Ноготь как бараний рог

На нормальных ногтях всегда есть поперечный и продольный выпуклые изгибы. Поперечный изгиб более выражен, чем продольный. Крометого, наблюдаются характерные различия между ногтями на пальцах рук и ног, а также индивидуальные вариации.

Нарушения контура ногтей могут проявляться в виде патологических изгибов, как продольных, так и поперечных. Кроме того, ноготь может быть слишком выпуклым, плоским или ложкообразным.

Ноготь, похожий на клюв попугая (unguis inflexus), — специфическое, симметричное состояние, когда у ногтей слишком выпуклый изгиб, а свободный край некоторых ногтей похож на клюв попугая. Однако этот синдром может развиваться и при укорочении дистальной фаланги или при расположении в ладонном направлении дорсального пучка, поддерживающего ногтевое ложе. Такое нарушение часто отмечают при акральной склеродермии или после травм с частичной ампутацией терминальных фаланг. Однако данная аномалия развивается только тогда, когда ногтевое ложе длиннее, чем низлежащая кость, в результате чего ногтевое ложе растягивается вокруг кончика кости. Этого не встречается при терминальном остеолизе из-за третичного гиперпаратиреоза, который развивается во время длительного гемодиализа: при этой патологии, напротив, развивается брахионихия.

Загнутый ноготь также встречается при вентральном птеригиуме, когда дистальная часть ногтевого ложа срастается с вентральной поверхностью ногтевой пластинки, загибая ее вниз. Укорочение терминальных фаланг часто бывает после травм и реже — при воспалительных заболеваниях, таких, как дерматомиозит.

Чрезвычайное увеличение поперечного и продольного изгиба, часто с сильным увеличением размеров ногтей, наблюдается при ногте Гиппократа. Эти симптомы входят в состав комплексного симптома барабанных палочек. Дистальная фаланга при этом увеличенная и круглая, а ногти изогнуты в виде часового стекла. Луночка ногтя чрезвычайно увеличена. Вся фаланга, как правило, цианотична. Вначале наблюдается разрастание подногтевой соединительной ткани с большим количеством фибробластов.

Позже отмечают гиалиновую дегенерацию основного вещества. В конечной стадии выявляют разрастание сосудов соединительной ткани, отек, инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазматических клеток, фибробластов. Ногтевая пластинка становится сильно гипертрофированной. Это состояние часто бывает при сердечных и легочных заболеваниях, вызывающих хроническую гипоксию. Кроме того, данные нарушения могут быть наследственной патологией; в опубликованных данных описывается множество других связанных с ними заболеваний. Недавнее исследование показало, что, когда мегакариоциты не фрагментируются в тромбоциты внутри малого круга кровообращения, они с легкостью проникают в периферические сосуды, высвобождая тромбоцитарный фактор роста и сосудистый эндотелиальный фактор роста. Это способствует разрастанию сосудов, вследствие чего проявляется симптом барабанных палочек.

Возможные причины симптома барабанных палочек

• Идиопатический или наследственный симптом барабанных палочек:
— врожденный: семейный, расовый;
— цитруллинемия.

• Приобретенный симптом барабанных палочек всех пальцев:
— сердечные и легочные заболевания (80% всех случаев);
— врожденные пороки сердца;
— застойная сердечная недостаточность;
— мальформации легочной артерии;
— подострый бактериальный эндокардит (болезнь Ослера);
— миксома сердца;
— болезнь Рейно;
— синдром Маффуччи;
— бронхоэктазия;
— абсцесс легких;
— киста легких;
— эмфизема;
— муковисцидоз;
— саркоидоз;
— детская астма;
— хроническая пневмония;
— легочный бластомикоз;
— туберкулез легких;
— фиброз легких.

• Гематологические заболевания:
— истинная полицитемия;
— вторичная полицитемия;
— хроническая метгемоглобинемия;
— отравление алкоголем, мышьяком, бериллием, ртутью, фосфором.

• Гастроинтестинальные заболевания:
— рак пищевода, желудка, толстого кишечника; лейомиосаркома;
— заболевания тонкого кишечника;
— хронические заболевания толстого кишечника: амебиаз, болезнь Крона, колит, аскаридоз, шистосомоз, заражение хлыстовиком (Trichuris trichiura);
— семейный полипоз;
— синдром Гарднера;
— активный хронический гепатит;
— гепаторенальный синдром;
— злоупотребление слабительными.

• Эндокринные нарушения:
— POEMS-синдром;
— заболевания щитовидной железы: претиби-альная микседема, экзофтальм, «барабанные палочки» (синдром Диамона);— рак щитовидной железы;
— синдром Seipp—Lawrence.

• Разные заболевания:
— СПИД;
— гипервитаминоз витамина А;
— наркомания (героин, марихуана);
— недостаточное питание, квашиоркор;
— сирингомиелия;
— системная красная волчанка;
— профессиональные заболевания: акроостеолиз из-за винилхлорида;
— односторонний симптом барабанных палочек;
— аневризма или стеноз аорты, подключичной, подмышечной, локтевой артерии;
— открытый боталлов проток;
— артериовенозный свищ;
— каузалгия;
— гемиплегия;
— ювенильный гиалиновый фиброматоз II;
— опухоль Панкоста;
— саркоидоз;
— подвывих плеча;
— симптом барабанной палочки на одном пальце;
— узелковая подагра;
— местное повреждение (панариций, лимфангит);
— подногтевые эпидермальные накопления;
— энхондрома;
— остеоидная остеома;
— варикоз вен на руках;
— артериит Такаясу;
— «барабанные палочки» только на верхних или нижних конечностях;
— руки: наркомания;
— ноги: септический аортальный имплантат;
— транзиторный симптом барабанных палочек;
— неонатальный, из-за циркуляции после рождения;
— ложный симптом барабанных палочек;
— поперечное и продольное увеличение кривизны ногтя с нормальным углом Ловибонда: часто из-за подногтевых опухолей.

Увеличение размера только одного ногтя может указывать на наличие подногтевой опухоли, которая бывает доброкачественной, злокачественной или метастатической.

Бочкообразное увеличение поперечной кривизны ногтей обычно связано со склеродермией конечностей.

Увеличение поперечной кривизны, более выраженное на пальцах рук, а не ног, очень характерно для синдромасклеронихии, который, когданогти становятся желтыми, называют синдромом желтых ногтей. Ногти делаются утолщенными, тусклыми, лишенными блеска, может быть онихолизис. Из-за чрезвычайно медленного роста кутикула исчезает, и происходит некоторое разъединение между эпонихиумом и нижней поверхностью заднего ногтевого валика. Классический синдром включает желтые, медленно растущие ногти и хронические инфекции бронхов, риносинуситы и лимфедему.

При врожденной пахионихии ногтевая пластинка деформирована в виде подковы, с чрезвычайно выраженным гиперкератозом ногтевого ложа. Кривизна слегка увеличивается в дистальном направлении.

Увеличение кривизны ногтей больших пальцев ног часто наблюдают при вросшем ногте. Однако плоские ногти пальцев ног практически никогда не приводят к такому состоянию.

Существует несколько видов увеличения поперечной кривизны ногтя большого пальца ноги, например черепицевидные ногти и увеличение кривизны, одинаковое по всей длине ногтя большого пальца ноги. При ущемленных ногтях кривизна увеличивается в дистальном направлении, тогда как при складчатых ногтях ногтевая пластинка резко загибается с одной или обеих сторон. Кроме того, увеличение кривизны может быть только с одной стороны ногтя (гемиперегиб).

Наиболее выраженное увеличение поперечной кривизны наблюдается при ущемленных ногтях. Существуют по крайней мере четыре группы этиологических причин этого состояния: генетические причины, посттравматические состояния и деформации ног, дерматозы, дегенеративный остеоартроз дистальных межфаланговых суставов пальцев рук с узелками Гебердена и опухолями под матриксом. Наследственная форма ущемленных ногтей обычно начинается незаметно в возрасте 30—40 лет с дистально выраженного увеличения поперечной кривизны ногтя большого пальца ноги. Ноготь медленно отклоняется в латеральном направлении. Очень часто на одном или нескольких маленьких пальцах ноги также увеличивается поперечная кривизна, однако при этом такие ногти всегда подвергаются медиальной девиации по продольной оси. Примечательна симметрия поражения пальцев ног.

Со временем перегиб увеличивается, сжимая ногтевое ложе (unguis constringens), которое утолщается, в результате чего развивается выраженный подногтевой гиперкератоз. В отдельных случаях свободный конец ногтя формирует трубку (unguis convolutes). Несмотря на то что некоторые пациенты ощущают острую боль, у большинства болезненные симптомы отсутствуют. Механизм дистального перегиба становится ясным при изучении рентгеновских снимков, на которых обнаруживаются латеральные остеофиты по обе стороны основания дистальной фаланги, причем на медиальной стороне их больше, чем на латеральной. Обычно они пальпируются на латеральной стороне дистальной фаланги большого пальца ноги. Остеофиты отодвигают матрикс, проксимально сгибая ногтевую пластинку, что, в свою очередь, вызывает дистальный перегиб. Поскольку медиальный остеофит крупнее латерального и в большинстве случаев имеет форму крючка, направленного дистально, медиальный рог матрикса отодвигается вперед, вызывая латеральную девиацию продольной оси ногтя. Сопутствующие изменения костей также наблюдаются на маленьких пальцах ног.

Ущемленные ногти иногда развиваются при псориатической остеоартропатии, в частности, при вторичной деформации ног или псориатическом пахидермопериостозе. Нарушение не прогрессирует до той степени, которая часто бывает при наследственных формах.

Вследствие деформации и травм ног также могут измениться кости пальцев ног, что вызывает перегиб ногтей. Эти изменения не симметричны, в отличие от наследственной формы заболевания.

Медленно развивающиеся ущемленные ногти пальцев рук типичны для пожилых людей с дегенеративным остеоартритом, при котором возникают узелки Гебердена на дистальных межфаланговых суставах. Описана 82-летняя женщина, у которой наблюдалась гнойная долговременная паронихия с увеличением ногтевой кривизны, спонтанно исчезнувшая после успешного лечения инфекции.

Опухоли, вызывающие выпячивание матрикса, также могут вызывать перегибы. В зависимости от расположения опухолей внутри матрикса перегиб может быть симметричным или несимметричным (в том случае, когда опухоль расположена более латерально). Такие нарушения типичны для больных с миксоидной псевдокистой, они часто сочетаются с фиолетовым окрашиванием в области над поражением.

У пожилых людей один или оба края ногтя могут резко сгибаться, приводя к складчатости ногтя. Эта аномалия чаще встречается на пальцах ног, а не рук. Давление на ногти, обусловленное узкой обувью, может травмировать и стимулировать гиперкератоз в латеральном ногтевом валике (онихофоз), что усиливает боль.

Койлонихия (ложкообразные ногти) и платонихия (плоские ногти) — стадии развития одного и того же процесса. Поверхность ногтя постепенно становится вогнутой и в конце концов может выглядеть как ложка. Есть предположение, что койлонихия — это нарушение синхронности формирования ногтевой пластинки, когда и дистальная зона матрикса, и ногтевое ложе растут быстрее, чем проксимальная часть матрикса. В большинстве случаев эта аномалия исчезает спонтанно. Ложкообразные ногти — физиологический феномен, который встречается у новорожденных. Названо множество причин, вызывающих койлонихию, включая дефицит железа, витамина В2, травмы, авитаминоз С и гастрит. Койлонихию также наблюдали у пациентов со спру, тифом, пеллагрой, болезнью Кушинга и гипертиреозом. Кроме того, описаны идиопатические и наследственные случаи. Последние могут быть связаны слейконихией. Платонихия также наблюдается при трахитиодистрофии.

Длительное механическое напряжение мягких тканей пальцев ног постепенно приводит к изменению их цвета и, кроме того, может служить причиной ложкообразной деформации ногтей, известной как ногти рикши.

Растворы солей и тиогликата также могут вызвать койлонихию.

Онихогрифоз — хроническое состояние с выраженным утолщением ногтей, которые приобретают вид бараньего рога. В основном поражаются ногти пальцев ног. Это явление наблюдается преимущественно у пожилых людей, которые не в состоянии ухаживать за собой и своими ногтями. Ногти превращаются в рогообразные массы, которые могут расти прямо или часто имеют спиральную форму. Их поверхность неровная, они отделяются от ногтевого ложа. Часто наблюдается ассоциация нарушения с деформацией ног. Некоторые случаи могут быть наследственными. Онихогрифоз пальцев рук бывает вызван хроническим кандидозом или ионизирующим облучением.

а — Приобретенный ущемленный ноготь.
б — Врожденное ущемление ногтей. Онихогрифоз

Источник статьи: http://meduniver.com/Medical/Dermat/izmenenie_formi_nogtei.html

Что такое “дикое мясо” на пальце и как избавиться от этой болезни?

Неудачно сделанный маникюр или отсутствие ухода за ногтями могут стать причиной развития многих заболеваний, затрагивающих не только ногтевую пластину, но и находящуюся рядом кожу. Одно из таких заболеваний называется «дикое мясо», или онихокриптоз.

Что это такое?

Онихокриптоз – воспалительное заболевание бокового края ногтевого валика, вызываемое врастанием в него ногтевой пластины. Чаще поражает большие пальцы ног, но встречается и на руках. В результате над местом врастания образуются болезненные припухлости, ткань воспаляется и разрастается. Развивается заболевание в несколько этапов: воспаление, гнойная инфекция, нарастание тканей, которые и называются диким мясом.

Причины развития онихокриптоза на руках и ногах

Основными причинами появления дикого мяса считаются:

грубое подстригание ногтей;
механическое повреждение пальцев и ногтевой пластины;
грибковые инфекции;
ношение неудобных носков и обуви;
наследственная предрасположенность;
травмы (переломы, ушибы);
вальгусная деформация стопы;
нарушение кровообращения;
плоскостопие;
отеки.

Клиническая картина и фото

Диагностировать заболевание можно и в домашних условиях, однако для подтверждения лучше посетить специалистов и вовремя начать лечение. Из-за длительного отсутствия мер по диагностике и началу лечения может потребоваться хирургическое вмешательство вплоть до полного удаления ногтевой пластины.

Основные симптомы:

изменение цвета ногтевой пластины;
боль и чувство жжения в месте врастания ногтя;
припухлость;
чувство распирания;
гноетечение;
покраснение;
пульсация;
появление лишней кожи.

Далее можно увидеть, как выглядит на фото поражение больших и иных пальцев на руках и ногах:

Что делать для выздоровления?

Лечение заболевания возможно без оперативного вмешательства только на начальных его стадиях. Если ноготь врастает слишком глубоко, процесс затрагивает большую площадь, а нарастание лишней ткани чрезмерное, то без хирургического вмешательства дело не обойдется. Терапию онихокриптоза можно условно разделить на:

традиционную, включающую медикаментозную и хирургическую;
и народные средства.

Как избавиться медикаментозным способом?

Лечение осуществляется противовоспалительными и восстанавливающими препаратами. Медикаментозный подход должен быть комплексным.

Основные препараты:

«Левомеколь» – противовоспалительная, противомикробная и обезболивающая мазь. Препарат наносят дважды в день в течение одной-двух недель, закрывая травмированный участок бинтовой повязкой.
Квасцы жженые – присыпка, состоящая из алюминиевых обезвоженных квасцов. Препарат растворяют в теплой воде и наносят на поврежденную область. Он обладает подсушивающим и ранозаживляющим эффектом, обездвиживает патогенную микрофлору, вызывая ее гибель.
Мазь ихтиоловая обладает антисептическим и дезинфицирующим эффектом. Препарат наносят на наросты и область вокруг них дважды в день в течение месяца.
Мазь Вишневского по своим свойствам схожа с ихтиоловой. Наносится на пораженную область 2–3 раза в день в течение 2–3 недель.
«Димексид» – противовоспалительный и обезболивающий препарат. Используется в концентрации с водой 1:3. Тонкий жгутик из марли смачивают в получившемся растворе и вкладывают под ноготь, затем обматывают бинтом. Компресс оставляют на ночь. Препарат не используется у детей, беременных и кормящих женщин, а также при варикозном расширении вен.

Как удалить вросший ноготь и наросты лазером?

Лазерное удаление наростов и вросшего ногтя – одна из самых безболезненных процедур и методов лечения. Ее стоимость высока, однако лечение занимает не более 30 минут и дает практически 100% результат. Лазер проникает глубоко в пораженные ткани, уничтожает очаг воспаления. Кроме того, как утверждают специалисты, после лазерного прижигания полностью исключен рецидив.

При данном типе лечения здоровые ткани не поражаются и не повреждаются.

Как вылечить с помощью тампонирования ногтевой пластины?

Тампонирование ногтевой пластины подразумевает введение под поврежденный ноготь ватно-марлевых тампонов, смоченных лекарственными средствами. Метод опасен для применения в домашних условиях, так как высок риск занести дополнительную инфекцию в более глубокие слои тканей.

Скобы и пластины

Метод лечения заключается в физическом ограничении врастания ногтя в кожу. На ногтевую пластину помещаются специальные пластинки или скобы и прочно фиксируются. Метод исключает возможность рецидива, однако требует регулярного наблюдения у специалистов на срок от двух недель до полугода.

Радиоволновое лечение

Радиоволны, как и лазерная операция, безболезненны. Процедура занимает несколько минут, а ее длительность не зависит от степени развития онихокриптоза. Обработке подвергается поврежденная ткань ногтей в ростковой зоне и ногтевой матрице. Однако после этого ногтевая пластина подлежит удалению.

Как убрать народными методами?

Народная терапия эффективна только на ранних стадиях развития заболевания. В первую очередь используются теплые ванночки с добавлением отваров:

После распаривания между краем ногтя и кожей вводят ватный жгутик, а вросшую часть ногтевой пластины аккуратно срезают. Если же пораженное место загноилось, то после водной процедуры необходимо сделать компресс с алоэ или ихтиоловой мазью для вытягивания гноя.

На ранних стадиях и в качестве профилактики можно стачивать ногтевую поверхность на 2/3 с помощью пилочки или надфиля. Процедуру рекомендуется повторять не реже двух раз в месяц.

Йодом

Йод считается одним из наиболее эффективных народных средств против дикого мяса. Йодом смазывают наросты, а под поврежденный ноготь подкладывают ватные валики или жгутики, смоченные йодовым раствором. Процедуру проводят ежедневно до полного устранения всех симптомов.

Сходным с йодом эффектом обладает раствор перманганата калия. Насыщенным раствором марганцовки смачивают ватный тампон и прикладывают на несколько минут для прижигания. Отмирающую кожу осторожно отстригают, чтобы дать возможность прижечь нижележащие ткани.

Мазью на свином жире

Мазь для лечения можно сделать самостоятельно. Для этого потребуется свежий куриный желток, чайная ложка уксуса и чайная ложка свиного топленого жира. Ингредиенты перемешивают до однородности и смазывают получившейся смесью пораженный палец на ночь, заматывая теплой тканью.

Соком чистотела

В летнее время дикое мясо можно прижигать свежим соком чистотела. Лечение болезненное и сопровождается сильным жжением и обильным выделением тканевой жидкости. Также летом можно использовать повязки с подорожником.

После теплой солевой, фурацилиновой или ромашковой ванночки на пораженный палец прикладывают свежий надорванный лист подорожника и фиксируют его бинтом. Повязку меняют ежедневно и носят, снимая лишь на время новой ванночки и смены повязки.

Перекисью водорода

Ранние стадии можно лечить с помощью перекиси водорода и ксероформа. Поврежденный участок дважды в день смазывают перекисью и присыпают ксероформом. Лечение при таком способе длительное, улучшение наступает очень медленно – результаты можно увидеть в течение месяца. При таком лечении нельзя делать компрессы и повязки.

Суперчистотелом

Также для лечения в домашних условиях применяют препарат «Суперчистотел» (или просто Чистотел в народе), действие которого направлено на борьбу с бородавками, папилломами и кожными наростами. В его состав входит каустическая сода и гидрат окиси калия. Они вызывают глубокий ожог тканей, как здоровых, так и поврежденных, поэтому его применение необходимо строго дозировать. Препарат применяется при отсутствии гноетечения.

После нанесения воспаленное место сильно жжет, затем на месте образуется корочка. Ее снимают на следующий день и повторяют процедуру до полного удаления нароста. В это время нельзя накладывать повязки и носить закрытую тесную обувь.

При подозрении на онихокриптоз следует как можно быстрее обратиться к специалисту. Раннее начало лечения заболевания приводит к снижению риска оперативного вмешательства и увеличивает шансы на благоприятный исход. Врач назначает необходимые препараты в нужной дозировке, составляет схему терапии. Если же медикаментозное лечение не помогло, прибегают к хирургическому вплоть до полного удаления ногтевой пластины.

Полезное видео

В следующем видео рассказано, что такое “дикое мясо”.

Источник статьи: http://idealnyi-manikur.ru/articles/ukhod-za-rukami/dikoe-myaso-na-nogte.html