Микозы ногтей лечение клиники

Лечение грибка ногтей

Грибковое поражение ногтей — онихомикоз — распространенное инфекционное заболевание, которое необходимо лечить, несмотря на то, что многих пациентов оно не беспокоит. Онихомикоз — это не просто неэстетический вид ногтей, это длительно протекающая инфекция, которая угнетает иммунитет. Она способна аллергизировать организм и служить источником заболевания для бытовых контактов.

Как проявляется онихомикоз?

Заболевание начинается незаметно — с небольших участков изменения цвета ногтя и помутнения. Чаще процесс локализуется на стопах, но возможно и поражение кистей. Изменение структуры ногтя чаще начинается со свободного края ногтей (зоны обрезания), может затрагивать боковые поверхности. Крайне редко поражение ногтей начинается с ногтевой лунки. Этот признак свидетельствует о серьезных проблемах с иммунитетом. Цвет ногтя при грибковых заболеваниях меняется на желтоватый, белесоватый, сероватый. Ноготь может утолщаться или частично разрушаться, крошиться, возникает его деформация, возможно врастание в мягкие ткани пальца, возникают трудности с обрезанием.

Условия для формирования онихомикоза:

• Инфекционный возбудитель — грибок, который широко распространен в окружающей среде, особенно влажной: бассейнах, банях, фитнес-залах, на побережьях морей и водоемов и т.д.
• Восприимчивость организма к инфекции. В случаях повышенной потливости стоп, ношении синтетической, тесной или сырой обуви, нарушении кровообращения в ногах при сахарном диабете, атеросклерозе, варикозной болезни ног, травматизации и обморожении пальцев, иммунодефицитных состояниях, при длительном лечении антибиотиками, химиопрепаратами, гормонами риски заражения ногтей грибками многократно возрастают.

Всякие ли изменения ногтей — онихомикоз?

Нет. Возможны изменения структуры ногтей (ониходистрофии) при псориазе, аллергических заболеваниях кожи пальцев, травматизации, заболеваниях обмена, наследственных синдромах, бактериальных инфекциях. Но чаще — в 95–96% случаев изменения ногтей обусловлены грибковыми инфекциями.

Как диагностировать онихомикоз?

Кроме внешних изменений ногтей, для подтверждающей диагностики онихомикоза необходимо лабораторное исследование. Для этого кусочек пораженного ногтя или соскоб ногтевой пластинки обрабатывается 10% раствором щелочи, после чего материал исследуется под микроскопом. В случае грибкового поражения лаборант находит характерные структуры грибов — нити мицелия. В крупных специализированных центрах возможно проведение бакпосевов ногтей на специальные среды (с определением разновидности грибковой инфекции).

Способы лечения онихомикоза

При подтверждении диагноза возможны варианты местного лечения, системного и комбинированного.

Наружное лечение назначается в начальных стадиях заболевания, когда поражены единичные ногти, а зона — не более 20% площади ногтя, отсутствует выраженное краевое утолщение. Для местного лечения используются растворы, кремы и мази, лаки, содержащие антимикотические лекарственные средства: клотримазол, бифоназол, экзодерил, аморолфин, нафтифин и другие. Длительность использования местных средств зависит от площади поражения ногтей, скорости их роста. Лечение занимает не менее трех месяцев.

При наличии ногтей с выраженным утолщением, увеличением количества и площади грибкового поражения, а также при неэффективности местной терапии необходимо общее лечение. Системные антимикотические препараты (тербинафин, итраконазол, кетоконазол, флуконазол) принимаются внутрь в виде таблеток или капсул. Существуют разные методики назначения лекарств: непрерывные и в виде циклов с определенными перерывами. Длительность приема антимикотиков в среднем — 3–4 месяца, но возможно потребуется и более длительный курс лечения. В связи с тем, что у данных препаратов есть определенные побочные эффекты, лечение выполняется под контролем анализов и врача.

Перед началом лечения необходимо сдать общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови на показатели работы печени (билирубин, АЛТ и АСТ) и сахар крови (у пожилых пациентов). Лабораторные показатели функций печени рекомендовано проверять 1 раз в месяц в процессе системного лечения. Наибольшую эффективность имеет сочетание общего лечения с местным.

При гипертрофическом типе онихомикоза (выраженном утолщении) для улучшения проникновения лекарства в ростковую зону ногтя, пораженные ногти необходимо отслоить или удалить. Для отслойки используются специальные мази и пасты, которые размягчают ногтевую пластинку (содержат высокий процент мочевины). Эти средства, как правило, накладываются на 2–3 суток под лейкопластырь с последующей мыльно-содовой ванночкой и механической чисткой пораженных ногтей. Чем толще ноготь, тем больше отслоек необходимо провести пациенту.

После выполнения отслоек местное лечение ногтевого ложа и ногтей более эффективно. Для удаления пораженных ногтей при онихомикозе возможно использование аппаратных методик педикюра с последующим нанесением местных лекарственных средств.

Лазерное лечение онихомикоза может стать достойной альтернативой для тех пациентов, которым прием системных антимикотиков противопоказан. Энергия лазера способна разрушить грибковую инфекцию, локализованную под ногтем, в ростковой зоне, куда противогрибковым средствам проникнуть сложно.

Полное излечение онихомикоза возможно при аккуратном соблюдении рекомендаций врача. Эффект лечения наступает не ранее, чем через три месяца от начала лечения (иногда — до года).

Профилактика онихомикоза

Для результативности лечения и профилактики рецидивов пациенту необходимо:

• соблюдать чистоту и сухость кожи стоп (ежедневно мыть ноги с мылом, вытирать насухо межпальцевые промежутки);
• ежедневно менять носки, стирать и гладить их с изнаночной стороны;
• дезинфицировать обувь и инструменты для ногтей специальными средствами: АХД 2000, бацилол, микостоп (спрей для обуви) и др.;
• для обеззараживания ванны использовать для мытья хлорсодержащие моющие средства, ополаскивать ее кипятком после использования;
• отдавать предпочтение обуви из натуральной кожи и носкам из натуральной ткани;
• не носить сырую обувь;
• спортивную и резиновую обувь использовать только по назначению — на короткий срок;
• не надевать чужую обувь, пользоваться индивидуальными инструментами для маникюра и педикюра;
• при повышенной потливости стоп устранять гипергидроз (можно использовать пасту Теймурова, формагель, формидрон, присыпки борной кислоты, квасцов).

Для предупреждения грибка ногтей в местах общественного пользования (бассейнах, саунах) не следует ходить босиком, нужно использовать индивидуальную обувь.

Источник статьи: http://www.medcentrservis.ru/dermatology/lechenie-gribka-nogtey/

Лечим застарелый грибок ногтей

Рекомендуемое количество процедур

Лечим грибок ногтей в запущенной форме

Лечение ногтей лазером безболезненно и не требует местной анестезии

Процедуры проводятся на новейшем аппарате Harmony XL израильской компании Alma Laser, используется модуль ClearLift (фракционный Nd:YAG лазер с импульсным режимом Q-Switched). На сегодняшний день в лечебных учреждениях Москвы, включая правительственные и ведомственные клиники, работает всего 5 аппаратов Harmony. Специалисты экспертной клиники «АЛОДЕРМ» прошли курс обучения и имеют сертификаты Alma Laser.

Половина всех заболеваний ногтей приходится на микотические (грибковые) инфекции, однако не всегда болезнь удаётся диагностировать на ранних стадиях, когда грибок эффективно лечится местным нанесением фунгицидов и приёмом антифунгальных препаратов.

Медикаментозное лечение грибка ногтей в запущенной форме может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, противогрибковые препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, в частности, могут отрицательно влиять на работу печени. В запущенных случаях, а также при сахарном диабете, нарушениях иммунитета, заболеваниях печени и других противопоказаниях к медикаментозной терапии лечение застарелого грибка ногтей заключается в удалении поражённой ткани и разрушении ногтевого матрикса для прекращения роста.

Новый метод лечения грибка ногтей лазером, который получил одобрение FDA (США) в 2012 году, позволяет добиться успеха в том числе в случаях, когда приём противогрибковых препаратов нежелателен или невозможен.

В основе метода лежит принцип селективного фототермолиза: грибы поглощают энергию лазерного излучения иначе, чем ногтевая ткань, при обработке лазером мицелий нагревается до критических температур и затем отмирает. По данным клинических исcледований, терапия Nd:YAG лазером эффективна в отношении возбудителей Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и Candida в 95,4% случаев.

Лазерное лечение грибка ногтей клинике «АЛОДЕРМ» включает в себя три этапа:

1. Микроскопическое и культуральное исследование для подтверждения диагноза и выявления возбудителя
2. Механическое удаление верхних слоёв ногтя для облегчения доступа к колониям грибов в тканях ногтевого ложа и матрикса
3. Обработка импульсным Q-Switched Nd:YAG лазером с частотой 5 Гц и уровнем мощности 14 Дж/кв. см в две сессии: первая сессия проводится на длине волны 1064 нм, вторая — через две минуты на длине волны 532 нм. В первую сессию лазерный луч обрабатывает ноготь полностью, во вторую исключаются валики и ногтевое ложе.

Лечение ногтей лазером безболезненно и не требует местной анестезии, возможны ощущения покалывания или лёгкого жжения, после процедуры болевые ощущения отсутствуют. Стандартный курс включает две процедуры с интервалом 30 дней.

Процедуры проводятся на новейшем аппарате Harmony XL израильской компании Alma Laser, используется модуль ClearLift (фракционный Nd:YAG лазер с импульсным режимом Q-Switched). На сегодняшний день в лечебных учреждениях Москвы, включая правительственные и ведомственные клиники, работает всего 5 аппаратов Harmony. Специалисты экспертной клиники «АЛОДЕРМ» прошли курс обучения и имеют сертификаты Alma Laser.

Источник статьи: http://aloderm.ru/lechenie-zastarelogo-gribka-nogtej.html

Грибок ногтей
(онихомикоз, грибковое заболевание ногтей, грибковое поражение ногтей, микоз ногтей, ногтевой грибок)

Болезни кожи, волос, ногтей

Общее описание

Грибок ногтей (онихомикоз) — это поражение ногтей, вызываемое патогенными грибами (чаще Tinea rubrum).

Грибком ногтей поражено примерно 10% населения. Распространенность увеличивается с возрастом (до 30% после 65 лет), что может быть обусловлено появлением таких предрасполагающих факторов, как сосудистые заболевания конечностей, обменные заболевания, остеоартропатии, замедление роста ногтей. Чаще встречаются среди мужчин.

Провоцирующим фактором может являться использование тесной обуви, приводящей к нарушению кровообращения и повреждению структур ногтя и кожи. Грибок ногтей на стопах развиваются чаще в 3–7 раз, чем на руках. Возможно заражение грибком от больного человека.

Клиническая картина

Для грибкового поражения ногтей характерны изменения прозрачности и цвета, белые или желтые пятна на ногтях, поперечные полоски, расслоение, утолщение пораженных ногтевых пластин. Также могут беспокоить боли в области повреждения, неприятный запах (25%).

Грибок ногтей: фото

Формы грибка ногтей:

• дистально-латеральная — проникновение грибковой инфекции под ноготь, начиная с угла соединения с ногтевым ложем;
• проксимальная — первичное поражение ногтевого валика;
• поверхностная — распространение грибковой инфекции на всю поверхность ногтевой пластины.

Диагностика

Диагноз ставится на основании дерматологической симптоматики. Проводятся микроскопия ногтя (участки ногтя, материал из-под ногтевой пластины), посев материала на культуру тканей.

• Псориаз ногтей.
• Экзема ногтя.
• Травма ногтя.
• Ломкость ногтей.

Лечение грибка ногтей

• Местное применение антимикотических мазей, гелей, лаков.
• Системные антимикотические препараты.
• При полном и глубоком разрушении ногтя — хирургическое удаление.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1	Аморолфин (Лоцерил) — противогрибковый препарат для наружного применения.

Дозировка: при грибке ногтей препарат наносят на пораженные участки ногтей пальцев рук или ног 1-2 раза в неделю. Лечение продолжается до восстановления ногтя и излечения места поражения. Курс терапии занимает в среднем 6 месяцев для восстановления ногтей на руках и 9-12 месяцев для восстановления ногтей ног.

Перед нанесением препарата по возможности необходимо удалить пораженные участки ногтя при помощи идущей в комплекте с препаратом пилочки для ногтей. После ноготь обрабатывают спиртом и обезжиривают ватным тампоном. Эти действия необходимо повторять непосредственно перед каждым нанесением препарата. Раствор наносится на область поражения при помощи лопатки, далее ждут пока раствор высохнет. Эта процедура повторяется для всех пораженных ногтей.

Лопатку нужно опустить в раствор, после вытащить лопатку из флакона, не задевая горлышка. Сразу после применения препарата, флакон необходимо плотно закрыть, предварительно протерев горлышко ватным тампоном. Препарат должен высохнуть примерно через 3 минуты. Лопатку после использования необходимо протереть ватным тампоном. Избегайте контакта ногтей с нанесенным раствором и тампона.

2	Флуконазол (Дифлюкан) — противогрибковый препарат.

Дозировка: при грибке ногтей рекомендуется дозировка 150 мг внутрь 1 раз в неделю. Терапию необходимо продолжать до вырастания нового ногтя. Повторный рост ногтей составляет от 3 до 6 месяцев на руках и от 6 месяцев до года для пальцев ног. Скорость роста зависит от различных факторов и индивидуальных особенностей организма. После прохождения полного курса лечения может наблюдаться измененная форма ногтей.

Рекомендации

Рекомендуется консультация дерматовенеролога, микроскопия ногтевой пластины, посев материала на культуру тканей.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0.001	5	25	231	231	411	586	0.001	3	21	196	196	385	398

Что нужно пройти при подозрении на микоз ногтей

Посев на грибы

Выявление грибов при бактериологическом посеве в количестве, превышающем нормальные значения, а у людей со сниженным иммунитетом в любом количестве, может свидетельствовать о наличии грибкового заболевания.

Симптомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Ногти мутные, серо-бурого цвета	80%
Разрушение ногтей	80%
Расслоение, ломкость ногтей	80%
Утолщение ногтей	80%

Вопросы пользователей (9)

У моей мамы ей 82 года ногти на ногах все темно-коричневые , а на втором пальце вообще образовалось болячка и прогнила до кости, кожа висит , палец почернел, В больницу везти не можем она лежачая … Здравствуйте, у меня на ноге большой палец поражен грибком. Я лечусь уже почти 4 года, что только не делала , но ноготь практически съел грибок. Я могу у вас на лето сделать педикюр т. е нарастить… Подскажите клинику во Владивостоке куда можно обратиться с грибком ногтей на большом пальце Подскажите, какие клиники Тагила занимаются лечением этого недуга именно лазером, очень важно лазером, т.к аллергик! В вашей клинике лечат лазером ногтевой грибок или придется ездить в г. Казань? Отслоение ногтевых пластин на больших пальцах ног. Грибы не обнаружены, сказали связано с сосудами. Что делать, чем лечиться, к кому обратиться? Анализ выявил споры гриба. А посев на грибы пришел отрицательный. Может такое быть? У подростка 14 лет проблема с ногтями,сначала набухает ноготь у корня,потом отходит ноготь и потом растет бугристый ,выпуклый ноготь.Что это?

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Москва, Планерная, 6 к1

Москва, Барклая, 13, стр. 2

Москва, Последний пер, 28

Москва, Короленко, дом 3, строение 6

Москва, Большой Власьевский переулок, 9

Москва, Варшавское шоссе, 89

Москва, Отрадная, 2Б

Москва, Союзный проспект, 22

Москва, Ленинский проспект, 74

Москва, Большая Спасская, 10 к1

Москва, Большая Молчановка, 32

Москва, Комсомольский проспект, 11Б

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

Москва, Брестская 1-я, 2/14

Москва, Звенигородская 2-я, 12 ст32

Москва, Полтавская, 2

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

Москва, Шаболовка, 10 к2

Москва, Нагатинская, 1

facebook twitter odnoklassniki vkontakte youtube mail Online диагноз © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2021 гг. Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

Источник статьи: http://online-diagnos.ru/illness/d/gribok-nogtey