- Ониходистрофия: причины, виды, подход к лечению
- Классификация ониходистрофий
- Ломкость
- Расщепление
- Борозды
- Отслоение
- Утолщение
- Изменение цвета
- Точечные углубления
- Размягчение
- Изменение формы
- Что вызывает ониходистрофии?
- Что делать в случае ониходистрофии?
- Как лечить ониходистрофию ногтей?
- Неровные ногти у мужчин
- Причины ребристых ногтей
- Механические повреждения
- Сбои в работе организма
- Заболевания
- Как справиться с дефектом домашними средствами
- Лечение ребристости ногтей
- Витамины и микроэлементы
- Народные средства
- Описание проблемы
- Стоимость
- Аппаратный маникюр
- Маникюр-педикюр, аппаратный .Инструмент стерильный.
- Методы коррекции в домашних условиях
- Лечение ребристых ногтей
Ониходистрофия: причины, виды, подход к лечению
Ониходистрофия (код по МКБ 10 – L 60) – это термин, которое объединяет патологические изменения формы, структуры или окраски ногтя. Их вызывает нарушение обмена веществ, питания тканей ногтевой пластины на фоне системных патологий, травм, инфекций, генетических аномалий. Признаки ониходистрофии ногтей обнаруживают у детей и взрослых, чаще у женщин, чем у мужчин.
Классификация ониходистрофий
По внешним проявлениям ониходистрофии делят на разные виды. Рассмотрим их ниже.
Ломкость
Ломкость ногтей встречается в основном у женщин. Пластины отличаются повышенной хрупкостью, даже от легкого воздействия обламываются по всей толщине.
Расщепление
Проходит в двух направлениях – продольном и поперечном. Поперечное называется онихорексис, продольное – онихошизис.
При онихошизисе пластина отрастает до свободного края неповрежденной. Затем расщепляется на два, три или четыре слоя, которые обламываются либо растут по отдельности параллельно друг другу. Чтобы придать ногтям аккуратный вид, рекомендуют их коротко подстричь. Если не устранить причину расслоения, отрастающий свободный край будет опять расщепляться. Чаще страдают второй, третий, четвертый пальцы рук.
При онихорексисе вначале ноготь раскалывается вертикально со стороны свободного края, а затем образовавшаяся трещина удлиняется по направлению к зоне роста ногтя. Такое отклонение обычно вызывают травмы. В зависимости от тяжести повреждений образуются поверхностные (длиной до 5 мм) и глубокие трещины, доходящие до ногтевого матрикса, разделяющие ноготь на две половины.
Борозды
Борозды бывают множественными и единичными, разной глубины, ширины, продольными, поперечными. Появляются на всех пальцах сразу или только на одном.
Вертикальные гребни проходят параллельно боковым валикам по всей длине ногтя: от свободного края до кутикулы. Из-за снижения кровообращения, скорости обмена веществ их обнаруживают у пожилых людей.
Горизонтальные борозды называют линиями Бо. Они выглядят как небольшие углубления в виде полосок или дуг, проходящие через всю ногтевую пластину от одного бокового валика к другому. Иногда по нижнему краю есть возвышающийся гребешок. Борозды бывают поверхностными и при тяжелом повреждении ногтевого матрикса глубокими. Если травма случается дважды или трижды через небольшие временные промежутки, образуется 2 – 3 борозды, поверхность пластины становится волнистой. Обычно линии Бо формируются на ногтях большого, указательного, среднего пальцев рук.
Еще один тип борозд называется срединная каналообразная ониходистрофия. По центру или по краям появляется глубокая, продольная выемка, которая начинается у основания ногтя и продвигается к свободному краю. Характерный признак срединной дистрофии – симптом «елочки», когда от центра борозды под углом отходят полоски, напоминающие ветки ели.
Отслоение
Тип дистрофии, при котором пластина отслаивается от ногтевого ложа со стороны свободного края, называют онихолизис. Он развивается из-за разрыва прочной связи пластины с мягкими тканями. Отслоившаяся часть сохраняет целостность, но теряет прозрачность, становится белой. Пример такой ониходистрофии ногтей на фото.
При отсутствии инфекционных осложнений поверхность пластины остается без изменений. Зона онихолизиса составляет до половины ее площади. Полная отслойка, доходящая до матрикса, происходит редко.
Если ноготь отсоединяется со стороны нижнего валика, то это называется онихомадезис. Такой тип ониходистрофии ногтевой пластины встречается редко. Нарушение развивается быстро, сопровождается болью, воспалением. В основном страдают ногти на больших пальцах.
Утолщение
Утолщение или гипертрофия ногтей заключается в увеличении толщины пластины. В норме она составляет 0.4 – 0.5 мм на руках и 0.8 – 0.9 мм на ногах. Если это значение превышает указанные величины, пластина становится грубой на ощупь, теряет прозрачность, доставляет неудобства в уходе, неприятные ощущения.
В запущенных случаях при резкой гипертрофии развивается онихогрифоз. Это состояние, при котором меняется текстура, направление роста ногтя. Он закручивается, по форме напоминает птичий коготь, цвет становится грязно-желтым, серым или коричневым. Поверхность неровная, шероховатая, бугристая. Как правило, встречается такая ониходистрофия ногтей на стопах у пожилых людей.
Утолщение ногтевых пластин наблюдается при склеронихии, когда повреждаются все пальцы рук и ног одновременно. Вначале ноготь становится плотным, теряет эластичность, прозрачность, а затем отделяется от ложа. Окраска переходит в желтую или коричневую, лунка исчезает, рост замедляется.
Изменение цвета
Самая частая форма нарушения пигментации ногтей – лейконихия. Отклонение проявляется в виде белых пятен, точек, полосок разного размера, формы. Ониходистрофия встречается на руках. При лейконихии структура ногтевой пластины сохраняется. Пятнышки или полосы сначала появляются у основания ногтя, а затем по мере роста продвигаются к свободному краю. Бывают случаи тотальной лейконихии, когда пластина полностью становится белой, окраска не исчезает по мере отрастания ногтя.
При болезнях печени, желчного пузыря, эндокринной системы, на фоне приема некоторых лекарств ногти приобретают желтоватый оттенок. При недостатке кислорода, нарушениях кровообращения становятся синюшными, а при травмах – черными в результате подногтевых кровоизлияний. Темные пятна или полосы на ногте также вызывает отложение в пластине пигмента меланина.
Грязно-серый или желтый цвет характерен для поражения грибками, а желто-зеленый – для бактериальной инфекции.
Изменение окраски ногтя – один из симптомов трахионихии, которая характеризуется нарушением цвета, текстуры. Пораженный ноготь тускнеет, стает шероховатым, теряет блеск, иногда покрывается вдавленными точками.
Точечные углубления
Ониходистрофия в виде множественных точек развивается на фоне хронических болезней кожи. При этом поверхность пластины напоминает наперсток.
Размягчение
К редким типам ониходистрофии относится гапалонихия. При этой болезни пораженная пластина теряет жесткость, становится мягкой. Легко сгибается, обламывается, трескается со стороны свободного края.
Изменение формы
Что вызывает ониходистрофии?
Они возникают с рождения или приобретаются в течение жизни.
Врожденные дистрофии ногтей – это следствие пороков развития плода, генетических аномалий, отягощенном семейном анамнезе. Приобретенные возникают на фоне травм, неправильного ухода, инфекций, хронических болезней, трофических нарушений.
К сожалению, причины ониходистрофии ногтей не всегда удается установить, так как иногда их провоцируют разные факторы.
К общим причинам, которые вызывают практически все типы ониходистрофий, относятся:
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
- травмы;
- неправильное выполнение маникюра или педикюра;
- ослабленный иммунитет;
- недостаток витаминов, минералов, участвующих в формировании ногтевой пластины;
- кожные болезни (псориаз, экзема, дерматит, красный плоский лишай);
- хронические патологии, приводящие к снижению притока крови, питательных веществ к пальцам (атеросклероз, сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистая недостаточность);
- постоянный контакт с водой;
- работа с агрессивными веществами, химикатами без защитных средств;
- использование плохого лака для ногтей, смывок с ацетоном;
- нервные стрессы;
- вредные привычки;
- употребление наркотиков;
- опухоли;
- грибковое поражение (онихомикоз), другие инфекции.
Ониходистрофию ногтей на ногах вызывает неправильно подобранная или не соответствующая по размеру обувь.
Кроме общих причин есть специфические, когда изменения связаны с конкретными факторами.
Например:
- Срединная дистрофия появляется из-за инфарктов, проблем с кровообращением, шоковых состояний;
- Точечные углубления по всей поверхности – признак псориатической ониходистрофии. При псориазе ногтей симптомы также включают пятна, отслойку пластины, поперечные полосы, хрупкость, расслаивание;
- Борозды Бо вызывают травмы или воспалительных процессов в области ногтевого матрикса;
- Ломкость ногтей появляется по причине частого взаимодействия с горячей водой, неаккуратного маникюра;
- Онихорексис возникает от дерматозов, попадания на кожу и ногти щелочей, растворителей, кислот, других агрессивных химикатов, которые сушат пластину;
- Лейконихия развивается из-за применения плохого лака для ногтей, неграмотного маникюра, педикюра, контакта с моющими, чистящими средствами, дефицита витаминов;
- Онихогрифоз развивается как следствие единичных или повторяющихся травм, приводящих к избыточному ороговению;
- Трахионихия встречается при ослаблении иммунитета;
- Ногти Гиппократа – признак бронхиальной астмы, нарушений легочной вентиляции, опухолей легких, сердечно-сосудистых патологий;
- Гапалонихия возникает при нарушении в организме метаболизма серы, эндокринных расстройствах.
Чаще ониходистрофии встречаются у женщин. Не последнюю роль в этом играет непрерывное ношение искусственных покрытий, гель-лака. Ониходистрофия ногтей от шеллака проявляется в виде ломкости, расслаивания, онихолизиса поперечных борозд, лейконихии.
Что делать в случае ониходистрофии?
Симптомы бывают неоднозначны, поэтому при обнаружении малейших отклонений обратитесь к подологу или дерматологу. Самостоятельно поставить правильный диагноз, выявить тип, причины ониходистрофии по отзывам на форумах в интернете невозможно. Нужны знания медицины, понимание механизмов патологических изменений. Иногда присутствует несколько вариантов ониходистрофии одновременно, что затрудняет диагностику.
Вначале врач осмотрит ногти. Оценит цвет, прозрачность, состояние кутикулы, форму пластины, плотность прилегания к ногтевому ложу. Затем спросит о сопутствующих симптомах, образе жизни, работе, уходе за ногтями, общих заболеваниях.
При ониходистрофии назначают:
- анализ крови;
- дерматоскопия (осмотр при увеличении);
- соскоб пораженной зоны для обследования на грибок.
При наличии любого типа ониходистрофии кистей и стоп делают анализ пораженных участков на грибок, так как он вызывает 50 % всех болезней ногтей. При сомнительных результатах тест повторяют 2 – 3 раза через промежутки времени, чтобы точно убедиться в отсутствии или присутствии возбудителя. От этого анализа зависит тактика терапии. При подтверждении грибковой инфекции упор делают на борьбу с возбудителем, после его уничтожения ногтевая пластина сама восстановится.
Если же диагноз онихомикоз поставлен ошибочно, то лекарства от грибка не дадут результат, а состояние ногтя не улучшится. К тому же необоснованная терапия фунгицидными средствами вредит здоровью.
Как лечить ониходистрофию ногтей?
Главное для успеха в борьбе с ониходистрофией ногтей – устранить причину. Лечение занимает несколько месяцев, что связано с медленным ростом пластины. Назначают комплексную терапию, которая направлена на восстановление структуры и химического состава ногтя.
При подозрении на внутренние болезни сердца, сосудов, легких, печени, эндокринные нарушения, направляют на обследование и лечение у профильных врачей.
При ониходистрофии применяют:
- препараты, которые улучшают трофику, поступление крови к тканям ногтевого аппарата;
- витамины, минералы, аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты;
- средства для стимуляции иммунитета;
- препараты против грибка (назначают только при выявлении онихомикоза);
- аппаратный маникюр или педикюр, который помогает убрать пораженные зоны, скорректировать форму ногтям, придать аккуратный вид;
- лечебные ванночки с укрепляющими средствами;
- коррекцию питания;
- лекарства, которые устраняют инфекцию, воспаление;
- средства от аллергии;
- правильный уход;
- массаж;
- физиотерапию (ванночки, аппликации воском, парафинотерапия, грязелечение).
В период лечения ониходистрофии ногтей кисти рук не должны контактировать с агрессивными веществами, смывками для лака, бытовой химией. При стирке, мытье посуды, уборке нужно надевать резиновые перчатки, бережно относиться к рукам, защищать от раздражения, травм. При лечении ониходистрофии ногтей на ногах важно подобрать удобную обувь, которая не будет сдавливать пораженные зоны.
Чтобы предупредить болезни ногтей, нужен правильный уход, регулярная проверка их состояния. При обнаружении отклонений не пускайте все на самотек, а сразу идите к специалистам, которые поставят правильный диагноз, назначат терапию. Ведь изменения на ногтях могут говорить о скрытых проблемах со здоровьем и важны для диагностики.
Источник статьи: http://g2f.ru/stati/onixodistrofiya
Неровные ногти у мужчин
Сейчас практически все девушки уделяют внимание состоянию своего натурального маникюра, посещают мастера ногтевого сервиса для грамотной обработки рук, однако далеко не всегда салонная процедура приводит к положительному итогу. Из-за этого ногтевая пластина деформируется и приходится ее восстанавливать.
Рифленые ногти встречаются достаточно часто, так как появление неровностей на ногтевом ложе возможно из-за многих факторов, поэтому при появлении дефекта рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Причины ребристых ногтей
Девушки часто пренебрегают состоянием здоровья натурального маникюра или педикюра, особенно при появлении небольших косметических дефектов – например, когда появляются бороздки на ногтях рук, которые не доставляют дискомфорта и болевых ощущений.
Если у вас появились ребристые ногти на руках, причины у женщин могут быть разные. Делятся они на два типа: внутренние и внешние. Первые подразумевают наличие патологий и проблем с здоровьем женщины, а вторые – связаны с агрессивным воздействием внешних факторов.
Есть два вида бороздок, проявляющихся на ногтях – продольные и поперечные. Продольные бороздки на ногтях могут появляться даже на здоровой пластине из-за воздействия внешней среды или недостаток витамины в структуре, однако поперечные борозды на ногтях более опасны. Появляются они обычно из-за наличия серьезных патологий, поэтому начинать их лечение нужно сразу.
Есть три основные причины, почему ногти на руках ребристые:
- Механическое повреждение ногтевого ложа;
- Сбои в организме девушки;
- Дисфункции органов, патологии.
Учитывать нужно все факторы, так как комплексное их воздействие на натуральный маникюр может привести к его тотальной порче, постепенному разрушению.
Механические повреждения
Ногти ребристые чаще всего из-за того, что женщина неаккуратно обращается с ними. Травма любого типа приводит к частичной деформации ногтевой пластины, из-за чего после ее получения можно предвидеть возникновение подобной структуры.
Повреждение может иметь несколько видов:
- Защемление.
- Ушиб.
- Ожог.
- Ломка костной ткани.
- Грибковая инфекция.
Грибок – одна из распространенных причин того, что ноготки становятся ребристыми. Связано это с тем, что заражение сопровождается еще многими признаками симптоматики: поверхность становится матовой, шероховатой, появляются неровности, ложе утолщается, образовываются темные или светлые пятна.
Также повредить палец можно при выполнении маникюра дома или в салоне при неаккуратном использовании острых инструментов.
При сильной травме могут образовываться поперечные бороздки, которые могут привести к сильной трещине, разделению ногтя на две части.
Сбои в работе организма
Поскольку в кончиках пальцев находятся нервные окончания, это зона напрямую связана со здоровьем организма девушки, поэтому любые сбои и нарушения сопровождаются порчей натурального маникюра.
Проблемы могут быть разными:
- Нарушение кровообращения.
- Понижение общего или местного иммунитета.
- Недостаток микроэлементов, витаминов в крови, матриксе.
- Гормональные сбои (например, во время критических дней, беременности или во время периода лактации).
- Инфекционные заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами.
- Длительный прием медикаментов, антибиотиков.
Интоксикация организма лекарственными препаратами встречается достаточно часто, поэтому после перенесения серьезной болезни иммунная система девушки снижается, из-за чего возникают проблемы с ногтями.
Заболевания
Особенно болезни или серьезные патологии в состоянии здоровья женщины могут привести к ребристой структуре пластины.
Дисфункции органов и систем в организме сказываются на ухудшении общего состояния здоровья, из-за чего для восстановления ребристой структуры ногтевого ложа, предварительно нужно устранить проблемы со здоровьем.
Чаще всего повреждения появляются из-за факторов:
- Сахарный диабет.
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
- Дисфункция щитовидной железы.
- Проблемы с эндокринной системой.
- Поражения ЖКТ, пищеварения.
- Гельминтоз.
- Псориаз.
Чтобы выяснить, нет ли проблем с состоянием здоровья, нужно обратиться к врачу, сдать назначенные анализы. Только так вы сможете полностью исключить риск негативных последствий.
Как справиться с дефектом домашними средствами
Если причиной вертикальной деформации является не болезнь или инфекция, можно попробовать справиться народными методами. К примеру, в течение десяти дней делать ванночку из шалфея. Рецепт такой: пару ложек сухого шалфея запарьте в стакане кипятка, дайте постоять пару часов. Процедив, налейте в настой стакан теплого масла оливы, добавьте три ложки меда и сок половины лимона.
Такие ногтевые ванночки можно делать с другими лекарственными травами, с добавлением глицерина, соды или эфирных масел – они помогут быстро восстановиться ослабленным ногтям. Если у вас дефицит свободного времени, можно даже просто протирать ноготки лимонным соком.
Разумеется, нельзя не упомянуть массаж ногтевой пластинки и кожи вокруг нее. Делать его можно в любой момент. Перед процедурой нужно распарить руки в воде с добавлением небольшого количества морской соли. Промокнуть руки полотенцем и нанести на руки фруктовое или цветочное эфирное масло.
Массирующие движения должны быть аккуратными и бережными. Достаточно потратить на него всего лишь десять минуток в день, повторяя его пару-тройку раз за неделю.
Уже в течение месяца вы увидите, что ваши ногти стали выглядеть красивее и здоровее. Кроме того, массаж рук с эфирным маслом – отличный способ успокоиться и расслабиться, что тоже очень полезно.
Лечение ребристости ногтей
Чтобы предотвратить прогрессирование дефекта, его лечение нужно начинать сразу. Для этого сначала рекомендуется обратиться к врачу, чтобы тот осмотрел состояние вашего маникюра и назначил грамотную схему восстановления.
Если причина ребристой поверхности – наличие заболеваний или сбоев в организме девушки, предварительно нужно устранить их. Для этого пациент перенаправляется к более узкому специалисту, который прописывает ему лечение, включающее применение лекарственных препаратов и восстановительных процедур.
Чтобы устранить косметический дефект, достаточно соблюдать комплексную терапию, направленную на повышение местного иммунитета. Включает такая терапия два пункта:
- Питание матрикса (корня) витаминами и микроэлементами для повышения обмена веществ;
- Использование народных рецептов для дополнительного ухода за всей поверхностью рук или ног.
Стандартно такое лечение прописывают и врачи, так как оно абсолютно безопасно для девушки и позволит быстро прийти к положительному итогу.
Витамины и микроэлементы
Поскольку возникновение ребристой поверхности ногтей при отсутствии проблем с состоянием здоровья девушки чаще всего связано с низким местным иммунитетом, основная цель девушки – восстановить его. Для этого рекомендуется использовать составы с микроэлементами, которые постепенно впитаются в структуру ноготка и пройдут к матриксу.
Авитаминоз также бывает частой причиной возникновения ребристости, из-за чего часто врачи прописывают витаминные комплексы для реабилитации маникюра.
Для устранения ребристых ногтей, прописывается несколько витаминов:
- Витамин А;
- Витамины группы В;
- Витамин Е;
- Кальций.
Использовать лекарственные составы, включающие микроэлементы можно в качестве приема внутрь или наносить на ребристую поверхность ноготка, распределяя дополнительно по зоне кутикулы.
Для наружного применения покупать нужно витамины в ампулах, они продаются в таком виде в аптеках. Раствор можно распределять по травмированной зоне пальцем или кистью. Также заменить обычные витамины можно специальными лечебными лаками, эффект которых и заключается в воздействии на пораженную область.
Народные средства
Чтобы ускорить заживление ногтя и устранение его деформированного покрытия, рекомендуется использовать народные рецепты, в состав которых входят только натуральные компоненты. Это делать манипуляции абсолютно безопасными для девушек, ограничений по состоянию здоровья к ним стандартно не прописывается.
Есть несколько рецептов, которые часто назначаются девушкам:
- Солевая ванночка. В одном литре теплой кипяченой воды растворите 2 столовые ложки морской соли и 5-6 капель эфирного масла. Руки в жидкость нужно погрузить на 25 минут, а затем вытереть бумажными полотенцами, не смывая.
- Компресс с алоэ. В равных пропорциях смешайте кашицу из лука, сок листьев алоэ, лимонный сок и нанесите на ватный диск, закрепив его на ногте на полчаса.
- Примочка с белком. Отделите белок от желтка в рюмку и постепенно добавляйте в него медицинский спирт, пока не начнут образовываться белые сгустки. После этого процедите раствор, пропитайте им марлю и наложите на ребристое покрытие до высыхания.
- Обработка йодом или лимонным соком. Для дезинфицирования чувствительной области, рекомендуется ежедневно протирать ногти натуральным антисептиком.
При ежедневном выполнении рекомендаций вы ускорите период восстановления натурального маникюра.
Описание проблемы
Выраженная рельефность ногтей обычно не вызывает беспокойства у людей. Однако, чтобы избежать усугубления возможных осложнений, о решении этой проблемы лучше позаботиться заранее. Если ногтевое полотно не имеет однородной гладкой поверхности,
а испещрено вертикальными или горизонтальными полосами, наслоениями или трещинками, –
это и есть ребристость ногтей
.
- Вертикальная ребристость
– борозда
исходит от основания ногтевого ложа к свободному краю
. Она может быть в виде частой структуры или нескольких редких борозд. Полосы могут иметь вид изгиба, искажения ровной поверхности ногтя, иметь четко выраженную структуру разлома или наслоения ороговевшей ногтевой материи. - Горизонтальная ребристость
–
от боковой стороны к центру
ногтевой поверхности проходят ямки и борозды. Они могут быть прерывистыми, полукруглыми, тонкими или четкими. Полосы могут заканчиваться в середине ногтевой плоскости, а могут пересекать ее полностью.
Если ваша ногтевая пластина не имеет гладкой поверхности, то обязательно обратите внимание на характер неровностей, изучите структуру, чтобы верно оценить проблему, и предпримите шаги по исправлению ситуации.
Стоимость
Аппаратный маникюр
Мастер: Анна 30 минут
800 ₽
Маникюр-педикюр, аппаратный .Инструмент стерильный.
Мастер: Ольга 120 минут
500 ₽
Методы коррекции в домашних условиях
В случае, если рельефность (ребристость) ногтя не подлежит серьезному медицинскому вмешательству, рекомендуется проведение ряда процедур восстановительного характера. Зачастую их советуют проводить в комплексе, употребляя витаминотерапию
и процедуры внешнего воздействия по рецептам народной медицины –
ванночки, компрессы, втирания
.
Лечение ребристых ногтей
Ванночка из шалфея
- шалфей – 2 ст. л.
- мед – 3 ст. л.
- теплая вода – 0,5 стакана
- оливковое масло – 0,5 стакана
- лимон – 0,5 шт.
Охлажденную часть шалфейного отвара
нужно
смешать с растопленным
на водяной бане
медом
,
добавить теплое оливковое масло
. Смесь следует
смешивать
до получения однородности,
добавляя постепенно сок ½ лимона
.
в приготовленном веществе
на протяжении получаса
. Для этого компресса рекомендуется температура тела человека – так достигается наибольший эффект.
Все компоненты не должны быть перегреты: теряется их терапевтический эффект.
Лимон разрезать пополам
, на каждую половинку
насыпать морскую соль
, дать
впитаться
в течение
15 минут
.
Погрузить
в лимон
ногти и выдержать 15 минут
.
Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D0%BA%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%80%D0%B5%D0%B1%D1%80%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%BD%D0%B0-%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D1%82%D1%8F%D1%85-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BC%D1%83-%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0/