Краевую резекцию ложа ногтя

Удаление вросшего ногтя хирургическим путем как эффективный метод борьбы с недугом

Вросший ноготь приносит массу неприятностей своим обладателям: портится эстетический вид ногтя, появляются болезненные ощущения и, как следствие, необходимость выбирать обувь с широкими носами.

Если заболевание не лечить, то процесс может осложниться серьезным воспалением и нарывами.

По ряду показаний удаление вросшего ногтя хирургическим путем становится необходимой мерой.

Это происходит по следующим причинам:

• наследственная предрасположенность;
• травмы и обморожения ногтевых пластин;
• сжимание пальцев ног узкими носами обуви;
• как следствие некоторых заболеваний внутренних органов;
• неправильное подстригание ногтей.

Лечение этого недуга осуществляется комплексно, в зависимости от причины возникновения и стадии заболевания.

Среди методов воздействия на вросший ноготь выделяют следующие:

• ортопедический — постепенное выправление ногтевой пластины;
• хирургический — полное или частичное удаление ногтя;
• консервативный — снятие болевых ощущений и воспалительных процессов в зоне врастания ногтя.

Операцию на вросшем ногте используют в случаях, когда другие методы выправления ногтевой пластины неэффективны.

При удалении вросшего ногтя хирургическим путем используются следующие инструменты:

1. Скальпель. Это традиционный способ проведения операции. Он отличается болезненностью и долгим реабилитационным периодом. После такого удаления возможны рецидивы.
2. Лазер. В отличии от классического способа менее болезненный и более эффективный. Рецидивы встречаются реже. Однако возможны осложнения в виде рубцов и кривизны ногтевой пластины.
3. Радиоволновой аппарат Сургитрон. Удаление вросшего ногтя радиоволновым методом отличается от работы с лазером в повышенной точности проведения операции, а так же отсутствии осложнений, вызванных высокой температурой.

Какой из методов хирургического вмешательства использовать, подскажет лечащий врач. Эти методы могут комбинироваться для достижения наибольшего эффекта от операции и последующего отсутствия осложнений и рецидивов.

Как выполняется резекция ногтевой пластины вросшего ногтя

При назначении операции у пациентов появляется множество вопросов: можно ли обойтись без операции, больно ли удалять вросший ноготь, как быстро он заживет, не возникнет ли рецидива?

Любое хирургическое вмешательство неприятно само по себе, однако в некоторых случаях оно крайне необходимо.

Если вовремя не удалить ноготь, лечение которого неэффективно, то это может привести к ампутации всего пальца.

Сегодня современное медицинское оборудование и высококвалифицированные врачи позволяют достичь высоких результатов при проведении резекции ногтевой пластины вросшего ногтя.

Не надо беспокоится и о том, больно ли удалять вросший ноготь, ведь операция осуществляется под местной анестезией.

Обратите внимание

Неприятные ощущения могут возникнуть в момент проведения укола обезболивающего средства.

Удаление ногтя проводится только после того, как средство подействует (произойдет заморозка). Процедура длится в среднем полчаса.

Если боковые валики у ногтя воспалены или в них есть нагноения, то перед операцией может потребоваться тампонада вросшего ногтя. Процедура тампонады заключается в помещении под ноготь специального мягкого материала, пропитанного антисептическими средствами.

После очищения от гноя и уменьшения воспаления происходит хирургическое вмешательство. Тампонада вросшего ногтя, как самостоятельный метод лечения, может быть эффективной на начальной стадии заболевания или в качестве профилактики при предрасположенности к данному недугу.

Если на ноге есть не поддающийся консервативному лечению вросший ноготь, удаление хирургическим путем может быть проведено несколькими способами. Целесообразность и эффективность каждого из способов определяет лечащий врач индивидуально.

Среди них можно выделить следующие:

• краевая резекция вросшего ногтя;
• селективная резекция вросшего ногтя с удалением части матрикса;
• полное удаление всей ногтевой пластины;
• фенолизация ногтя.

Краевая (клиновидная) резекция вросшего ногтя заключается в удалении части ногтевой пластины под углом 45 градусов. Для того чтобы не было рецидивов, удаление происходит с двух сторон даже если произошло одностороннее врастание, а ростковая зона обрабатывается фенолом. Однако, при таком способе проведения операции повторное врастание происходит довольно часто.

Селективная резекция вросшего ногтя заключается в удалении не только части ногтевой пластины, но и части матрикса, который отвечает за формирование искривленного ногтя. Роговой слой ногтевой пластины удаляют примерно на 1/5, вырезая все наросты и неровности. Этот способ операции дает рецидивы всего лишь в 2 процентах.

Удаление всей ногтевой пластины — наиболее быстрая и простая операция. После действия анестетика ноготь снимается, а ранка дренажируется. Отрастающий новый ноготь довольно часто склонен к врастанию, поэтому такой способ менее удачный из всех.

Фенолизация ногтя заключается в уничтожении матрикса. После такой процедуры ноготь больше не вырастает. Такое решение принимается врачами только в крайних случаях при хроническом вросшем ногте, лечению которого не способствует даже хирургическое вмешательство.

Источник статьи: http://nogtipro.com/vrosshij-nogot/udalenie-nogtja-hirurgicheski/

Хирургическое лечение вросшего ногтя. Краевая резекция.

Вросший ноготь — распространённая проблема.
Хирургическое лечение вросшего ногтя включает большую группу различных методов.
За помощью к хирургу для проведения операции на вросшем ногте рекомендуют обратиться, если консервативное лечение не приносит ожидаемого результата и состояние продолжает ухудшаться.

Рис. 1. Вросший ноготь. Резекция. Лазерное лечение

В большинстве случаев при вросшем ногте производится частичное удаление ногтевой пластины на стороне врастания ногтевой пластины в кожный валик. Эта операция получила название краевой резекции.
Если воспаление мягких тканей пальца носит гнойный характер и широко распространено, то выполняют полное удаление ногтевой пластины.
Следует отметить, что удаление ногтевой пластины обязательно должно сопровождаться вмешательством на ростковой зоне ногтя, чтобы предотвратить возврат заболевания.

Краевая резекция вросшего ногтя

При краевой резекции ногтевой пластины врач проводит удаление части ногтевой пластины в виде узкой полоски вдоль бокового кожного валика, в который врастает ноготь. Кусок ногтевой пластины удаляется вместе с острой спикулой, которая впилась в мягкие ткани.
Гнойные затёки при их наличии все удаляются.

Рис. 2. Фото после двухсторонней краевой резкции вросшего ногтя лазером по поводу вросшего ногтя

Краевая резекция вросшего ногтя является стандартным оперативным вмешательством при вросшем ногте. Оно не занимает много времени и не требует общего наркоза. Обычно все манипуляции проводятся под местной анестезией.
Сразу после операции резекции вросшего ногтя пациента можно отпустить домой. Период заживления при отсутствии выраженного гнойного воспаления не превышает 14 дней. Однако если имелось сильное гнойное воспаление, то заживление может проходить дольше. В последнем случае пациенту обычно назначают антибиотики, перевязки с антимикробными средствами и ванночки с морской солью.
Краевая резекция вросшего ногтя является операцией выбора. Её правильное выполнение позволяет получать практически 100% результат.

Операция краевой резекции вросшего ногтя с применением лазера

Лазерные технологии в настоящее время получили широкое распространение в медицине.

Лазеры используют и для лечения заболеваний ногтей.

Для лечения вросшего ногтя применяют СО2-лазер и диодный лазер. Эти лазеры способны выполнять бескровную абляцию патологических тканей.

Лечение вросшего ногтя лазером включает несколько этапов:

1. Разрез на ногтевой пластине лазером в результате которого очерчивается узкая полоска ногтевой пластины вдоль бокового кожного валика.
2. Удаление узкой полоски ногтевой пластины вместе с острым краем, который врастал в мягкие ткани.
3. Вапоризация лазерным лучом грануляционных тканей (“дикого мяса”).
4. Абляция угловой части матрицы.
5. Обработка внутренней поверхности кожного валика.
6. Санация мягких тканей лазером.

Лазерная краевая резекция вросшего ногтя отличается бескровностью, точностью и высокой эффективностью. Риск рецидива вросшего ногтя после лазерной операции менее 0.1%.

Рис. 3. Лазером проводят бескровное удаление диного мяса при вросшем ногте

В отличии от этого обычная операция краевой резекции скальпелем бывает особенно кровавой. Механический кюретаж воспалённых тканей сопровождается неоправданной их травматизацией, что влияет на сроки заживления и болезненность послеоперационного периода. Вмешательство на ростковой зоне вросшего ногтя без применения лазера часто дает рецидивы заболевание в первые 2-3 месяца.

Лазерная краевая резекция выполняется под местной анестезией. Длительность операции составляет не более 15 минут. Сразу после вмешательства пациент может быть отпущен домой.

После операции рекомендуется в течение недели носить свободную обувь, соблюдать гигиену ног и обрабатывать палец раствором Бетадина.
Заживление обычно проходит быстро и безболезненно.

Источник статьи: http://laser-surgery.biz/2019/03/12/xirurgicheskoe-lechenie-vrosshego-nogtya/

Резекция ногтевой пластины радиоволновым методом

Вросший ноготь – это достаточно неприятная ситуация, когда ногтевая пластина как бы врезается в боковые мягкие ткани. Как следствие, наблюдается воспалительный процесс, сильные боли, образование гноя и неприятного запаха. Чаще всего данное заболевание можно наблюдать на первом большом пальце стопы.

Стоит отметить, что по статистике вросшими ногтями страдают до десяти процентов жителей всего мира. На первый взгляд заболевание сложное, но в современных клиниках нашли эффективные и качественные методы его лечения.

Определить наличие заболевания можно когда из-под пластины ногтя выделяется гной с неприятным запахом, палец покраснел и наблюдается отечность, в месте, где врос ноготь, наблюдается постоянная ноющая или резкая боль.

Причинами появления вросшего ногтя могут быть грибковые заболевания, сильная травма пальца, косолапие либо плоскостопие, наследственность, ношение тесной и неудобной обуви, неправильное обрезание ногтей.

Если провести лечение своевременно, то можно избежать появления осложнений и неприятных последствий, например, перерастание мягких тканей в кровоточащую и болезненную опухоль.

К большому сожалению, данное заболевание в домашних условиях вылечить невозможно. Самолечение только усугубит ситуацию и спровоцирует развитие серьезных осложнений: гангрену, воспаление и нагноение кости и т. д.

Как только заметили, что ноготь начал врастать, необходимо срочно обратиться к доктору, отказаться от ношения тесной обуви и не обрезать вросший ноготь самостоятельно. Если наблюдаются ранние стадии развития врастания, то доктор может назначить специальные ванночки (с фурацилином, антибиотиком, отваром ромашки или зверобоя) или полуспиртовые повязки. Также доктор может под врастающий уголок поместить специальную подложку, чтобы позволить уголку ногтя выйти из мягких тканей. Но когда уже заболевание развилось, то врачи могут использовать следующие методы: лазерный, хирургический или радиоволновый.

На сегодняшний день самый лучший и эффективный метод удаления вросшего ногтя – это радиоволновый.

Радиоволновый метод удаления вросшего ногтя: алгоритм проведения

Первое достоинство данного метода – это полностью безболезненная процедура. Стоит отметить, что рецидив после проведения процедуры маловероятен (после хирургического вмешательства рецидив наблюдается в 40 процентах случаев).

Итак, вся процедура примерно занимает пять минут. Ее длительность напрямую зависит от того, насколько ситуация запущена. После резекции пациента отпускают домой, нет необходимости определять его в условия стационара.

Алгоритм работы проводится в следующем порядке:

• обработка области воздействия антибактериальными средствами;
• нанесение местного обезболивающего;
• проводится процедура по удалению вросшего ногтя;
• радиоволнами также обрабатываются ростковая зона и ногтевая матрица;
• удаляется избыточное разрастание мягких тканей;
• накладывается антисептическая повязка.

Существует ряд противопоказаний к проведению процедуры, а именно наличие встроенного кардиостимулятора, сахарная болезнь при декомпенсации, наличие хронического гепатита; инфекционные заболевания в обостренной форме, проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы в период обострения. Стоит отметить, что пациентам, которые страдают паническими атаками, доктор сначала предлагает принять седативные препараты.

Восстановительный период

Для того чтобы не спровоцировать появление неблагоприятных последствий, необходимо соблюдать все правила по уходу за поврежденным участком. Ни при каких условиях не допускать намокания антисептической повязки, также следует каждые трое суток менять повязку на новую.

Это делать можно как самостоятельно, так и с помощью доктора. За весь период восстановления понадобится примерно две-четыре смены повязок.

Приблизительно заметить стопроцентное заживление раны можно через семь дней. Люди, у которых отмечается высокий порог чувствительности к боли, могут испытывать небольшие дискомфортные болевые ощущения в период ходьбы. Их можно снять посредством приема обезболивающих препаратов.

Преимущества и недостатки радиоволнового удаления вросшего ногтя

Доктора активно используют данный метод в клиниках, следовательно, медицинская ошибка приравнивается к нулю. Кроме того, нет необходимости брать больничный на момент заживления, пациент возвращается к привычному образу жизни практически моментально, ежедневно меняя повязки.

Осложнения практически отсутствуют, если придерживаться правил по уходу за раной, в период проведения процедуры не отмечается травмирование самого пальца, здоровые ткани не задеваются. Несомненным отсутствие вероятности рецидива является безболезненность процедуры и минимальное количество противопоказаний и полное отсутствие подготовительного периода.

Среди недостатков радиоволнового удаления вросшего ногтя стоит отметить: если процедуру выполняет не опытный доктор, он может подобрать неправильную глубину и мощность воздействия аппарата, вследствие чего возможно возобновление заболевания или, наоборот, возникнет деформация ногтевой пластины.

Для того чтобы избежать появления негативных последствий, первое и, наверное, самое основное – это найти профессионального, ответственного доктора. Для этого рекомендуется обращаться в надежные и проверенные клиники с безукоризненной репутацией.

Как только отметили покраснение в области уголков ногтевой пластины, воспаление околоногтевых тканей, дискомфорт в период ходьбы, необходимо не затягивать, а отказаться от узкой обуви и обратиться за помощью к доктору. Возможно, избавиться от проблемы вросших ногтей можно будет без хирургического вмешательства.

Источник статьи: http://foodandhealth.ru/meduslugi/rezekciya-nogtevoy-plastiny-radiovolnovym-metodom/