Изменение ногтей при кожных заболеваниях

Ониходистрофия: причины, виды, подход к лечению

Ониходистрофия (код по МКБ 10 – L 60) – это термин, которое объединяет патологические изменения формы, структуры или окраски ногтя. Их вызывает нарушение обмена веществ, питания тканей ногтевой пластины на фоне системных патологий, травм, инфекций, генетических аномалий. Признаки ониходистрофии ногтей обнаруживают у детей и взрослых, чаще у женщин, чем у мужчин.

Классификация ониходистрофий

По внешним проявлениям ониходистрофии делят на разные виды. Рассмотрим их ниже.

Ломкость

Ломкость ногтей встречается в основном у женщин. Пластины отличаются повышенной хрупкостью, даже от легкого воздействия обламываются по всей толщине.

Расщепление

Проходит в двух направлениях – продольном и поперечном. Поперечное называется онихорексис, продольное – онихошизис.

При онихошизисе пластина отрастает до свободного края неповрежденной. Затем расщепляется на два, три или четыре слоя, которые обламываются либо растут по отдельности параллельно друг другу. Чтобы придать ногтям аккуратный вид, рекомендуют их коротко подстричь. Если не устранить причину расслоения, отрастающий свободный край будет опять расщепляться. Чаще страдают второй, третий, четвертый пальцы рук.

При онихорексисе вначале ноготь раскалывается вертикально со стороны свободного края, а затем образовавшаяся трещина удлиняется по направлению к зоне роста ногтя. Такое отклонение обычно вызывают травмы. В зависимости от тяжести повреждений образуются поверхностные (длиной до 5 мм) и глубокие трещины, доходящие до ногтевого матрикса, разделяющие ноготь на две половины.

Борозды

Борозды бывают множественными и единичными, разной глубины, ширины, продольными, поперечными. Появляются на всех пальцах сразу или только на одном.

Вертикальные гребни проходят параллельно боковым валикам по всей длине ногтя: от свободного края до кутикулы. Из-за снижения кровообращения, скорости обмена веществ их обнаруживают у пожилых людей.

Горизонтальные борозды называют линиями Бо. Они выглядят как небольшие углубления в виде полосок или дуг, проходящие через всю ногтевую пластину от одного бокового валика к другому. Иногда по нижнему краю есть возвышающийся гребешок. Борозды бывают поверхностными и при тяжелом повреждении ногтевого матрикса глубокими. Если травма случается дважды или трижды через небольшие временные промежутки, образуется 2 – 3 борозды, поверхность пластины становится волнистой. Обычно линии Бо формируются на ногтях большого, указательного, среднего пальцев рук.

Еще один тип борозд называется срединная каналообразная ониходистрофия. По центру или по краям появляется глубокая, продольная выемка, которая начинается у основания ногтя и продвигается к свободному краю. Характерный признак срединной дистрофии – симптом «елочки», когда от центра борозды под углом отходят полоски, напоминающие ветки ели.

Отслоение

Тип дистрофии, при котором пластина отслаивается от ногтевого ложа со стороны свободного края, называют онихолизис. Он развивается из-за разрыва прочной связи пластины с мягкими тканями. Отслоившаяся часть сохраняет целостность, но теряет прозрачность, становится белой. Пример такой ониходистрофии ногтей на фото.

При отсутствии инфекционных осложнений поверхность пластины остается без изменений. Зона онихолизиса составляет до половины ее площади. Полная отслойка, доходящая до матрикса, происходит редко.

Если ноготь отсоединяется со стороны нижнего валика, то это называется онихомадезис. Такой тип ониходистрофии ногтевой пластины встречается редко. Нарушение развивается быстро, сопровождается болью, воспалением. В основном страдают ногти на больших пальцах.

Утолщение

Утолщение или гипертрофия ногтей заключается в увеличении толщины пластины. В норме она составляет 0.4 – 0.5 мм на руках и 0.8 – 0.9 мм на ногах. Если это значение превышает указанные величины, пластина становится грубой на ощупь, теряет прозрачность, доставляет неудобства в уходе, неприятные ощущения.

В запущенных случаях при резкой гипертрофии развивается онихогрифоз. Это состояние, при котором меняется текстура, направление роста ногтя. Он закручивается, по форме напоминает птичий коготь, цвет становится грязно-желтым, серым или коричневым. Поверхность неровная, шероховатая, бугристая. Как правило, встречается такая ониходистрофия ногтей на стопах у пожилых людей.

Утолщение ногтевых пластин наблюдается при склеронихии, когда повреждаются все пальцы рук и ног одновременно. Вначале ноготь становится плотным, теряет эластичность, прозрачность, а затем отделяется от ложа. Окраска переходит в желтую или коричневую, лунка исчезает, рост замедляется.

Изменение цвета

Самая частая форма нарушения пигментации ногтей – лейконихия. Отклонение проявляется в виде белых пятен, точек, полосок разного размера, формы. Ониходистрофия встречается на руках. При лейконихии структура ногтевой пластины сохраняется. Пятнышки или полосы сначала появляются у основания ногтя, а затем по мере роста продвигаются к свободному краю. Бывают случаи тотальной лейконихии, когда пластина полностью становится белой, окраска не исчезает по мере отрастания ногтя.

При болезнях печени, желчного пузыря, эндокринной системы, на фоне приема некоторых лекарств ногти приобретают желтоватый оттенок. При недостатке кислорода, нарушениях кровообращения становятся синюшными, а при травмах – черными в результате подногтевых кровоизлияний. Темные пятна или полосы на ногте также вызывает отложение в пластине пигмента меланина.

Грязно-серый или желтый цвет характерен для поражения грибками, а желто-зеленый – для бактериальной инфекции.

Изменение окраски ногтя – один из симптомов трахионихии, которая характеризуется нарушением цвета, текстуры. Пораженный ноготь тускнеет, стает шероховатым, теряет блеск, иногда покрывается вдавленными точками.

Точечные углубления

Ониходистрофия в виде множественных точек развивается на фоне хронических болезней кожи. При этом поверхность пластины напоминает наперсток.

Размягчение

К редким типам ониходистрофии относится гапалонихия. При этой болезни пораженная пластина теряет жесткость, становится мягкой. Легко сгибается, обламывается, трескается со стороны свободного края.

Изменение формы

Что вызывает ониходистрофии?

Они возникают с рождения или приобретаются в течение жизни.

Врожденные дистрофии ногтей – это следствие пороков развития плода, генетических аномалий, отягощенном семейном анамнезе. Приобретенные возникают на фоне травм, неправильного ухода, инфекций, хронических болезней, трофических нарушений.

К сожалению, причины ониходистрофии ногтей не всегда удается установить, так как иногда их провоцируют разные факторы.

К общим причинам, которые вызывают практически все типы ониходистрофий, относятся:

• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
• травмы;
• неправильное выполнение маникюра или педикюра;
• ослабленный иммунитет;
• недостаток витаминов, минералов, участвующих в формировании ногтевой пластины;
• кожные болезни (псориаз, экзема, дерматит, красный плоский лишай);
• хронические патологии, приводящие к снижению притока крови, питательных веществ к пальцам (атеросклероз, сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистая недостаточность);
• постоянный контакт с водой;
• работа с агрессивными веществами, химикатами без защитных средств;
• использование плохого лака для ногтей, смывок с ацетоном;
• нервные стрессы;
• вредные привычки;
• употребление наркотиков;
• опухоли;
• грибковое поражение (онихомикоз), другие инфекции.

Ониходистрофию ногтей на ногах вызывает неправильно подобранная или не соответствующая по размеру обувь.

Кроме общих причин есть специфические, когда изменения связаны с конкретными факторами.

Например:

• Срединная дистрофия появляется из-за инфарктов, проблем с кровообращением, шоковых состояний;
• Точечные углубления по всей поверхности – признак псориатической ониходистрофии. При псориазе ногтей симптомы также включают пятна, отслойку пластины, поперечные полосы, хрупкость, расслаивание;
• Борозды Бо вызывают травмы или воспалительных процессов в области ногтевого матрикса;
• Ломкость ногтей появляется по причине частого взаимодействия с горячей водой, неаккуратного маникюра;
• Онихорексис возникает от дерматозов, попадания на кожу и ногти щелочей, растворителей, кислот, других агрессивных химикатов, которые сушат пластину;
• Лейконихия развивается из-за применения плохого лака для ногтей, неграмотного маникюра, педикюра, контакта с моющими, чистящими средствами, дефицита витаминов;
• Онихогрифоз развивается как следствие единичных или повторяющихся травм, приводящих к избыточному ороговению;
• Трахионихия встречается при ослаблении иммунитета;
• Ногти Гиппократа – признак бронхиальной астмы, нарушений легочной вентиляции, опухолей легких, сердечно-сосудистых патологий;
• Гапалонихия возникает при нарушении в организме метаболизма серы, эндокринных расстройствах.

Чаще ониходистрофии встречаются у женщин. Не последнюю роль в этом играет непрерывное ношение искусственных покрытий, гель-лака. Ониходистрофия ногтей от шеллака проявляется в виде ломкости, расслаивания, онихолизиса поперечных борозд, лейконихии.

Что делать в случае ониходистрофии?

Симптомы бывают неоднозначны, поэтому при обнаружении малейших отклонений обратитесь к подологу или дерматологу. Самостоятельно поставить правильный диагноз, выявить тип, причины ониходистрофии по отзывам на форумах в интернете невозможно. Нужны знания медицины, понимание механизмов патологических изменений. Иногда присутствует несколько вариантов ониходистрофии одновременно, что затрудняет диагностику.

Вначале врач осмотрит ногти. Оценит цвет, прозрачность, состояние кутикулы, форму пластины, плотность прилегания к ногтевому ложу. Затем спросит о сопутствующих симптомах, образе жизни, работе, уходе за ногтями, общих заболеваниях.

При ониходистрофии назначают:

• анализ крови;
• дерматоскопия (осмотр при увеличении);
• соскоб пораженной зоны для обследования на грибок.

При наличии любого типа ониходистрофии кистей и стоп делают анализ пораженных участков на грибок, так как он вызывает 50 % всех болезней ногтей. При сомнительных результатах тест повторяют 2 – 3 раза через промежутки времени, чтобы точно убедиться в отсутствии или присутствии возбудителя. От этого анализа зависит тактика терапии. При подтверждении грибковой инфекции упор делают на борьбу с возбудителем, после его уничтожения ногтевая пластина сама восстановится.

Если же диагноз онихомикоз поставлен ошибочно, то лекарства от грибка не дадут результат, а состояние ногтя не улучшится. К тому же необоснованная терапия фунгицидными средствами вредит здоровью.

Как лечить ониходистрофию ногтей?

Главное для успеха в борьбе с ониходистрофией ногтей – устранить причину. Лечение занимает несколько месяцев, что связано с медленным ростом пластины. Назначают комплексную терапию, которая направлена на восстановление структуры и химического состава ногтя.

При подозрении на внутренние болезни сердца, сосудов, легких, печени, эндокринные нарушения, направляют на обследование и лечение у профильных врачей.

При ониходистрофии применяют:

• препараты, которые улучшают трофику, поступление крови к тканям ногтевого аппарата;
• витамины, минералы, аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты;
• средства для стимуляции иммунитета;
• препараты против грибка (назначают только при выявлении онихомикоза);
• аппаратный маникюр или педикюр, который помогает убрать пораженные зоны, скорректировать форму ногтям, придать аккуратный вид;
• лечебные ванночки с укрепляющими средствами;
• коррекцию питания;
• лекарства, которые устраняют инфекцию, воспаление;
• средства от аллергии;
• правильный уход;
• массаж;
• физиотерапию (ванночки, аппликации воском, парафинотерапия, грязелечение).

В период лечения ониходистрофии ногтей кисти рук не должны контактировать с агрессивными веществами, смывками для лака, бытовой химией. При стирке, мытье посуды, уборке нужно надевать резиновые перчатки, бережно относиться к рукам, защищать от раздражения, травм. При лечении ониходистрофии ногтей на ногах важно подобрать удобную обувь, которая не будет сдавливать пораженные зоны.

Чтобы предупредить болезни ногтей, нужен правильный уход, регулярная проверка их состояния. При обнаружении отклонений не пускайте все на самотек, а сразу идите к специалистам, которые поставят правильный диагноз, назначат терапию. Ведь изменения на ногтях могут говорить о скрытых проблемах со здоровьем и важны для диагностики.

Источник статьи: http://g2f.ru/stati/onixodistrofiya

Болезни ногтей, при которых изменяется их форма и размер

Болезни ногтей, при которых изменяется их форма и размер, всегда вызывают большой дискомфорт у человека и значительно снижают качество его жизни. Ногти являются зеркалом, отражающим состояние здоровья человека, и часто первыми указывают на серьезные заболевания организма. Половину всех случаев заболеваний составляет грибок ногтей. На разных этапах развития этого заболевания изменения ногтей выражены в той или иной форме и часто имеют большую схожесть с целым рядом других заболеваний. Часто поражаются ногти при красном плоском лишае, псориазе и экземе.

Болезни ногтей при некоторых общих заболеваниях

Грибковое поражение (онихомикозы)

При онихомикозах меняется цвет, теряется блеск, появляются полосы и пятна, увеличивается толщина ногтевых пластин. Со временем ногти деформируются, крошатся, разрушаются или отторгаются от ногтевого ложе.

Рис. 1. На фото онихомикоз.

Красный плоский лишай

Истончение ногтевых пластин, изменение их цвета, расслаивание у свободного края, отделение от ногтевого ложе и поражение ногтевых валиков — основные признаки красного плоского лишая. Ногти уменьшаются в размерах. Часто на их поверхности появляются трещины и ребристость. Причины красного плоского лишая до сих пор не установлены. На развитие патологического процесса влияет множество факторов.

Рис. 2. На фото красный плоский лишай.

Псориаз

Причины псориаза до сих пор не установлены. Заболевание считается мультифакторным. Несомненно, что изменения иммунной системы играют большую роль в развитии заболевания. Ногтевые пластины при псориазе изменяются задолго до появления основных проявлений заболевания — псориатических бляшек на кожных покровах. Чем больше вовлечена в патологический процесс матрица, тем более выражено изменение ногтевой пластины.

Основные проявления псориатического поражения при первичном псориазе: точечные углубления и истыканность, отделение от ногтевого ложе, появление дымчатых линий, нарастающая сухость ногтей, их ломкость, развитие подногтевого кератоза.
При вторичной форме заболевания ногтевые пластины меняют форму, на их поверхности появляются чешуйки, глубокие борозды, меняется цвет, часто отмечается расслаивание и шелушение.

Рис. 3. На фото ногти при псориазе.

Экзема

Экзема, как и красный плоский лишай, и псориаз, является мультифакторным заболеванием. Ногтевая пластина при заболевании меняет свою форму и расслаивается. Ее поверхность тусклая и шероховатая, исчерчена поперечными бороздами. Степень поражения ногтевого матрикса влияет на толщину самого ногтя. Частые воспаления приводят к тому, что ногтевая кожица исчезает, появляются трещины и раны.

Рис. 4. На фото экзема.

Изменения формы, размера и внешнего вида ногтей

Хрупкие ногти, крошащиеся и ломкие

Хрупкие, крошащиеся и ломкие ногти чаще возникают от воздействия химических веществ, воды и лака для ногтей. Они появляются при сбоях в работе щитовидной железы. В пожилом возрасте являются признаком старения. Хроническое течение псориаза так же приводит к хрупкости и крошению. Иногда заболевание носит врожденный характер.

Рис. 5. Болезни ногтей — онихомикоз и псориаз.

Шероховатые и шелушащиеся ногти (трахнонихия)

Трахнонихия чаще всего встречается при экземе, псориатическом поражении, нейродермите и красном плоском лишае. Такие ногти выглядят сухими, тусклыми, шелушатся, иногда с точечными вдавлениями. Свободный край зазубрен, с большим количеством трещин.

Рис. 6. На фото болезни ногтей — псориаз и экзема.

Ломкие ногти, расщепленные и слоящиеся (онихорексис и онихошизис)

Расщепление ногтевых пластин и ломкость может быть в продольном (онихорексис) и поперечном (онихошизис) направлениях.

Распространенной причиной этой патологии являются постоянные травмы, которые происходят у музыкантов при игре на струнных инструментах и проведении косметических процедур (маникюра). Причиной расщепления может стать экзема и красный лишай. Пластинчатое расщепление является чаще всего врожденной патологией. Онихорексис чаще всего является признаком старения организма.

Рис. 7. На фото расщепление ногтей в поперечном (онихошизис) и продольном направлении (онихорексис).

Продольные борозды

Подобная патология часто встречается у людей в старческом возрасте. Причиной появления продольных борозд может стать красный плоский лишай, стрессы и нарушение обмена веществ. Продольные борозды встречаются у совершенно здоровых людей. Каждая борозда и гребень соответствуют выступам, расположенным на нижней поверхности ногтевой пластины.

Рис. 8. На фото продольные борозды.

Продольная каналообразная дистрофия

Данный вид изменения затрагивает ногтевые пластины больших пальцев рук. Явление характеризуется появлением борозды (широкого канала) чаще по центру, реже – ближе к наружному краю ногтевой пластины. Часто борозды появляются после травмы и нарушениях деятельности вегетативной нервной системы. Отмечается семейный характер патологии.

Рис. 9. На фото продольная каналообразная дистрофия.

Поперечные борозды

Поперечные борозды встречаются при тяжелых соматических заболеваниях и воздействии ряда факторов внешней среды. Чем глубже канавка, тем сильнее поражена ногтевая матрица. Борозды часто появляются при ряде кожных заболеваний, инфаркте миокарда, после химиотерапии, болезни Рейно и воздействии низких температур.

Рис. 10. На фото поперечные борозды (борозды Бо-Рейли).

Латеральное поражение

Причиной латерального поражения чаще всего являются грибковое поражение и подногтевые фибромы.

Рис. 11. На фото болезни ногтей, при которых отмечается латеральное поражение ногтевых пластин — онихомикоз и подногтевые фибромы.

Трещины

Трещины всегда возникают на здоровых ногтевых пластинах внезапно. Явление связано с применением значительных усилий при процедуре обработки (маникюре) острыми инструментами.

Рис. 12. На фото трещина ногтя.

Утолщение ногтей

Самой частой причиной утолщенных ногтевых пластин является грибок и псориаз. Чуть реже патология выявляется при экземе, бородавках ногтевого ложе и красном плоском лишае.

Рис. 13. На фото болезни ногтей, при которых отмечается их значительное утолщение — онихомикоз и псориаз.

Вросший (клещевидный) ноготь

Ногтевые пластины приобретают клещевидную форму при врастании их края в ткани ногтевого валика, который воспаляется и покрывается кровянистыми корками. Поврежденная поверхность легко ранима и часто кровоточит. Нарастают грануляции — «дикое мясо». Постоянно выделяется гной. Рядом с больным стоит тяжелый запах. Болезнь сопровождается сильными болями, из-за которых больной начинает хромать. Болезнь чаще всего регистрируется у людей молодого возраста.

Основной причиной заболевания является наследственный фактор, когда отмечается выраженная продольная кривизна ногтевой пластины. Ее рост приобретает косое направление. Сам ногтевой валик значительно увеличен, а ногтевое ложе узкое.
Способствует заболеванию ношение узкой обуви, неправильная стрижка ногтей, изменение направления роста большого пальца стопы и травмы. Болезнь часто регистрируется у лиц некоторых профессий — балерин, танцовщиков, баскетболистов, боксеров и футболистов.

Рис. 14. Но фото вросший ноготь (клещевидный). Валик воспален, покрыт кровянистыми корками и кровоточит. Видно нарастание грануляций («дикого мяса»).

Когтеобразные ногти (онихогрифоз)

Утолщение и искривление ногтевых пластин встречается при травмах, ношении неудобной обуви, отморожениях, грибке ногтей, нарушениях кровообращения в нижних конечностях и у людей старческого возраста.

Часто заболевание носит врожденный характер, когда причиной онихогрифоза является нарушение питания тканей ногтевого ложе. Поражается один или все ногти. Они имеют каменистую плотность и продольные борозды желто-коричневого или бурого цвета. Подчас их длина достигает 3 — 3,5 см. Они могут перекручиваться, напоминая бараний рог.

Рис. 15. На фото когтеобразные ногти (онихогрифоз).

Частичное отделение ногтей (онихолизис)

При онихолизисе ногтевые пластины отделяются от ногтевого ложе. Грибковое поражение (рубромикоз) и псориаз — основные причины данной патологии.

Тиреотоксикоз, тяжелые интоксикации, травмы и экзема так же иногда становятся причиной отслойки ногтей. Отделение начинается со стороны свободного края, который приобретает белый цвет.

Рис. 16. На фото частичное отделение ногтевых пластин на руках при рубромикозе.

Рис. 17. На фото болезни ногтей — грибок и псориаз.

Полное отделение (онихомадезис)

Полное отделение ногтевой пластины начинается с проксимального края. Процесс развивается очень быстро и в основном регистрируется на больших пальцах кистей рук и стоп. Причина отделения ногтевой пластины сегодня не ясна, но известно, что при отделении значительно нарушается функция матрицы.

Иногда отделению предшествует травма, иногда проведение маникюра, с использованием острых инструментов. Причиной отслоения может стать грибок, псориаз, саркоидоз и экзема. Подобная патология отмечается при врожденном заболевании — эпидермолизе.

Рис. 18. На фото полное отделение ногтевых пластин: слева при псориазе, справа при травме.

Плоские ногти (платонихия)

Платонихия чаще всего представляет врожденную аномалию. К появлению этой патологии в течение жизни приводят такие заболевания, как цирроз печени и псориаз. Изменения всегда затрагивают все ногтевые пластины.

Рис. 19. На фото платонихия.

Ложкообразные ногти (койлонихия)

Койлонихия часто является симптомом железодефицитной анемии. Форма ногтевых пластин изменяется при травмах, длительном воздействии кислот и щелочей, при Аддисоновой болезни, грибковом поражении, псориазе, болезни Рейно и красной волчанке. Отмечается семейный характер данного вида патологии.

Рис. 20. На фото койлонихия.

Точечные углубления и вмятины

Точечные углубления и вмятины в первую очередь говорят о проявлении псориаза и часто появляются задолго до основных симптомов заболевания. Чуть реже подобные изменения фиксируются при экземе. Иногда точечные углубления встречаются у совершенно здоровых людей.

Рис. 21. Поражение ногтей при псориазе — точечные углубления.

Рис. 22. На фото поражение ногтей при псориазе — точечные углубления.

Травма ногтей

Травмы ногтевых пластин часто заканчиваются значительным косметическим дефектом — деформацией, разрушением и кровоизлиянием. Иногда причиной кровоизлияний у основания ногтя может стать бактериальный эндокардит и ревматоидный артрит.

Рис. 23. На фото травма ногтя.

Ногти гиппократа («барабанные пальцы»)

Ногти вместе с фалангами пальцев становятся куполообразными и значительно увеличиваются в размерах, напоминая часовые стекла. Чаще всего эта патология встречается у больных с хроническими заболеваниями легких — туберкулезе, эмфиземе легких, новообразованиях в легких и др. У некоторых больных «барабанные пальцы» встречаются при заболеваниях сердечно-сосудистой системе и лейкозах. Часто данная патология носит семейный характер.

Рис. 24. На фото ногти «барабанные палочки».

Отсутствие ногтевых пластин (анонихия)

Красный плоский лишай, пузырчатка, врожденный буллезный эпидермолиз — болезни, при которых отмечается анонихия. Часто заболевание носит семейный характер и является врожденной патологией.

Рис. 25. На фото полное отсутствие ногтевых пластин (анонихия).

Маленькие ногти (микронихия)

Маленькие ногти на руках и ногах и руках — врожденная патология. Привычка грызть ногти, эпилепсия, склеродермия, трофоневроз — основные причины приобретенной микронихии.

Рис. 26. Микронихия.

Рис. 27. На фото микронихия.

Пахионихия врожденная (синдром Ядассона-Левандовского)

Пахионихия врожденная всегда вызывает большой дискомфорт у человека и значительно снижает качество его жизни. Ногти значительно утолщены, тусклые. Имеют серовато-желтый или коричневый цвет. Причины и развитие заболевания не известны. Болезнь чаще регистрируется у мужчин.

Рис. 28. На фото врожденная пахионихия.

Заболевания, при которых меняется цвет ногтей — см. статью

Источник статьи: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/gribok/forma-razmer-nogtej.html