Эпидермофития ногтей лечение препараты

Эпидермофития ногтей

Эпидермофития ногтей — это заболевание, в процессе развития которого происходит поражение ногтевой пластины грибами из рода эпидермофитов. Случаи заболевания встречаются довольно часто. Появление на ногте полос и желтых пятен являются первыми признаками эпидермофитии ногтей, со временем желтизна может распространиться по всей поверхности ногтя.

• Симптомы эпидермофитии ногтей
• Диагностика эпидермофитии ногтей
• Лечение эпидермофитии ногтей
• Профилактика эпидермофитии ногтей

Ногтевая пластина утолщается, деформируется, становится хрупкой и ломкой. Грибковые поражения появляются на ногтях первого и пятого пальцев стоп (около 90% случаев), это связано с их периодическим травмированием обувью. Весь этот процесс в дальнейшем приводит к полной потере ногтя. Для диагностики данного заболевания достаточно провести осмотр пораженной ногтевой пластины и взять соскоб с поверхности ногтя для микроскопического анализа, во время которого определяется возбудитель.

Заразиться эпидермофитией можно контактным путем, чаще всего это происходит в общественных местах, где люди могут ходить босиком — в бассейнах, спортзалах, банях и саунах. В группу риска заболевания эпидермофитией ногтей чаще попадают взрослые люди. Случаи этого заболевания у детей единичны. Чаще всего на этот недуг страдают городские жители.

Симптомы эпидермофитии ногтей

Развитие эпидермофитии ногтей начинается с появления желтоватых пятен и полос со свободного конца ногтя. Спустя некоторое время пятна значительно увеличиваются в размере, вплоть до полного покрытия ногтевой пластины. Существует два варианта течения эпидермофитии ногтей.

Гипертрофическая эпидермофития ногтей

Первый — это гипертрофическая эпидермофития ногтей, во время которой происходит утолщение, деформация ногтевой пластины, она становится ломкой, тускнеет и начинает крошиться, а свободный край ногтя выглядит так, будто его обкусывали. Процесс сопровождается подногтевым гипекератозом — скоплением под ногтями роговых масс.

Онихолитическая эпидермофития

Второй вариант этого заболевания более неприятен. Ноготь может истончаться и постепенно отторгаться, это происходит при онихолитической эпидермофитии ногтей.

Главное отличие эпидермофитии ногтей от других микозных заболеваний заключается в том, что повреждаются только ногти стоп, на руках ногтевые пластины остаются неповрежденными. Этому заболеванию характерно длительное течение, в некоторых случаях до десяти лет. Обострения обычно происходят летом, при высокой температуре окружающей среды.

Около трети пациентов параллельно страдают на эпидермофитию стоп, при этом характерными признаками являются образования на ногах отечных, красных и шелушащихся очагов, иногда и буллезных высыпаний.

Диагностика эпидермофитии ногтей

Первым этапом диагностики эпидермофитии ногтей является визуальный осмотр пациента и выявление клинических признаков. Окончательный диагноз возможно поставить лишь после проведения микроскопического исследования ногтевой пластины, чешуек или других элементов пораженного ногтя. Результаты такого анализа должны показать наличие нитей мицелия. При помощи посева на среду Сабуро возможно определить вид возбудителя. Важным этапом диагностики этого заболевания является дифференциальный диагноз, чтобы отличить эпидермофитию от других похожих заболеваний.

Лечение эпидермофитии ногтей

Лечение эпидермофитии ногтей включает в себя в подавляющем большинстве случаев комплекс мер, направленных на устранение пораженного ногтя. Операция проводится под местной анестезией после проб на чувствительность к анестетику. После удаления ногтевой пластины её ложе обрабатывается раствором бриллиантовым зеленым либо фукарцином (анилиновыми красителями), а также нитрофунгином, жидкостью Кастеллани (фунгидридными средствами). Накладываются повязки с антимикозными мазями («Микозолон», «Микосептин», «Канестен», мазь Вилькинсона), если возникают гиперкератозы, то применяются кератолитические препараты. Лечение эпидермофитии ногтей может иметь достаточно длительный характер и может затянуться на много лет.

Важно помнить о профилактике заболевания, ведь всегда легче предупредить, чем потом расходовать много сил и времени на лечение.

Профилактика эпидермофитии ногтей

Мерами предотвращения эпидермофитии ногтей будут простые принципы гигиены. При посещении бань, душевых или бассейнов необходимо пользоваться индивидуальными резиновыми тапочками, иметь высушивающие присыпки и отдельное полотенце для ног. Стоит уделить должное внимание дезинфекции обуви. При возникновении первых симптомов нужно сразу обратиться к доктору.

Источник статьи: http://www.mosmedportal.ru/illness/epidermofitiya-nogtey/

Что такое эпидермофития ногтей: лечение и профилактика заболевания

Распространенное грибковое заболевание ногтей — эпидермофития, которое может проявляться на стопах ног, кистях и в паховой области. Недугу подвержено 25% населения в возрасте 40-60 лет, у молодых людей встречается крайне редко.

Патология чаше настигает людей определенных профессий — шахтеры, работники бань и саун, спортсмены, рабочие горячих цехов и др. Неприятное заболевание распространено больше среди городских жителей, сельские страдают реже.

Как выглядит, фото

Болезнь проявляется желтыми полосами и пятнами на поверхности всей ногтевой пластины, которые со временем увеличиваются в размере. Характеризуется утолщением, деформацией и повышенной ломкостью ногтя.

В большинстве случаев эпидермофитии подвержены ногти на ногах, в особенности большой палец и мизинец. Ногтевое ложе становится тусклым или желтоватым, приобретает неровную форму.

Причины патологии

Возбудитель заболевания — Trichophyton mentagrophytes, долгое время может не вызывать активных клинических проявлений. Инфицирование ногтевой пластины происходит исключительно контактным путем через обувь, душевые кабины, носки и т.д. Чаще заполучить эпидермофитию можно в общественных местах, таких как бани, сауны, спортзалы, бассейны, городские пляжи.

Процесс заражения происходит, потому что чешуйки рогового слоя кожи инфицированного человека имеют огромное количество спор грибка. Из-за большого скопления они отделяются и продолжают развиваться в месте, которое посетил больной, не утрачивая свою жизнеспособность многие месяцы.

Симптоматика заболевания

Чтобы своевременно выявить эпидермофитию, стоит обратить внимание на первые признаки заболевания:

• начинаются изменения у самого края ногтевой пластины;
• ноготь приобретает желтый цвет;
• появляются пятна или вертикальные полосы.

В некоторых случаях ногтевая пластина начинает отходить от основания, что вызывает жжение и зуд в области поражения. Нередко болезнь начинает прогрессировать между пальцами ног, в результате образуются трещины и эрозии.

Ногтевая пластина может стать более плотной, в результате начнет крошиться или наоборот стать более тонкой и начать отслаиваться. В зависимости от локализации различаются следующие формы грибка:

1. Дитсальняа — поражение ногтя происходит у свободного края.
2. Летеральная— поражаются боковые стороны.
3. Проксимальная — затрагивается задний валик.
4. Тотанльная — заболевание распространилось по всей площади ногтя.

Диагностика патология

На начальном этапе собирается анамнез заболевания, изучается клиническая картина проявлений. Диагностические мероприятия по выявлению патологии включают:

• осмотр пораженного участка;
• микроскопия взятого на поверхности соскоба;
• определение виды грибка, ключевая манипуляции.

Окончательный диагноз специалист может поставить после микроскопического исследования определенных элементов пораженного ногтя. Важно отличить эпидермофитию от других схожих по проявлению заболеваний.

Как лечить грибок

Лечение происходит с помощью применения противогрибковых препаратов, которые выписывает дерматолог или подолог. В большинстве случаев лечение оказывается очень эффективным, рецидивы возможны только в 10-15%.

Длительность процедур и схема лечения назначается лечащим врачом, в зависимости от стадии и степени заражения, и площади, которую поразил грибок. Учитывая в каждом отдельном случае индивидуальные особенности человека, возможные противопоказания.

Местная терапия включает в себя механическое воздействие — медицинский маникюр, очищают и обрезают пораженные участки, хирургическое— удаление поврежденных частей ногтевого ложа и тщательная обработка участка, который подвергся манипуляциям.

Больной должен тщательно следовать схеме лечения, делать ежедневные ванночки для ног и применять противогрибковые средства. В запущенных случаях назначаются лекарства против грибка внутрь.

Осложнения

Если своевременно не начать лечение и не применять профилактические меры, тогда толщина ногтевой пластины начнет увеличиваться и уплотняться. В результате ноготь станет ломким, начнет легко крошиться и будет постоянно, ломаться. Под ним начнут скапливаться роговые массы, что носит название подногтевой гиперкератоз. Ногтевая пластина может полностью отслоиться от основания.

Если площадь и степень поражения грибком большая, невозможно вернуть ноготь в прежнее состояние, происходит удаление всей ногтевой пластины. После ложе обрабатывается и накладывается повязка, пропитанная противогрибковым препаратом.

Процесс может распространиться на поверхность пальцев и стопы, без правильного лечения заболевание будет мучить своего обладателя долгие года. Появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, сильно зудящие.

Профилактические мероприятия и прогноз

Эпидермофития чаще начинается в летний период, из-за повышенной потливости и влажной среды между пальцами ног, в это время года необходимо особенно тщательно относиться к гигиене стоп. Заболевание легче предупредить, чем лечить. Основные меры профилактики против грибка:

• не носить чужую обувь;
• менять носки, чулки ежедневно;
• для бани и общественного душа иметь личные резиновые сланцы;
• внимательно следить за гигиеной, ежедневно мыть ноги и тщательно их вытирать.

Посещая общественные места бани, сауны, бассейны необходимо быть уверены, в том, что они регулярно дезинфицируются, а руководство пристально следит и организовывает профосмотры для обслуживающего персонала.

Источник статьи: http://zdravkozh.com/gribok-nogtey/epidermofitiya-nogtej-foto.html

Эпидермофития – диагностика, лечение и профилактика. Какими препаратами лечить паховую и эпидермофитию стоп у мужчин и женщин?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диагностика эпидермофитии

Диагноз и паховой эпидермофитии, и эпидермофитии стоп устанавливается врачом на основании осмотра и изучения характера и расположения высыпаний. Для уточнения диагноза врач может спросить, как протекала болезнь до обращения за медицинской помощью, чтобы установить характерные этапы и признаки микоза.

Кроме того, для подтверждения диагноза врач берет соскобы с очагов поражения, после чего специалисты-лаборанты изучают их под микроскопом. При эпидермофитии в соскобах обнаруживаются нити грибков, что и позволяет уточнить диагноз. Однако соскоб бывает неинформативным, если взят с влажной, мокнущей кожи. Какие-либо иные диагностические манипуляции, за исключением соскобов и внешнего осмотра, для подтверждения эпидермофитии не проводятся.

Эпидермофития – лечение

Поскольку при эпидермофитии источником инфекции являются различные предметы и вещи, которыми пользовался больной человек, то одновременно с началом терапии следует провести тщательную дезинфекцию и уборку в доме. Для этого проводят влажную уборку всех предметов и поверхностей водой с уксусом (столовая ложка уксусной эссенции на литр воды). Особенно тщательно промывают труднодоступные места. Мочалки, пемзу и другие предметы, которые нельзя продезинфицировать, выбрасывают. Всю мягкую рухлядь (полотенца, белье, одежду и т.д.) стирают в горячей воде при температуре 90 o С или кипятят. Обувь дезинфицируют следующим образом – смятую газету смачивают 40% формалином или уксусной эссенцией, и закладывают ее внутрь ботинка. Затем каждый ботинок заворачивают в газету и укладывают в непроветриваемые ящики. По прошествии двух суток обувь достают и хорошо проветривают на протяжении 24 часов.

Принципы лечения паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии проводят стадийно. На первом этапе терапии купируют воспалительные явления, подсушивают кожу и успокаивают зуд. Далее, после того, как будут удалены пузыри, устранено мокнутие, и кожа станет сухой, проводят этиотропную противогрибковую терапию, которая является основной в комплексном лечении. Если на коже отсутствуют воспалительные элементы, мокнутие и пузыри, то можно, минуя первый этап противовоспалительной терапии, приступить сразу ко второму – противогрибковому лечению. Основное лечение паховой эпидермофитии – местное, то есть применяется широкий спектр препаратов с противовоспалительным и противогрибковым действием, которые наносятся наружно на очаги поражения. В очень редких случаях, когда процесс тяжелый, противогрибковые препараты назначают внутрь. В целом же внутрь принимают только препараты, купирующие зуд, или антибиотики (если имеется гнойничковое поражение кожи вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции).

Итак, на первом этапе терапии для купирования воспаления и устранения мокнутия применяют примочки с 1 – 2% раствором резорцина, 0,1% раствором этакридина лактата, 0,1% раствором хлоргексидина, 0,25% раствором серебра или Микозолона. Если воспаление очень сильное (настолько, что человек не может выполнять обычные домашние обязанности или ходить на работу), то для его быстрого купирования применяют мази и крема с гормонами глюкокортикоидами, например, Дексаметазон, Гидрокортизон и т.д. Такие гормональные средства применяют короткими курсами длительностью 2 – 7 дней. После завершения терапии гормональными средствами начинают делать примочки с вышеперечисленными противовоспалительными препаратами. Если имеются пузыри, то их предварительно прокалывают стерильной иглой и выпускают жидкость. Примочки меняют по два раза в сутки. Для постановки примочек куски ваты смачивают в любом указанном растворе и прикладывают к очагам поражения, фиксируя бинтом. Когда под влиянием примочек воспалительные явления (краснота, отек, боль, зуд) пройдут, переходят к основному этапу терапии – применению противогрибковых средств.

На втором этапе можно использовать различные противогрибковые средства, наносящиеся наружно. Так, эффективно уничтожают грибки-эпидермофитоны раствор Фукорцина, серно-дегтярная мазь, серно-салициловая мазь, цинковая мазь, Вилькинсоновская мазь, настойка йода 2%. Также эффективны для противогрибковой терапии современные готовые препараты, содержащие антимикотические активные вещества (мази, гели, лосьоны и аэрозоли, содержащие тербинафин, нафтифин, оксиконазол, кетоконазол или бифоназол). Выбор конкретного антигрибкового средства для наружного применения производится врачом или самим пациентом на основании удобства применения и личных представлений об эффективности препаратов. Любые противогрибковые препараты наносят на очаги поражения дважды в сутки, и продолжают терапию вплоть до полного исчезновения симптомов инфекции – то есть до тех пор, пока кожа не приобретет полностью здоровый и нормальный вид (в среднем от 3 до 6 недель).

На первом противовоспалительном этапе терапии дополнительно можно принимать любые антигистаминные препараты (например, Эриус, Телфаст, Цетрин, Зодак, Парлазин, Супрастин и др.) для купирования зуда, уменьшения отека и устранения аллергических проявлений грибковой инфекции. Если эпидермофития осложнена бактериальной инфекцией с гнойными повреждениями кожи, то на начальном этапе терапии совместно с противовоспалительными примочками обязательно проводят короткий курс антибиотикотерапии. Для этого применяют антибиотики широкого спектра действия, такие, как Цефалексин, Имипенем и др.

Принципы лечения эпидермофитии стоп

Лечение сквамозно-гиперкератотической, интертригинозной и дисгидротической форм проводят в два этапа.

На первом этапе при сквамозно-гиперкератотической форме проводят удаление чешуек и роговых наслоений с поверхности очагов поражения, чтобы освободить кожу от омертвевших тканей. Для этого применяют различные методы отслойки, среди которых довольно эффективна отслойка по Арисвичу. Для такой отслойки готовят состав, содержащий 12 г сухого порошка салициловой кислоты, 6 г порошка молочной кислоты и 82 г медицинского белого вазелина. Состав наносят на очаги поражения, закрывают компрессом и оставляют на двое суток, после чего удаляют скребущими движениями всю отслоившуюся кожу. Кроме того, для отслойки чешуек и роговых элементов можно применять молочно-салициловый коллодий, который приготавливается из расчета 10 г порошка молочной кислоты, 10 г порошка салициловой кислоты и 80 г коллодия. Готовым коллодием смазывают очаги поражения дважды в сутки (утром и вечером) в течение недели, после чего на ночь под компресс наносят 5%-й салициловый вазелин. Утром компресс снимают, ноги парят в мыльно-содовом растворе, удаляя пемзой отслаивающийся эпидермис. При необходимости отслойку чешуек и роговых элементов проводят повторно.

После удаления роговых чешуек приступают ко второму (основному) этапу лечения сквамозно-гиперкератозной формы эпидермофитии. На втором этапе лечение заключается в наружном применении противогрибковых мазей, кремов, лосьонов и спреев, содержащих в качестве активных веществ тербинафин, нафтифин, оксиконазол, кетоконазол или бифоназол. Данные противогрибковые средства применяют вплоть до полного исчезновения клинических проявлений инфекции, то есть до полной нормализации состояния кожного покрова.

При интертригинозной и дисгидротической формах эпидермофитии стоп на первом этапе проводят противовоспалительную терапию с целью устранения воспалительных элементов, купирования отека и прекращения мокнутия. Противовоспалительную терапию первого этапа проводят наложением дважды в сутки на пораженные участки кожи примочек с 1 – 2% раствором резорцина, 0,1% раствором этакридина лактата, 0,1% раствором хлоргексидина, 0,25% раствором серебра или Микозолона. Если воспалительные элементы сильно выражены, то можно коротким курсом использовать гормональные мази с глюкокортикоидами (Дексаметазон, Гидрокортизон и т.д.). Гормональные средства применяют короткими курсами длительностью 2 – 7 дней, и после завершения периода их использования начинают делать примочки с вышеперечисленными противовоспалительными препаратами. Если имеются пузыри, то их предварительно прокалывают стерильной иглой и выпускают жидкость. Когда краснота, отек, боль, зуд и мокнутие пройдут, переходят к основному этапу терапии – применению противогрибковых средств. На втором этапе при интертригинозной и дисгидротической формах эпидермофитии стоп применяют противогрибковые препараты для наружного использования, содержащие в качестве активных веществ тербинафин, нафтифин, оксиконазол, кетоконазол, бифоназол и др. Противогрибковую терапию проводят вплоть до полной нормализации состояния кожи на стопах.

При запущенных инфекциях и очень тяжелом состоянии кожи при сквамозно-гиперкератотической, дисгидротической и интертригинозной формах эпидермофитии стоп противогрибковые средства назначают для приема внутрь. Однако это бывает очень редко, и к приему противогрибковых препаратов внутрь следует прибегать лишь при неэффективности наружных средств.

При стертой форме эпидермофитии стоп лечение проводят в один этап, который заключается в применении наружных противогрибковых препаратов вплоть до исчезновения патологических симптомов.

При ногтевой эпидермофитии лечение также проводят в один этап, который заключается в приеме противогрибковых препаратов внутрь и нанесении их наружно на ноготь. Только местное лечение (нанесение медикаментов на ноготь) не вылечит ногтевую эпидермофитию, поэтому при поражении ногтей всегда нужно принимать противогрибковые препараты внутрь. При локализации грибка на ногтях пальцев рук противогрибковые препараты принимают в течение 6 – 12 недель, а при грибке ногтей пальцев ног – в течение 12 – 30 недель. Для лечения используют препараты, содержащие в качестве активных веществ гризеофульвин, нистатин, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, тербинафин. Кроме того, при ногтевой эпидермофитии перед началом терапии следует удалить пораженные ногти у врача-хирурга. Если сделать этого по каким-либо причинам нет возможности, то в течение всего периода приема противогрибковых препаратов внутрь следует ежедневно спиливать поврежденный ноготь и пропитывать его фунгицидными жидкостями, такими, как раствор салициловой кислоты, йод, лаки Лоцерил или Батрафен.

Препараты для лечения эпидермофитии

В настоящее время для лечения эпидермофитий (основного этапа терапии) применяются следующие противогрибковые лекарственные препараты:

1. Растворы йода (для наружного применения).

2. Противогрибковые антибиотики для приема внутрь:

• Гризеофульвин;
• Амфоглюкамин;
• Леворин (Леворидон);
• Нистатин;
• Пимафуцин.

3. Противогрибковые препараты для приема внутрь:

• Флуконазол (Дифлазол, Дифлюкан, Медофлюкан, Микомакс, Микосист, Флуконазол, Флюкостат, Цискан и др.);
• Итраконазол (Ирунин, Итразол, Итраконазол, Кандитрал, Орунгал, Орунит, Румикоз, Текназол);
• Кетоконазол (Кетоконазол, Микозорал, Низорал, Ороназол, Фунгинок, Фунгистаб, Фунгавис);
• Тербинафин (Атифин, Бинафин, Брамизил, Ламизил, Тербизил, Тербинафин, Тербинокс, Тербифин, Тигал-Сановель, Фунготербин, Экзитер, Экзифин).

4. Противогрибковые препараты для наружного применения:

• Изоконазол (Травоген);
• Клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол, Фунгинал, Фунгицип);
• Миконазол (Дактарин, Микозон);
• Оксиконазол (Мифунгар);
• Эконазол (Ифенек);
• Нафтифин (Микодерил, Экзодерил);
• Сертаконазол (Залаин, Сертаконазол, Сертамикол);
• Кетоконазол (Кетоконазол, Микозорал, Низорал, Ороназол, Фунгинок, Фунгистаб, Фунгавис);
• Тербинафин (Атифин, Бинафин, Брамизил, Ламизил, Тербизил, Тербинафин, Тербинокс, Тербифин, Тигал-Сановель, Фунготербин, Экзитер, Экзифин);
• Лоцерил;
• Батрафен;
• Ундециленовая кислота (Ундецин, Цинкундан);
• Октицил;
• Анмарин;
• Декамин;
• Нитрофунгин;
• Фукорцин.

5. Комбинированные противогрибковые препараты для наружного применения с противовоспалительным действием:

• Микозолон;
• Микоспор;
• Травокорт;
• Тридерм;
• Пимафукорт.

Мази для лечения эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии: противогрибковые средства, антимикотики, антигистамины, мази и др. Народная медицина – видео

Эпидермофития стоп: лечение и уход за стопами (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Лечение эпидермофитии у мужчин и женщин

Принципы терапии эпидермофитии и применяющиеся лекарственные препараты совершенно одинаковы как для мужчин, так и для женщин.

Лечение эпидермофитии в домашних условиях

Все этапы лечения эпидермофитии можно проводить в домашних условиях, за исключением удаления ногтя, если процесс затрагивает ногтевые пластинки. Во всех остальных случаях эпидермофитию можно лечить дома, соблюдая этапность терапии.

Профилактика заболевания

Профилактика эпидермофитии заключается, прежде всего, в соблюдении правил личной гигиены:

• Ношение только своей обуви и носков;
• Исключение использования общих предметов гигиены, таких, как мочалки, пемза, губки, полотенца;
• Обязательное ношение индивидуальных резиновых тапочек в местах общего пользования (души, бани, сауны, раздевалки, пляжи и т.д.);
• Ношение удобной обуви, в которой нога дышит и не потеет;
• Ношение носков и колготок из натуральных тканей, которые впитывают пот;
• Смена носков, колготок дважды в день;
• Тщательное высушивание кожи полотенцем после плавания, купания или приема ванны;
• Нанесение на ноги и кожу тела талька, детской присыпки или иных пудровых составов, впитывающих пот;
• Проветривание обуви в течение 24 часов перед повторным ее надеванием.

Вышеперечисленные способы профилактики человек может применять самостоятельно.

Кроме того, профилактика эпидермофитий также заключается в регулярной дезинфекции инструментов для маникюра и педикюра, а также мест общего пользования, где люди находятся по каким-либо причинам раздетыми (например, душевые, бани, раздевалки и т.д.).

После того, как человек вылечился от эпидермофитии, для профилактики рецидива ему следует в течение трех недель ежедневно смазывать бывшие очаги поражения 2%-м раствором йода.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Источник статьи: http://www.tiensmed.ru/news/epidermofitia-bc2.html