может встречаться при некачественно выполненном маникюре, игре на струнных инструментах, печатании на машинке и т. д.
В дерматологии ломкие ногти рассматриваются как проявление ониходистрофии, требующее установления причин и проведения грамотного лечения. С проблемой ломких ногтей женщина может обратиться к мастеру ногтевого сервиса, однако правильнее будет сначала посетить дерматолога. Только медицинский специалист сможет правильно разобраться в серьезности проблемы. Учитывая скорость роста ногтей (на руках руки 1-2 мм в неделю, на ногах — 0,25-1 мм в неделю), можно рассчитать примерное время воздействия патологического фактора.
Для выяснения истинных причин ломкости ногтей может потребоваться дополнительная консультация миколога, эндокринолога, гастроэнтеролога. С целью получения объективных данных пациенту могут быть назначены спектральный анализ на микроэлементы, соскоб с ногтевых пластинок на патогенные грибы, анализ крови на гормоны щитовидной железы и другие необходимые анализы. Ломкость ногтей, следует отличать от онихомикозов, изменения ногтей при кожных заболеваниях (псориазе, экземе, красном плоском лишае, врожденном эпидермолизе и др.).
Лечение ломких ногтей
Грамотный подход к лечению должен начинаться с устранения основной причины ломкости ногтей. Во всех случаях будет полезно на время отказаться от контакта с химическими веществами, покрытия ногтей декоративными лаками; усилить защиту и уход за ногтями. Полезными домашними средствами для ломких ногтей послужат теплые ванночки для рук (масляные, солевые) – это поможет восполнить дефицит питательных веществ в ногтях. Ежедневным средством ухода за ломкими ногтями должны стать питательные кремы и бальзамы с кератином, витаминами, протеинами, которые следует наносить на область кутикулы, т. к. в этом месте ноготь наиболее восприимчив к поступлению полезных веществ. Однако питание ногтей должно осуществляться не только извне, но также изнутри. Именно поэтому при проблеме ломких ногтей необходимо позаботиться об изменении рациона, включении в него продуктов, богатых витаминами А, С, Е, В5 и др., а также дополнительном приеме витаминно-минеральных комплексов.
При маникюрной обработке ломких ногтей необходимо придерживаться определенных правил. Стричь ногти следует только острыми ножницами; рекомендуется отказаться от использования кусачек, которые оказывают слишком сильное давление на пластину, вызывая ее расслаивание и ломкость. Для подпиливания ломких ногтей лучше подойдут стеклянные или керамические пилки с мелкой зернистостью, не так сильно травмирующие хрупкую ногтевую пластину. При этом подпиливающие движения следует совершать в одном направлении, с большой амплитудой, от края к центру. Перед нанесением цветного лака ногти в качестве основы необходимо покрыть специальным защитным и укрепляющим средством. Все средства, используемые для маникюрных процедур, не должны содержать вредных для ногтевой пластины веществ.
Специализированный уход за ломкими ногтями может быть проведен в условиях ногтевой студии салона красоты. Для ломких ногтей рекомендуются процедуры спа-маникюра и японского маникюра, парафинотерапия, маски для рук и ногтей. Полезны лечебный массаж ногтевой пластины и зоны кутикулы с использованием кератинового комплекса, полировка ногтей с применением витаминизированных кремов или масел, запечатывание ногтей. Для укрепления натуральных ногтей на руках и ногах используется акрил, гель, биогель. При возникновении трещины ногтевой пластины осуществляется ремонт ногтя с помощью шелка или файбергласса. По мере отрастания пластины место повреждения постепенно срезается.
Источник статьи: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cosmetology/brittle-nails